L’endométriose est associée à un risque accru d’avoir des difficultés à tomber enceinte, ou d’infertilité. Des études ont montré que l’endométriose observée au moment de la laparoscopie est liée à la fertilité future.

Il existe un système de stadification pour évaluer l’endométriose:

• Endométriose de stade I (maladie minime): Il y a peu de petits implants (spécifications) de l’endométriose, sans tissu cicatriciel vu.
• Endométriose de stade II (maladie légère): il y a plus d’implants d’endométriose, mais moins de 2 pouces de l’abdomen sont impliqués et il n’y a pas de tissu cicatriciel .
• Endométriose de stade III (maladie modérée): il y a un peu d’endométriose dans l’abdomen qui peut être profonde et peut créer des poches de liquide endométriosique (kystes de chocolat ou endométriomes) dans les ovaires. être un tissu cicatriciel autour des tubes ou des ovaires.
• Endome de stade IV triose: beaucoup d’implants endométriosiques, éventuellement de gros kystes endométriosiques dans les ovaires, des tissus cicatriciels possibles entre l’utérus et le rectum (partie inférieure des intestins), et autour des ovaires ou des trompes de Fallope

Traitement chirurgical de l’endométriose et de la fertilité

Les femmes atteintes d’endométriose de stade I et II peuvent tomber enceintes d’elles-mêmes, cependant, des études médicales suggèrent que si la laparoscopie est pratiquée chez des femmes infertiles, elles sont plus susceptibles avoir une endométriose que les femmes qui tombent enceintes sans difficulté. Il existe des preuves que les taux de grossesse peuvent s’améliorer si l’endométriose de stade I ou II est enlevée chirurgicalement, mais certaines données montrent que cela n’aide pas. En général, lorsque les femmes sont jeunes (moins de 35 ans), il est raisonnable de supprimer toute endométriose visible pour voir si une grossesse survient. Si les femmes ont 35 ans ou plus, d’autres traitements de fertilité sont recommandés au lieu de la laparoscopie (voir ci-dessous). Si une endométriose de stade III ou IV est présente, les taux de grossesse sont plus élevés après une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel ou les gros kystes endométriosiques. Si la grossesse ne survient pas dans les 6 mois suivant le traitement chirurgical de l’endométriose, d’autres traitements de fertilité doivent être discutés.

Malheureusement, certaines femmes atteintes d’endométriose peuvent avoir des kystes qui réapparaissent. Si les kystes sont enlevés à plusieurs reprises, cela peut entraîner une perte d’ovules des ovaires et peut rendre la grossesse plus difficile.

Traitement médical de l’infertilité liée à l’endométriose

Avant en commençant tout traitement de fertilité, une évaluation complète de la fertilité est effectuée. Cela peut inclure des tests hormonaux et autres tests sanguins et la vérification du nombre de spermatozoïdes du partenaire. Les traitements médicaux dépendent du stade de l’endométriose d’une patiente:

Traitement de l’endométriose de stade I-II Clomiphene IUI

Afin d’améliorer la probabilité de grossesse, le citrate de clomifène, un médicament de fertilité, est administré pendant 5 jours peu après le début de la période menstruelle. Au moment où l’ovule est libéré de l’ovaire (ovulation), le partenaire masculin produit un échantillon de sperme en se masturbant dans une cupule stérile. Le sperme est amené au laboratoire de fertilité et traité . La femme entre ensuite au bureau au moment de l’ovulation pour que le sperme soit placé dans son utérus avec un tube fin. Cela se fait lors d’un examen au spéculum et ressemble à un test Pap. La probabilité d’avoir un bébé avec un traitement par clomifène / IUI est d’environ 10% pour les femmes de moins de 40 ans.

Si ce traitement ne réussit pas après environ trois mois, l’étape suivante est 1) l’utilisation de médicaments contre l’infertilité injectés avec IUI, ou 2) fécondation in vitro.

Stade III- Endométriose IV

Si la grossesse ne survient pas dans les six à 12 mois suivant le traitement chirurgical de l’endométriose modérée à sévère, la fécondation in vitro est généralement recommandée. Dans certains cas, les trompes de Fallope sont bloquées et / ou le tissu cicatriciel est très sévère. Dans certaines situations, votre médecin peut recommander de passer directement au traitement de fertilité avec une fécondation in vitro.

Fécondation in vitro (FIV)

Avant de commencer ce traitement, votre médecin vous expliquera la possibilité de la fécondation in vitro fonctionnant pour vous, en fonction de votre âge et des tests hormonaux.

Ce traitement oblige une femme à prendre de petites injections de médicaments contre la fertilité qui provoquent la croissance de nombreux ovules dans les ovaires dans des poches de liquide appelées follicules. Ces follicules sont surveillés par des tests sanguins et échographiques. Lorsque les follicules ont une certaine taille, les ovules sont prêts à être retirés des ovaires. Cela se fait sous un somnifère léger (anesthésie). À l’aide d’une aiguille guidée par ultrasons et passée à travers la paroi vaginale dans les ovaires, les ovules qui ont poussé sont retirés. Ce processus prend environ 10 minutes. Les œufs sont ensuite placés dans des boîtes contenant du sperme dans le laboratoire de fertilité. La plupart féconderont et se développeront en embryons.Quelques jours après le retrait des ovules des ovaires, la femme revient à la clinique de fertilité et un à quelques embryons sont placés dans l’utérus avec un tube fin, à travers le col de l’utérus, lors d’un examen au spéculum. Cela ressemble à un test Pap. La probabilité d’une grossesse après un essai de fécondation in vitro varie de 50% ou plus pour les femmes dans la vingtaine, à seulement 10% pour les femmes dans la quarantaine.