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Une bonne connexion stable au niveau de l’articulation de la hanche vous permet de marcher, de courir, de faire ce saut et de le secouer sur la piste de danse.

Mais chez certains adolescents – en particulier ceux qui sont obèses – le fémur et l’os de la hanche sont un peu moins bien connectés qu’ils ne le devraient en raison d’une maladie appelée épiphyse fémorale capitale glissée (SCFE).

Bien que le nom soit assez copieux, il fait simplement référence à un déplacement de la partie supérieure du fémur, ou du fémur, qui entraîne un affaiblissement de l’articulation de la hanche. Heureusement, lorsqu’il est reconnu tôt, la plupart des cas de SCFE peuvent être traités

Qu’est-ce que l’épiphyse fémorale capitale glissée?

Pour comprendre SCFE, il est utile d’en savoir un peu plus sur l’articulation de la hanche. La hanche est une articulation à rotule, qui signifie que l’extrémité arrondie d’un os (dans ce cas, la «boule» du fémur) s’insère dans le creux d’un autre os (le bassin). Les articulations à rotule offrent la plus grande amplitude de mouvement de tous les types d’articulations , c’est pourquoi vous pouvez déplacer vos jambes vers l’avant, vers l’arrière et tout autour.

Les enfants et les adolescents ont aussi une croissance plaque à t il haut du fémur (fémur), juste sous la partie « boule » de l’articulation. C’est ce qu’on appelle la physis, et elle est faite de cartilage, qui est plus faible que l’os. Le travail de la physis est de connecter la tête fémorale (la «boule») au fémur tout en permettant à l’os de s’allonger et de se développer .

En SCFE, la « boule » (appelée épiphyse) glisse de la partie supérieure du fémur, presque comme une boule de glace pourrait glisser d’un cône. Parfois, cela se produit soudainement – après une chute ou une blessure sportive, par exemple. Mais cela peut aussi se produire progressivement, sans blessure préalable.

Avec un SCFE stable, une personne ressent une raideur ou une douleur dans la région du genou ou de l’aine. Un SCFE stable généralement amène la personne à boiter et à marcher avec le pied tourné vers l’extérieur. La douleur et la boiterie ont généralement tendance à aller et venir, s’aggravant avec l’activité et s’améliorant avec le repos.

Un SCFE instable est généralement beaucoup plus douloureux, et la personne ne pourra pas mettre du poids sur le côté affecté. En raison de la direction de l’épiphyse glissée, le pied et la jambe de la personne tournent vers l’extérieur (comme dans un SCFE stable). Un SCFE instable est très grave car il peut restreindre le flux sanguin vers l’articulation de la hanche.

Parfois, la SCFE peut irriter les nerfs qui descendent le long de la jambe, de sorte que la personne pense que la douleur vient du genou. Ce type de douleur est appelé douleur référée, ce qui signifie que la douleur commence dans une partie du corps mais est ressentie dans une autre partie . Dans ce cas, la douleur commence dans l’articulation de la hanche touchée mais se fait sentir dans l’articulation normale du genou.

Attraper le SCFE tôt fait une grande différence dans la facilité avec laquelle les médecins peuvent le traiter.

Quelles sont les causes?

Personne ne sait avec certitude ce qui cause la SCFE. Les médecins savent que la SCFE survient principalement chez les personnes âgées de 11 à 16 ans qui traversent une poussée de croissance. La SCFE est plus courante dans les gars, même si les filles peuvent en avoir aussi.

Le SCFE est également plus susceptible d’arriver aux adolescents qui ont des problèmes de santé spécifiques, comme:

• obésité (le fait de porter un surplus de poids exerce une pression accrue sur la plaque de croissance)
• troubles endocriniens comme le diabète, une maladie thyroïdienne ou des problèmes d’hormone de croissance
• une maladie rénale
• les traitements de la maladie, comme la radiothérapie et la chimiothérapie pour le cancer ou la prise de certains médicaments, y compris les stéroïdes

Comment est-il diagnostiqué?

Si un médecin pense que vous pourriez avoir SCFE vous aurez besoin de voir un médecin orthopédiste (un médecin spécialisé dans le traitement des os), qui effectuera un examen physique, vérifiera l’amplitude des mouvements des hanches et des jambes et verra s’il y a des douleurs. Le médecin prendra également des radiographies de la hanche pour rechercher le déplacement à la tête du fémur.

Dans de rares cas, les radiographies reviendront à la normale, mais la douleur, la raideur et la d’autres problèmes seront toujours là. Dans ces cas, une étude d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être demandée. L’IRM a la capacité de détecter très tôt les SCFE, avant qu’elles ne commencent à glisser très loin.

Comment est-elle traitée?

La SCFE est toujours traitée par chirurgie pour stabiliser la plaque de croissance qui glissé. Mais même avant la chirurgie, le médecin tentera d’éviter tout autre glissement en encourageant le repos et l’utilisation de béquilles pour éviter de mettre du poids sur la jambe touchée. De nombreux médecins recommandent l’admission à l’hôpital dès que le SCFE est découvert pour s’assurer que le patient se repose, et ainsi la chirurgie peut être faite dès que possible.

La chirurgie pour SCFE se fait sous anesthésie générale (quand un patient est complètement endormi).À l’aide d’un fluoroscope – une machine à rayons X spéciale qui produit une image en temps réel de la hanche sur un écran de télévision – comme guide, le chirurgien fait une petite incision près de la hanche, puis met une vis métallique à travers l’os et à travers le plaque de croissance pour le maintenir en place. La vis est placée profondément dans l’os et ne peut pas être ressentie par les patients après la chirurgie.

Étant donné que certains patients présentent un risque élevé de SCFE dans l’autre hanche, le chirurgien peut également stabiliser ce côté. , même s’il n’a pas encore glissé.

Les médecins décident combien de poids peut être placé sur la jambe affectée après la chirurgie en fonction de la gravité de la glissade. Les patients peuvent généralement marcher avec des béquilles, mais ceux qui ont les deux hanches traitées peuvent avoir besoin d’utiliser un fauteuil roulant pendant les deux premières semaines après la chirurgie.

Après la chirurgie

La plupart des adolescents dont le SCFE est attrapés et traités tôt font bien. Les médecins continueront à commander des radiographies de suivi pour surveiller la maladie. Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale supplémentaire n’est pas nécessaire.

Cependant, les adolescents atteints de SCFE instable ont plus de chances de développer d’autres problèmes plus tard, comme des hanches raides, une arthrite précoce, des différences de longueur des jambes ou une nécrose avasculaire où une partie de la «balle» meurt du manque d’approvisionnement en sang). Ils sont également plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour prendre soin de la hanche.

Tout le monde ne peut pas empêcher la SCFE. Mais une chose que vous pouvez faire pour réduire votre risque est de maintenir votre poids dans une fourchette saine. Le maintien d’un poids santé peut contribuer grandement à préserver vos os et vos articulations de l’usure excessive qui peut les affaiblir et les endommager. Par conséquent, si vous avez besoin d’aide pour trouver comment commencer un régime alimentaire et un programme d’exercice sûrs, parlez-en à votre médecin. .