Évaluation de la composition corporelle dans la santé et la maladie à l’aide de l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) et de l’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA): un aperçu critique
Résumé
La mesure de la composition corporelle (BC) représente un outil précieux pour évaluer l’état nutritionnel en matière de santé et de maladie. Les méthodes les plus utilisées pour évaluer la BC dans la pratique clinique sont basées sur des modèles à deux compartiments et mesurent, directement ou indirectement, la masse grasse (FM) et la masse sans graisse (FFM). L’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) et l’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) (aujourd’hui considérée comme la technique de référence en pratique clinique) sont largement utilisées dans les contextes épidémiologiques (principalement BIA) et cliniques (principalement DXA) pour évaluer la BC. DXA est principalement utilisé pour les mesures de la teneur minérale osseuse (BMC) et de la densité afin d’évaluer la santé osseuse et de diagnostiquer l’ostéoporose dans des régions anatomiques définies (fémur et colonne vertébrale). Cependant, les scans DXA du corps total sont utilisés pour dériver un modèle BC à trois compartiments, y compris BMC, FM et FFM. Ces deux méthodes présentent certaines limites: la précision des mesures BIA est réduite lorsque des équations prédictives spécifiques et des protocoles de mesure normalisés ne sont pas utilisés alors que les limites du DXA sont la sécurité des mesures répétées (pas plus de deux scans corporels par an sont actuellement conseillés), coût et expertise technique. Cette revue vise à fournir des informations utiles, principalement sur l’utilisation des méthodes de BC en prévention et en pratique clinique (patients ambulatoires ou alités). Nous pensons que cela stimulera une discussion sur le sujet et redynamisera le rôle crucial de l’évaluation de la CB dans les protocoles de diagnostic et d’investigation clinique.
1. Introduction
Le corps humain comprend plus de trente composants mesurables. Une mesure directe in vivo des composants corporels n’est actuellement pas possible; par conséquent, des méthodes et des modèles indirects ont été développés à cette fin. Dans ce cadre, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit «l’état nutritionnel» comme l’état du corps, résultant de l’équilibre entre l’apport, l’absorption et l’utilisation des nutriments interagissant avec l’état physiologique et pathologique individuel.
Le modèle le plus fréquemment appliqué pour évaluer la composition corporelle (CB) en pratique clinique et en épidémiologie divise le corps en masse grasse (FM) et masse sans graisse (FFM), c’est-à-dire le modèle bicompartimental. FM indique la composante corporelle sans eau ; les autres composants corporels (muscle squelettique, organes internes et tissu adipeux interstitiel) sont inclus dans le FFM. Les méthodes les plus précises pour mesurer la FM et la FFM selon le modèle à deux compartiments sont la densitométrie (pesée sous-marine), l’hydrométrie (dilution au deutérium), Écho-IRM et comptage du potassium corporel total (TBK). Cependant, ces méthodes sont caractérisées par des protocoles de mesure complexes et nécessitent une expertise spécialisée et un équipement coûteux, ce qui rend leur application dans les paramètres cliniques sont limités.
L’analyse de bio-impédance (BIA) est une méthode largement utilisée pour évaluer la BC à des fins épidémiologiques et cliniques; il mesure les propriétés électriques des tissus corporels et estime les paramètres de la BC en tant que paramètres de l’eau corporelle totale (TBW) et FFM BC (voir méthodes).
L’AIB est une méthode non invasive, peu coûteuse et fiable pour l’évaluation de la BC en milieux cliniques et non cliniques. Le principe de base de la technique BIA est que le temps de transit d’un courant électrique basse tension à travers le corps dépend des caractéristiques BC. Cependant, cette méthodologie a des limites en raison de la composition chimique des FFM (c.-à-d. Eau, protéines, glycogène et minéraux) en raison de la variabilité inter et intra-individuelle considérable en raison des changements dans les FFM survenant avec la croissance, la maturation, le vieillissement et la maladie.
L’absorbiométrie à rayons X à double énergie (DXA) est la méthode de référence actuelle pour l’évaluation de la Colombie-Britannique, principalement parce qu’elle fournit des estimations précises des minéraux osseux, de la graisse et des tissus mous maigres (les trois -modèle à compartiments). DXA utilise des rayons X à faible émission pour mesurer l’atténuation des rayons X incidents lorsqu’ils traversent les tissus corporels (forte atténuation pour les os et faible atténuation pour les graisses).
L’évaluation de la santé des os à établir Le diagnostic de l’ostéoporose et du risque de fracture nécessite la DXA pour évaluer la densité minérale osseuse (DMO) dans certaines régions anatomiques d’intérêt (par exemple, la colonne vertébrale et le fémur). De plus, DXA est capable de fournir des estimations de la graisse viscérale à l’aide d’algorithmes prédictifs validés et fournit une mesure de la masse graisseuse tronculaire, qui s’est avérée prédictive du risque de maladie.
Cette revue vise à résumer les données scientifiques antécédents de BIA et DXA et de fournir un aperçu complet de leurs concepts théoriques / techniques et de leur application chez les patients alités et ambulatoires et les informations qu’ils peuvent fournir sur la pharmacocinétique des médicaments.
2.Évaluation de la BC par BIA
La BIA mesure les propriétés électriques des tissus corporels et représente une approche utile pour estimer les paramètres de composition corporelle tels que TBW et FFM. Dans le modèle à deux compartiments, le corps humain est composé de FFM, qui comprend, dans des conditions physiologiques, les composants suivants: teneur minérale osseuse (≈7%), eau extracellulaire (≈29%), eau intracellulaire (≈44%), et protéine viscérale (= 20%). L’estimation BIA de la composition corporelle est basée sur la mesure du volume de fluide corporel en utilisant la valeur de résistance BIA.
L’impédance bioélectrique, ou bioimpédance (Z, Ω), est définie comme l’opposition d’un conducteur au flux d’un courant appliqué à lui. La bioimpédance varie avec la composition du tissu ainsi qu’avec la fréquence du courant appliqué. La bioimpédance est un paramètre complexe dérivé de la relation vectorielle entre la résistance (R, Ω), qui provient des fluides intracellulaires et extracellulaires, et la réactance (Xc, Ω), qui est liée à la capacité de la membrane cellulaire. Bien que le corps humain ne soit pas un cylindre uniforme, une relation empirique peut être établie entre le rapport hauteur2 / R (cm2 / Ω 50 kHz), défini comme l’indice de bioimpédance (BI) mesuré à 50 kHz, et le volume de TBW, environ 73 % de FFM chez les individus sains.
Le BIA à fréquence unique (SF-BIA), généralement à 50 kHz, est passé entre des électrodes de surface placées sur la main et le pied. Certains appareils BIA utilisent d’autres emplacements d’électrode, tels que l’électrode pied à pied ou main à main (Bipedal BIA). De nombreuses études ont comparé l’analyse de bio-impédance multifréquence main-pied (HF-BIA) et pied-à-pied (FF-BIA) afin d’évaluer les différences de valeurs FFM dans des populations avec une large gamme d’indices de masse corporelle (IMC) et ils ont constaté que FF-BIA donne les valeurs les plus basses de FFM chez les sujets en surpoids et obèses, même si on les compare aux résultats du DXA. En pratique clinique, la BIA permet la surveillance des fluides corporels (rapport extracellulaire / intracellulaire) et donc de l’état nutritionnel des patients, à court et long terme.
2.1. Angle de phase
L’angle de phase, ou PA ((R / Xc) × (180 / π)), exprimé en degrés) reflète le rapport entre l’eau intra- et extracellulaire. Il peut être affecté par l’état nutritionnel et d’hydratation (Figure 1). Chez les sujets sains, l’AP varie entre 6 ° et 7 °, et chez les sportifs il peut atteindre 8,5 °. Une PA faible (< 5 °) indique la perte d’intégrité cellulaire. L’AP semble être un indicateur plus sensible de l’état nutritionnel que l’impédance car il est étroitement associé à l’intégrité cellulaire.
(a)
(b)
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2.2. Spectroscopie BIA et BIA multifréquences
La BIA peut être réalisée en utilisant simultanément un courant électrique avec différentes fréquences. L’application de plus de deux fréquences, allant des fréquences basses (1 kHz) aux fréquences élevées (500 kHz), permet la mesure des compartiments TBW, FFM, FM, ICW et ECW. Aux basses fréquences (1 à 5 kHz), le courant électrique ne pénètre pas dans la membrane cellulaire, et on suppose donc que le courant traverse le fluide extracellulaire. Inversement, à des fréquences plus élevées (> 50 kHz), le courant traverse les membranes cellulaires et il est associé à la fois aux compartiments de fluide intracellulaire et extracellulaire. Les fréquences supérieures à 100 kHz n’améliorent pas la précision de l’estimation de la composition corporelle (Figure 2).
La spectroscopie de bioimpédance (BIS) diffère dans la base théorique sous-jacente de la plus communément a appliqué une BIA à fréquence unique, car elle ne nécessite pas l’utilisation d’équations de prédiction dérivées statistiquement et spécifiques à la population. L’un des principaux avantages du BIS est sa capacité à faire la différence entre ECW et ICW. Le BIS s’est révélé précis pour mesurer les changements de volumes de fluide.
2.3. Analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA)
Dans l’approche BIVA, introduite par Piccoli et al., R et Xc (graphique R-Xc), obtenus à 50 kHz, sont normalisés à la hauteur (R / ht et Xc / ht, respectivement), et tracés sous forme de vecteurs bivariés (Figure 3). BIVA permet une évaluation directe du volume de fluide corporel à travers des modèles de distribution vectorielle sur le plan R-Xc sans connaître le poids corporel. Des ellipses de tolérance de référence (50, 75 et 95%) pour le vecteur individuel ont été préalablement calculées dans la population saine et des populations de patients spécifiques.Les vecteurs bioélectriques sont analysés en évaluant leur position par rapport à des valeurs de référence (ellipses de tolérance): une diminution significative de l’hydratation corporelle déplace le vecteur vers le pôle supérieur du grand axe de l’ellipse, tandis que la rétention de fluide le déplace dans le sens opposé. Le vecteur se déplace le long du petit axe de l’ellipse en fonction de la masse cellulaire individuelle des tissus mous, se déplaçant sur le côté gauche avec plus de masse cellulaire.
2.4. Évaluation de la composition corporelle par absorption à rayons X à double énergie (DXA)
Parmi les différentes méthodes de mesure de la composition corporelle, DXA fournit des estimations du corps entier et régionales de trois composants principaux: FM, masse maigre (LBM), et teneur minérale osseuse (BMC). Plusieurs options sont disponibles comme premier choix pour étudier la graisse viscérale, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par ordinateur (TDM), car elles fournissent une évaluation quantitative et qualitative de la viscosité (pré- et post-péritonéale) et sous-cutanée (superficielle et tissu adipeux profond. Cependant, les coûts, le personnel technique et l’expertise, les contre-indications et l’accessibilité à ces méthodes sont des limites importantes. Par conséquent, DXA est également utilisé pour étudier la graisse viscérale.
DXA utilise une source qui génère des rayons X, un détecteur et une interface avec un système informatique pour imager les zones d’intérêt numérisées. Les doses de rayonnement efficaces impliquées sont faibles (1 à 7 μSv), ce qui rend la technique largement applicable. En raison des avantages de DXA en termes de précision, de simplicité, de disponibilité et de coût relativement faible par rapport aux procédures telles que TBK, IRM ou CT IMAGING, et une faible exposition aux rayonnements, la mesure DXA devient de plus en plus importante, émergeant comme technique d’évaluation de référence également dans la masse musculaire évaluation . Les systèmes DXA sont pratiques, ne nécessitent aucune implication active du sujet et imposent un risque minimal. L’exposition aux radiations d’un scan DXA du corps entier équivaut à entre 1 et 10% d’une radiographie pulmonaire. De plus, contrairement à la plupart des autres méthodes de composition corporelle conçues pour quantifier un seul composant du corps entier, DXA permet la quantification de plusieurs composants du corps entier et régionaux. En conséquence, DXA est de plus en plus acceptée au niveau international comme méthode de référence de la composition corporelle, en particulier dans la malnutrition sévère et le surpoids / obésité.
2.5. Indications cliniques de l’utilisation du BIA
En tant que méthode non invasive, le BIA permet de suivre les modifications de la composition corporelle dans le temps, par exemple, en cas de perte de poids lors de maladies aiguës ou chroniques ou au contraire lors de la prise de poids, offrant la possibilité d’avoir une prévision pronostique.
Quoi qu’il en soit, plusieurs facteurs peuvent affecter les résultats de l’AIB, tels que la non standardisation de la position du corps, les exercices physiques précédents et l’apport alimentaire ou hydrique. En outre, différentes équations prédictives ont été développées pour estimer la TBW et la FFM qui incluent plusieurs paramètres tels que le sexe, l’âge et le poids corporel. Ces équations prédictives sont généralement spécifiques à la population et à l’appareil et ne peuvent être utiles que chez les individus ayant les mêmes caractéristiques que la population de référence et avec un état d’hydratation physiologique.
De plus, les conditions pathologiques pourraient modifier les niveau d’hydratation (déshydratation / œdème). Par conséquent, les équations existantes pour FFM ne pourraient pas être utilisées, dans la mesure où elles ne font pas de distinction entre la quantité d’eau intracellulaire et extracellulaire. Le développement et la validation d’équations spécifiques sont obligatoires et devraient faire l’objet d’études futures.
Concernant l’AP, c’est un paramètre utile en pratique clinique car il permet l’identification et le suivi des patients à risque d’altération de l’état nutritionnel et une diminution de la survie, comme le VIH / SIDA, le cancer, l’anorexie, la cirrhose du foie, l’hémodialyse et la maladie pulmonaire des patients gériatriques et chirurgicaux.
Peu d’études ont également abordé la possibilité d’appliquer l’AP en médecine du sport pour évaluer performance . Silva et coll. décrit une corrélation positive entre la force de la poignée et l’AP chez les athlètes de judo d’élite lors d’une compétition. Récemment, Marra et al. a montré dans une équipe de cyclistes d’endurance d’élite, évalués lors de leur participation à un tournoi cycliste (Giro d’Italia), une réduction significative et progressive de l’AP. La réduction de l’AP suggère une perte d’eau intracellulaire (ICW), qui pourrait s’expliquer par la compétition à long terme et l’exercice continu et vigoureux. Cette étude a montré que l’AP est une méthode utile pour surveiller la composition corporelle et pour obtenir des informations sur l’intégrité cellulaire, même si sa relation avec les performances sportives n’est pas évidente.Pour cette raison, à l’avenir, il est conseillé de mener des études chez des athlètes d’élite pour vérifier le lien entre l’AP et la force musculaire et la performance.
Malgré la corrélation étroite entre l’état nutritionnel et l’angle de phase, cependant, toutes les études n’ont pas trouvé que l’angle de phase était un indicateur fiable de la malnutrition liée à la maladie. Cela a conduit à l’utilisation de l’approche BIVA comme outil alternatif pour évaluer et surveiller l’hydratation et l’état nutritionnel des patients dans plusieurs conditions pathologiques, telles que l’hémodialyse ou la dialyse péritonéale ambulatoire, la cirrhose du foie, les patients gravement malades et obèses avec un poids stable et changeant, en raison de son indépendance par rapport aux équations de régression dans le calcul de la masse maigre, de la masse grasse et du poids corporel.
De cette manière, BIVA permet une compréhension plus détaillée de l’état d’hydratation et de la masse cellulaire par rapport à l’angle de phase seul . Étant donné que l’angle de phase est calculé à partir de la réactance et de la résistance, différentes positions du vecteur dans le graphique R-Xc peuvent théoriquement produire des angles de phase identiques (figure 3). La différenciation entre les sujets obèses (angle de phase élevé, vecteur court) et les sujets sportifs (angle de phase élevé et vecteur long) est par conséquent possible par BIVA tout comme la discrimination entre les sujets cachectiques (angle de phase bas et vecteur long) et les sujets maigres (angle de phase normal et vecteur long). ).
En conclusion, l’angle de phase bioélectrique et BIVA représentent une approche clinique de la composition corporelle, sans équations de prédiction – erreurs et hypothèses inhérentes, bien que les quantités de compartiments corporels ne soient pas mesurées.
3. Indications cliniques d’utilisation de DXA
DXA est couramment utilisé en pratique clinique pour la mesure du tissu minéral osseux, permettant le diagnostic et le suivi de l’ostéoporose, une affection potentiellement à haut risque caractérisée par la malabsorption, la malnutrition, et les corticothérapies à long terme, fréquemment observées en post-ménopause et dans plusieurs maladies chroniques.
L’utilisation de DXA pour l’évaluation de la composition corporelle dans la pratique clinique quotidienne devrait être étendue aux patients en surpoids / obèses afin de mieux évaluer leur risque cardiovasculaire et oncologique à long terme lié à une adiposité excessive.
Les variations de l’IMC déterminées au niveau individuel ne font pas la distinction entre une augmentation du poids corporel due à une masse grasse ou non grasse. En effet, l’OMS a défini l’IMC comme une bonne mesure de l’adiposité au niveau de la population, mais une mesure «substitut» de l’adiposité au niveau individuel. DXA mesure l’excès d’adiposité avec plus de précision que l’IMC, mais, bien que prometteur, il est prématuré de recommander son utilisation courante pour le diagnostic de l’obésité car il y a eu peu de déclarations claires concernant son indication clinique pour l’évaluation de la composition corporelle chez les patients en dehors du cadre de recherche. Cependant, DXA pourrait être utilisé pour surveiller les changements dans les tissus maigres et adipeux chez les sujets obèses subissant des pertes de poids importantes , comme après une chirurgie bariatrique. Dans cette condition, le poids corporel peut ne pas changer, mais la composition corporelle peut changer pendant les interventions de perte de poids. DXA permet de quantifier la graisse totale et les tissus mous maigres ainsi que la graisse tronculaire et viscérale, qui sont utiles dans l’évaluation du risque cardiométabolique. Par conséquent, DXA peut représenter une méthode d’évaluation clinique des changements de poids et / ou des programmes d’entraînement sur la graisse et les FFM compartiments. L’analyse DXA peut également être utilisée chez les patients atteints de sarcopénie. Cette condition implique une diminution de la masse musculaire squelettique et de la force, et elle est généralement décrite chez les personnes âgées. À l’instar de l’obésité, elle est considérée comme un facteur de risque de maladie métabolique. Lorsque la sarcopénie et l’obésité surviennent simultanément chez un individu, la condition est appelée obésité sarcopénique (OS).
En utilisant DXA, nous pourrions également acquérir des informations sur les trois compartiments (maigre, gras et osseux) de le corps et quatre régions (c’est-à-dire la tête, le tronc, les bras et les jambes) afin d’obtenir des informations sur l’efficacité du traitement de l’ostéoporose et d’autres conditions cliniques liées au remodelage osseux.
Autres exemples les indications pour DXA sont les suivantes:
3.1. Âge pédiatrique
L’analyse de la composition corporelle chez les enfants fournit une fenêtre sur les changements complexes qui se produisent tout au long de l’enfance et donne l’occasion de comprendre les corrélations métaboliques et physiologiques. DXA a la capacité d’évaluer l’état nutritionnel et les troubles de croissance en analysant les compartiments individuels du corps, offrant ainsi la possibilité d’étudier la maturation squelettique et l’homéostasie minérale en relation avec les facteurs environnementaux et / ou pathologiques impliqués dans le développement.
3,2. Patients infectés par le VIH
La composition corporelle totale DXA avec analyse régionale peut être utilisée chez les patients VIH pour évaluer la distribution des graisses chez ceux qui utilisent des agents antirétroviraux et qui sont à risque de lipoatrophie. DXA permet de détecter les effets individuels et indépendants des agents antirétroviraux sur la graisse périphérique (bras et jambe) et centrale (tronc).Le DXA s’est avéré être une technique hautement sensible et toujours fiable pour détecter les changements dans la distribution des graisses sur une période relativement courte (par exemple, des mois) avant que la lipodystrophie cliniquement apparente ne se développe.
3.3. Patients candidats ou traités par chirurgie bariatrique
DXA peut être utilisé chez les sujets obèses subissant une chirurgie bariatrique afin de surveiller les changements de masse maigre et grasse. Des scans répétés pourraient être effectués 3 mois après la chirurgie bariatrique. La détection précoce du déclin des tissus mous maigres pendant la perte de poids peut inciter à des recommandations cliniques pour augmenter l’exercice physique et des conseils diététiques plus appropriés, même si des considérations pratiques limitent l’utilisation de DXA chez les sujets gravement obèses.
3.4. Sécurité de DXA
Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation de DXA dans la pratique clinique à l’exception de la grossesse. Cependant, étant une procédure radiologique, la DXA ne doit pas être effectuée plus de deux fois par an, ce qui est comparable à l’exposition à un vol intercontinental, ne nécessitant donc pas de surveillance stricte, du moins chez certains patients.
4. Composition corporelle et pharmacocinétique: une fenêtre d’opportunités pour la recherche et la thérapeutique
Il y a encore peu de conscience sur le fait que les réponses aux médicaments peuvent être affectées par des changements dans la composition corporelle. Même si l’obésité et la cachexie, aux extrêmes, peuvent interférer avec la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des médicaments à plusieurs niveaux, les effets les plus importants sont sur la distribution des médicaments, c’est-à-dire sur la diffusion des médicaments du sang vers les tissus. Étant donné que la quantité totale d’un médicament qui passe du sang dans son compartiment de distribution (principalement la masse grasse pour les médicaments lipophiles et la masse sans graisse pour les médicaments hydrophiles) dépend de la taille du compartiment, la distribution du médicament sera affectée par l’état de la composition corporelle. . Lorsqu’un médicament est administré à un patient dont le (s) compartiment (s) de distribution relatif (s) est (s) supérieur (s) à la normale, sa concentration maximale dans le plasma sera plus faible et le temps de sa disparition du sang plus long que la normale, conduisant à des effets pharmacologiques plus petits mais plus longs.
Inversement, des pics de concentration plus élevés et une persistance plus courte dans le plasma sont attendus lorsque son compartiment de distribution est plus petit que la normale, ce qui suggère que, dans ces conditions, la toxicité pourrait être plus élevée même dans le cadre d’une efficacité clinique plus faible. Les conséquences pharmacocinétiques de l’élargissement des compartiments de distribution des médicaments ont été étudiées plus en détail en anesthésie générale chez les patients obèses. De plus, il a été suggéré à plusieurs reprises que le sous-dosage des médicaments pourrait être un problème très courant chez les patients obèses et des stratégies de correction de dose dans l’obésité morbide ont été établies. Cependant, les informations sur plusieurs classes de médicaments contre l’obésité sont encore très limitées et des efforts importants sont nécessaires pour résoudre ce problème.
De plus, jusqu’à récemment, peu d’attention a été accordée aux effets de la diminution en masse grasse et / ou sans graisse sur la pharmacocinétique des médicaments dans des conditions sarcopéniques, à l’exception de quelques études réalisées dans des conditions pathologiques sélectionnées telles que le SIDA. L’intérêt pour cette question a augmenté ces dernières années après la publication d’une série d’articles influents montrant que la toxicité dose-dépendante des médicaments antinéoplasiques hydrophiles tels que le 5-FU ou la capécitabine est plus élevée chez les patients sarcopéniques et inversement liée à la surface musculaire du psoas mesurée par tomodensitométrie au niveau de L3. Cette observation correspond bien à la preuve que la FFM et, en particulier la masse musculaire squelettique, représente le principal compartiment de distribution de ces médicaments. La question de la distribution du médicament dans les muscles et ses conséquences chez les patients néoplasiques atteints de sarcopénie est encore compliquée par la preuve que certains agents de thérapie de transduction, comme le sorafénib, peuvent réduire la masse musculaire par une action directe. Cela suggère des interactions potentielles, nouvelles et inattendues entre différents protocoles de chimiothérapie combinée avec des médicaments qui affectent directement la taille des compartiments de distribution. Des recherches spécifiquement axées sur les ajustements posologiques des médicaments, en fonction des caractéristiques de la composition corporelle, sont justifiées pour une thérapie de précision et personnalisée.
5. Orientations futures
Cette revue a mis en évidence la pertinence de l’évaluation et du suivi de la composition corporelle par BIA et DXA dans l’évaluation de l’état nutritionnel dans plusieurs conditions pathologiques. Cependant, pour une application clinique plus large, certaines questions liées à ces techniques doivent être abordées.
Les futures investigations sur l’AIB pourraient inclure les éléments suivants: (i) Améliorer la validation des équations de l’AIB en fonction de l’âge, du sexe et de l’origine ethnique (ii) Développer des équations spécifiques pour les patients sous ou surhydratés (iii) Développer un pronostic d’AP / valeurs prédictives de survie dans des conditions pathologiques (iv) Validation précise de MF-BIA, BIA segmentaire et BIS dans des conditions d’anomalies des fluides corporels (maladies cardiaques, hépatiques, rénales, etc.)
Pour DXA, développements futurs peuvent être les suivants: (i) Les facteurs individuels qui affectent la précision des méthodes, tels que la forme et la taille du corps du sujet, les procédures d’étalonnage, la version du logiciel et les modèles instrumentaux (ii) Des techniques d’analyse avancées qui réduisent considérablement l’impact des artefacts de mouvement sur Scans DXA infantiles (iii) Procédures de positionnement du patient et d’analyse d’image hautement standardisées et reproductibles pour mesurer avec précision les régions d’intérêt axiales, appendiculaires et segmentaires (iv) Évaluer comment les changements dans la distribution de la graisse affectent l’accura cy des estimations / mesures, dans la mesure où une composition corporelle estimée par DXA change avec l’âge, l’exercice et le régime alimentaire
Enfin, de futures études semblent obligatoires pour mieux comprendre la relation entre la pharmacocinétique et la pharmacodynamique des différents médicaments et BC dans différents états nutritionnels.
Conflits d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts.
Remerciements
In Mai 2016, un groupe d’experts italiens en recherche sur la composition corporelle s’est réuni à Naples (Italie) lors d’un mini-symposium pour discuter du rôle de la mesure de la composition corporelle dans la recherche et la pratique clinique, en se concentrant particulièrement sur l’application de la BIA et du DXA. Le symposium a été organisé à la mémoire du professeur Flaminio Fidanza (1920–2013), qui a travaillé avec le professeur Ancel Keys et est rapidement devenu une figure influente dans le domaine de la recherche sur la nutrition et la composition corporelle. Les auteurs reconnaissent la participation du Pr P. Buono, du Pr A, Colantuoni, du Dr C. De Caprio, du Dr E. De Filippo, du Pr B. Guida, du Dr G. Monacelli, du Pr M. Muscaritoli, du Dr M Parillo, Prof P. Sbraccia, Prof. L. Scalfi, Dr. R. Trio et Prof. G. Valerio pour leur contribution à la discussion lors des séances de réunion.