Introduction: l’induction du travail est en cours de plus en plus utilisé (15-30% des grossesses). Les indications les plus courantes comprennent la prééclampsie tardive de la grossesse, le retard de croissance fœtale intra-utérin (IUGR), l’hypertension. La préinduction en accélérant la maturation du col de l’utérus augmente les chances de réussite de l’induction. Il existe des méthodes mécaniques et pharmacologiques de pré-induction: les dilatateurs hygroscopiques du cathéter de Foley, le gel de prostaglandine, le misoprostol. Il existe différents schémas de pré-induction du travail et les différences concernent principalement la durée du cathéter, l’amniotomie ou le début de l’ocytocine. De nombreuses études sur la pré-induction et l’induction du travail visaient à comparer l’efficacité de ces différentes méthodes. L’efficacité du cathéter de Foley est généralement évaluée en comparant la maturité cervicale (score de Bishop) et la maturation du col de l’utérus, évaluées en centimètres, avant et après le retrait du cathéter le temps de travail depuis la pré-induction et le nombre de naissances. Afin de sélectionner la méthode appropriée, son innocuité pour la mère et le fœtus / nouveau-né doit être évaluée. Selon la plupart des auteurs, l’utilisation d’un cathéter de Foley n’entraîne pas de sur-stimulation de l’utérus, n’augmente pas le risque de rupture ou d’infection intra-utérine et n’affecte pas négativement le fœtus et le nouveau-né.

Objectif de l’étude: Evaluer l’efficacité et la sécurité de la pré-induction du travail à l’aide d’un cathéter de Foley

Matériel et méthodes: L’étude a inclus 109 femmes hospitalisées entre le 03.01.2011 et 11.30 .2011, ayant subi une pré-induction du travail avec un cathéter de Foley. points. Les critères d’exclusion étaient: le placenta praevia, une infection utérine, des saignements inexpliqués, une fréquence cardiaque fœtale anormale et d’autres raisons empêchant l’accouchement par voie vaginale, comme un poids fœtal supérieur à 4500 g. Des écouvillons vaginaux pour détecter la présence de Streptococcus agalactiae (GBS) ont été prélevés sur chaque patient. En cas de résultat positif, une antibioprophylaxie périnatale a été administrée avant l’insertion du cathéter Le groupe d’étude a été divisé en deux sous-groupes selon la parité: primipare et multipare. Les indications d’induction, la méthode d’interruption de grossesse, la grossesse et ses complications ont été évaluées. L’état des nouveau-nés a été évalué en utilisant le score d’Apgar, le pH du sang de cordon et le poids de naissance du nourrisson. Nous avons analysé la maturité cervicale (score de Bishop) avant l’insertion et après le retrait du cathéter et de la protéine C-réactive (CRP) sérique avant et 20 heures après l’insertion. La CRP n’a pas été étudiée chez les femmes enceintes diagnostiquées avec une colonisation par le SGB. Les résultats ont été comparés entre les sous-groupes. Une augmentation du score de Bishop à > 5 et un accouchement dans les 12 heures suivant le retrait prévu du cathéter, indépendamment de la méthode de grossesse et de l’utilisation de l’ocytocine, a été considéré comme une induction réussie de travail

Résultats: La pré-induction par cathéter a été réalisée chez 109 femmes enceintes, ce qui représentait 7,87% de l’ensemble des accouchements dans notre service au cours de la période analysée. L’âge moyen des patientes était de 29,3 +/- 5,35 ans, la durée moyenne de grossesse de 40 semaines de gestation (+/- 1 semaine 5 jours) et les primipares constituaient 66,06% de tous les cas. L’indication la plus courante du déclenchement du travail était la grossesse post-terme (55,05%), l’hypertension et la prééclampsie (16,51%). Les complications suivantes ont été observées dans le groupe d’étude après l’insertion du cathéter: 8 (7,34%) cas de rupture prématurée des membranes (PROM), mais aucun d’entre eux n’est survenu lors de l’insertion du cathéter 11 (10,09%) femmes avaient le cathéter retiré (demande du patient) en raison de la douleur et de la sensation d’inconfort avant l’heure prévue, 2 (1,84%) cas de saignement (dans le premier cas la césarienne a été pratiquée et le bébé est né dans un bon état général, en le second cas, le saignement s’est calmé spontanément). Il y avait une augmentation statistiquement significative du score de Bishop pour l’ensemble du groupe d’étude et dans les deux sous-groupes. L’augmentation moyenne du score de Bishop était de 2,68 +/- 1,39 points pour l’ensemble de la cohorte (p < 0,005). Le taux de réussite de la pré-induction aboutissant à un accouchement était de 69,4%, les naissances vaginales représentant 66,67% de tous les cas. De plus, 30,66% des femmes enceintes n’ont pas eu besoin d’ocytocine. L’indication la plus courante de la césarienne était la menace d’asphyxie fœtale intra-utérine. Une plus grande efficacité de la pré-induction a été trouvée dans le groupe multipare. L’augmentation observée de la CRP (p < 0,005) était dans la plage normale pour les femmes enceintes (< 12 mg / I).Aucun des patients n’a montré de signes cliniques d’infection. Le poids moyen à la naissance des nourrissons était de 3392 +/- 644,72 g, le score moyen d’Apgar était de 9,5 +/- 0,80 et le pH moyen du sang de cordon était de 7,3 +/- 0,08.

Conclusions: Le cathéter de Foley est une méthode efficace pour induire la maturation cervicale. Le cathéter de Foley est une méthode sûre d’induction du travail pour le fœtus et le nouveau-né.