Les fibromes utérins sont des excroissances musculaires non cancéreuses dans les parois de l’utérus.

Les polypes endométriaux sont des excroissances tissulaires anormales dans l’endomètre, le paroi interne de l’utérus.

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide sur un ou les deux ovaires qui se forment généralement pendant l’ovulation.

Les symptômes des fibromes, des polypes et des kystes varient, mais ces les anomalies peuvent toutes contribuer à la douleur pelvienne, aux saignements utérins anormaux et à d’autres complications, y compris l’infertilité.

Le traitement des fibromes, des polypes et des kystes dépend des symptômes et des objectifs du patient et comprend des méthodes conservatrices et non chirurgicales ainsi qu’une intervention chirurgicale si nécessaire .

Fibromes utérins

Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes ou myomes, sont des excroissances musculaires bénignes (non cancéreuses) dans les parois de l’utérus. Dans moins de 1 cas sur 1000, ce que l’on pensait être un fibrome utérin peut être une masse cancéreuse. Leur taille varie de ¾ à plusieurs pouces de diamètre.

Selon une étude publiée dans The American Journal of Obstetrics and Gynecology, les fibromes affectent jusqu’à 70% des femmes blanches et entre 80 et 90% des Femmes afro-américaines de 50 ans. Elles ne provoquent souvent aucun symptôme et sont fréquemment détectées accidentellement lors d’un examen de routine.

Symptômes de fibromes utérins

Les fibromes provoquent souvent des règles abondantes et douloureuses , saignements utérins anormaux et douleur et pression pelviennes chez les patients. En plus de l’inconfort, les fibromes peuvent également entraîner des complications de grossesse et / ou l’infertilité. Les symptômes des fibromes utérins comprennent:

• Modifications du cycle menstruel, y compris des saignements abondants ou prolongés
• Crampes abdominales et pelviennes
• Douleurs au bas du dos
• Douleur ou pression pendant les rapports sexuels
• Mictions fréquentes ou difficiles
• Fausse couche à répétition
• Infertilité.

Si des fibromes sont suspectés ou découverts lors d’un examen pelvien de routine, un OB-GYN visera d’abord à évaluer pleinement leur taille, leur nombre et leur position. Cela peut être fait en utilisant une variété de méthodes d’imagerie, y compris l’échographie et l’hystéroscopie (un tube fin avec une caméra insérée dans le vagin pour examiner l’utérus).

Techniques d’imagerie plus avancées telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des scans et des tomodensitométries (TDM) peuvent être commandés dans des cas plus complexes.

Traitement des fibromes utérins

La détermination du traitement approprié pour les fibromes dépend de plusieurs variables, dont la gravité et le type de symptômes, dans quelle mesure les fibromes affectent la capacité du corps à fonctionner normalement, et si une femme souhaite ou non tomber enceinte à l’avenir.

Les analgésiques en vente libre peuvent parfois soulager les symptômes des fibromes utérins. Les médicaments hormonaux, y compris certains médicaments contraceptifs, peuvent être très efficaces pour réduire la douleur et les saignements abondants causés par les fibromes, à condition que la femme ne souhaite pas devenir enceinte.

Les femmes qui essaient activement de devenir enceintes ou souhaitent conserver leurs futures options de reproduction peuvent opter pour l’ablation chirurgicale des fibromes tout en laissant l’utérus intact. L’ablation chirurgicale des fibromes seule est appelée myomectomie.

D’autres options pour l’ablation des fibromes comprennent l’embolisation de l’artère utérine (EAU), une procédure qui élimine les vaisseaux sanguins qui irriguent les fibromes, et la thérapie par ultrasons focalisée sur l’IRM. une technique non chirurgicale utilisant des ondes ultrasonores de haute intensité pour détruire les fibromes. La grossesse n’est pas recommandée après ces procédures.

Une hystérectomie fournira un traitement définitif. Il s’agit de l’ablation chirurgicale de l’utérus et peut être réalisée à divers degrés et avec différentes approches chirurgicales.

Polypes endométriaux

Les polypes de l’endomètre, également appelés polypes utérins, sont des excroissances tissulaires anormales sur la paroi interne de l’utérus. La plupart du temps, les polypes de l’endomètre ne sont pas cancéreux (bénins), mais ils peuvent parfois évoluer en cancer s’ils ne sont pas traités.

Étant donné que les femmes en âge de procréer perdent la paroi interne de l’utérus pendant la menstruation, les polypes de l’endomètre sont plus courants chez les femmes ménopausées. Cependant, ils peuvent affecter les femmes de tous âges.

Symptômes des polypes de l’endomètre

Tout comme les fibromes, les polypes de l’endomètre peuvent ou non provoquer des symptômes, selon leur taille, leur nombre et leur emplacement. Les symptômes des polypes de l’endomètre comprennent:

• Saignements vaginaux postménopausiques
• Saignements entre les périodes menstruelles
• Saignements très abondants pendant les périodes menstruelles
• Saignement après un rapport sexuel ou un exercice.

Si des polypes de l’endomètre sont suspectés, des techniques d’imagerie telles que l’échographie et l’hystéroscopie sont généralement utilisées pour confirmer leur présence.Si des polypes sont détectés, un OB-GYN prélèvera un petit échantillon de tissu pour une biopsie afin de rechercher un cancer ou des cellules précancéreuses.

Traitement des polypes de l’endomètre

Parfois, les polypes disparaissent avec le temps sans traitement. Si des polypes de l’endomètre sont identifiés lors d’un examen et qu’une femme ne présente pas de symptômes graves et ne présente pas de risque de cancer, il peut lui être conseillé d’attendre et de voir si les polypes disparaissent d’eux-mêmes.

Généralement un OB -GYN recommandera l’élimination des polypes de l’endomètre symptomatiques, et le retrait sera toujours conseillé en cas de préoccupation pour les cellules cancéreuses ou précancéreuses. Une hystéroscopie est réalisée pour éliminer les polypes. Cela implique l’utilisation d’un tube et d’une caméra éclairés appelés hystéroscope, qui sont insérés dans le vagin. Le chirurgien insérera de petits instruments à travers le tube pour éliminer les polypes.

Des médicaments hormonaux peuvent être prescrits pour le soulagement à court terme des symptômes causés par les polypes, mais peuvent ne pas éliminer les polypes eux-mêmes.

Kystes ovariens

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui peuvent se développer sur l’un ou les deux ovaires d’une femme. Les ovaires sont responsables de la production d’hormones reproductrices féminines ainsi que de la libération d’un ovule chaque mois pendant l’ovulation. Les types les plus courants de kystes se forment pendant l’ovulation lorsque l’un des follicules des ovaires responsables de la libération d’un ovule ne s’ouvre pas.

Dans la plupart des cas, ces kystes disparaîtront en quelques mois sans traitement et sans causer symptômes. Parce que la plupart des kystes ovariens se forment pendant l’ovulation, ils sont beaucoup moins fréquents chez les femmes ménopausées.

Les complications surviennent lorsque les kystes deviennent anormalement volumineux. Moins fréquemment, les kystes peuvent se rompre ou provoquer une torsion ovarienne, une condition dans laquelle l’ovaire est anormalement tordu en raison du kyste. Dans de rares cas, les kystes ovariens peuvent être cancéreux. De plus, certaines femmes produisent de nombreux petits kystes sur leurs ovaires en raison d’une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est une cause fréquente d’infertilité chez les femmes.

Symptômes des kystes ovariens

La majorité des kystes ovariens ne provoquent pas de symptômes. Quand ils le font, les symptômes incluent:

• Ballonnements
• Pression abdominale
• Douleur pelvienne
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Mictions fréquentes et / ou difficiles
• Douleur soudaine et aiguë due à la rupture d’un kyste.

Les femmes qui ressentent une douleur soudaine et intense devraient consulter immédiatement un médecin, en particulier si la douleur est accompagnée de vomissements ou de fièvre.

Lorsque des kystes ovariens sont suspectés lors d’un examen, un OB-GYN déterminera si des tests supplémentaires sont nécessaires ou non. Cela se fait généralement par échographie pelvienne.

Si une évaluation plus approfondie est nécessaire, la chirurgie laparoscopique peut être utilisée pour rechercher les kystes ovariens. Cette technique mini-invasive utilise une petite incision et une caméra pour aider à guider le chirurgien. La laparoscopie peut également être utilisée pour enlever chirurgicalement les kystes.

Traitement des kystes ovariens

Étant donné que les kystes ovariens disparaissent souvent d’eux-mêmes sans traitement, une période d’attente vigilante peut être recommandée en cas de kyste est identifié lors d’un examen de routine. Des échographies pelviennes périodiques peuvent être utilisées pour surveiller la croissance et le développement du kyste.

Des contraceptifs oraux (contrôle des naissances) peuvent être prescrits pour empêcher la formation de kystes ovariens pendant l’ovulation.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les kystes ovariens peuvent souvent être enlevés tout en gardant les ovaires et les autres organes pelviens intacts. C’est ce qu’on appelle une cystectomie. Dans les cas plus graves, une ovariectomie (ablation d’un ou des deux ovaires) peut être nécessaire.