Traitement

La prise en charge de l’ostéosarcome chez le chien se concentre à la fois sur les tumeurs primaires et secondaires.

Traitement: tumeur primaire

La thérapie idéale impliquerait une résection complète de la tumeur primaire et cela nécessite le plus souvent une amputation. De nombreux chiens se débrouillent extraordinairement bien après une amputation, mais il y a clairement des patients pour lesquels cela ne serait pas approprié. Des problèmes neurologiques concomitants ou une arthrite sévère constituent des raisons de ne pas envisager une amputation. L’arthrite modérée peut être extrêmement bien gérée avec des médicaments appropriés et ne doit pas nécessairement être une raison pour ne pas poursuivre l’amputation; c’est évidemment une question qui doit être évaluée au cas par cas. L’amputation a invariablement un impact énorme sur l’état d’esprit du patient et bien qu’il s’agisse clairement d’une opération majeure, ces patients semblent tellement soulagés de ne pas avoir de tumeur douloureuse qu’ils guérissent extrêmement rapidement.

Dans le cas où l’amputation est jugée inappropriée, il existe d’autres options. Pour les ostéosarcomes du radius distal (c’est le membre avant inférieur juste au-dessus de l’équivalent de l’articulation du poignet chez le chien), une opération peut être effectuée dans laquelle la tumeur est retirée et remplacée par un implant en titane personnalisé. L’articulation du poignet doit ensuite être fusionnée afin que toute la construction osseuse et métallique puisse être stabilisée de manière adéquate pour que les chiens puissent s’acquitter de leurs activités quotidiennes normales sans être affectés.

L’objectif de cette procédure est de ramener le chien à la normale mobilité en un temps aussi court que possible. Bien que cette approche ait un attrait certain, il est essentiel de souligner que le degré de contrôle de la tumeur offert par cette approche peut au mieux être équivalent à une amputation; il existe également un risque de rechute de la tumeur dans le membre au niveau du site tumoral primaire à un moment donné dans le futur. Plus important encore, cette procédure est associée à un risque élevé de complications, dont la pire est l’infection associée aux implants métalliques.

Pour les patients chez qui l’amputation et la chirurgie dite de conservation des membres ne sont pas appropriées , la thérapie palliative peut être administrée sous forme de radiothérapie et de chimiothérapie. Le protocole de thérapie palliative de référence implique la co-administration de la radiothérapie pendant trois semaines consécutives sur quatre avec une chimiothérapie en association avec la première et la dernière dose.

Prise en charge chirurgicale d’une tumeur osseuse par résection du primaire tumeur et remplacement par des implants en tiges et plaques en titane