Gain de poids pendant la grossesse
Nutrition | Grossesse
28 août 2018 | Par: Whitney E. RD
Quand j’étais enceinte de 20 semaines, un médecin m’a dit que je devais « ralentir » ma prise de poids. Voici pourquoi je pense que les médecins doivent être plus prévenants lorsqu’ils abordent la prise de poids pendant la grossesse .
Gain de poids pendant la grossesse – c’est un sujet sensible. D’une part , nous voulons protéger les bébés des effets néfastes des troubles associés à une prise de poids excessive comme le diabète gestationnel et la prééclampsie. D’un autre côté, je pense que les obstétriciens sont devenus trop prudents quant à ce qui est souvent une croissance normale et saine.
Dans certains cas, cette hypervigilance est simplement décourageante pour une femme qui essaie d’embrasser son corps changeant, dans d’autres cas, cela pourrait conduire à une spirale à part entière avec des conséquences néfastes pour elle et son bébé à naître.
GAIN DE POIDS PENDANT LA GROSSESSE ET LES TROUBLES DE L’ALIMENTATION
Le fait est que la grossesse n’est pas le moment de faire en sorte qu’une femme se sente mal à propos de son poids. suggèrent que jusqu’à 75% des femmes américaines ont des comportements alimentaires désordonnés ou rapportent des symptômes de troubles alimentaires. Pendant ce temps, les femmes ayant des antécédents de troubles de l’alimentation ont des taux plus élevés de fausses couches, petites pour les bébés en âge gestationnel, les bébés de faible poids à la naissance, les bébés avec microcéphalie, retard de croissance intra-utérine et travail prématuré.
une philosophie alimentaire intuitive, alors vous savez que suivre un régime et être obsédé par le poids conduit fréquemment à des comportements alimentaires désordonnés et, dans les cas extrêmes, à des troubles alimentaires.
On pourrait donc penser que ce serait une priorité absolue pour les OB éviter que leurs patientes enceintes se sentent mal au sujet de leur prise de poids. On pourrait penser qu’ils seraient sensibles face à une population si sensible aux méfaits de la mentalité alimentaire. Mais choquant, c’est quelque chose qui est trop courant.
QUAND VOTRE OB DIT QUE VOUS GAGNEZ TROP DE POIDS
Lors de mon échographie de 20 semaines au cours de ma récente grossesse, j’ai été submergée de joie de voir mon bébé sur le moniteur. Alors que nous nous jetions sur une photo de lui en train de sucer son petit pouce dans l’utérus, le médecin nous a joyeusement informés que notre petit garçon avait l’air en bonne santé et que tout progressait normalement. Puis elle a changé de vitesse.
« Combien de poids avez-vous pris jusqu’à présent? » a-t-elle demandé.
«Environ 15 livres», ai-je répondu.
«Eh bien, vous voudrez peut-être ralentir un peu», a-t-elle remarqué.
I pouvait sentir mon sang commencer à bouillir. « Pourquoi? » J’ai demandé.
«Eh bien, nous voulons juste nous assurer que vous ne gagnez pas trop», a-t-elle expliqué. «Vous ne voulez pas avoir à pousser un bébé de 10 livres.»
Elle a ensuite commencé à nous dire que Caleb était sur le côté le plus large de la normale – atterrissant dans le 90e centile pour la taille.
« Comment as-tu mangé, » continua-t-elle ( une question à laquelle toute diététiste serait naturellement offensée).
Je l’ai poliment informée que je ne «mangeais pas pour deux» – car elle m’a si gentiment informé que ce n’était pas une stratégie diététique appropriée (duh) – et que j’ai continué à manger les mêmes aliments bien équilibrés, principalement à base de plantes, que j’avais mangés avant la grossesse. J’ai aimé les friandises ici et là (#balance) mais rien d’extraordinaire.
Elle m’a suggéré de commencer à faire des promenades nocturnes. Si je n’avais pas été aussi furieux à ce stade, j’aurais ri. Je faisais encore 4 à 5 heures d’entraînement en studio par semaine à ce stade.
Mon mari pouvait sentir la colère de Whitney commencer à monter et nous avons rapidement conclu le rendez-vous.
Quand nous sommes arrivés à la voiture, j’ai déchargé. Je suis diététiste, une passionnée d’exercice physique et, heureusement, je me sentais plutôt bien dans mon corps et mon poids jusqu’à présent – qui était-elle le $ # @% pour me venir à bout de ça? Mon mari sympathisait avec ma frustration mais je pouvais dire qu’il était aussi un peu inquiet. Je veux dire, si un médecin vous dit qu’il y a un problème…
GAIN DE POIDS NORMAL RECOMMANDATIONS PENDANT LA GROSSESSE
Le vrai problème, je crois, est de savoir comment définir une prise de poids saine pendant la grossesse.
Les recommandations actuelles pour la prise de poids pendant la grossesse sont:
- Poids insuffisant: 28-40 lb
- Poids normal: 25-35 lb
- Surpoids: 15-25 lb
- Obésité: 11-20 lb
Ce poids provient du fœtus, de l’expansion des tissus maternels, de l’augmentation de la masse des tissus utérins et mammaires, de l’expansion du volume sanguin maternel, du liquide extracellulaire, des réserves de graisse et éventuellement d’autres tissus.
Le plus gros problème est que ces recommandations ne sont que des moyennes et ne reflètent pas le degré élevé de variabilité du gain de poids chez les femmes enceintes.
Par exemple, la rétention de liquide extracellulaire est très variable pendant la grossesse; certaines femmes accumulent plus de 5 litres – ou 11 livres!
Ces recommandations ont été tirées d’un examen effectué par le Comité sur l’état nutritionnel pendant la grossesse et l’allaitement de l’Institut de médecine en 1990. Ils ont examiné les données de diverses études sur des femmes enceintes de plusieurs populations et ont tenté d’identifier Cependant, le gain de poids dans chacune des études variait considérablement, et les «coefficients de variation» du gain de poids pour les femmes ayant un poids normal avant la grossesse allaient de 31 à 63%. Un coefficient de variation représente le plage de valeurs par rapport à la moyenne. Ainsi, 63% signifie que le poids de nombreuses femmes était bien supérieur ou inférieur à la moyenne.
PROBLÈMES LIÉS AUX RECOMMANDATIONS DE GAIN DE POIDS DE L’OIM
D’après l’article, « Ce degré de variation du gain après prise en compte des différences de taille corporelle maternelle montre que le statut poids / taille de la mère avant la grossesse ne représente qu’une petite partie de la variation du gain de poids. »
Dans la « clinique implications »du rapport , l’OIM déclare explicitement: « Par conséquent, les gains recommandés ne devraient être utilisés que comme cibles et pour identifier les personnes qui devraient être évaluées pour des taux de gain insuffisants ou excessifs. »
L’évaluation est le mot clé ici, pas la mise en œuvre. Les médecins doivent utiliser ces chiffres comme référence, pas comme règle.
Lors de l’évaluation d’un patient, il y a BEAUCOUP d’autres facteurs à prendre en compte avant de faire une recommandation.
l’historique de poids du patient? Quelles sont leurs habitudes de vie? Ce patient a-t-il des problèmes de santé? Quelles sont leurs valeurs de laboratoire? Cette patiente a-t-elle des antécédents de troubles de l’alimentation?
Le problème est que de nombreux médecins regardent simplement un chiffre – gain de poids depuis le début de la grossesse – et tirent immédiatement une conclusion basée sur ce chiffre unique.
Lors de l’examen du rapport de l’IOM, quelques autres éléments ont attiré mon attention.
Premièrement, le rapport poids / taille avant la grossesse était généralement basé sur le poids de pré-grossesse rappelé et sur la taille mesurée au première visite prénatale. Si les femmes étaient incorrectes dans ces rappels, cela affecterait certainement les résultats.
J’ai également remarqué que la taille de la monture et la graisse corporelle n’étaient pas prises en compte. Le poids et la taille ne sont que deux pièces du puzzle en ce qui concerne la composition corporelle.
Enfin, la prise de poids pendant la grossesse n’est pas aussi linéaire que les médecins voudraient vous le faire croire. Le rapport a montré que le gain de poids moyen était d’environ 1 lb par semaine au cours du deuxième trimestre et de 0,9 lb au troisième trimestre. Ce n’est pas une énorme différence, mais cela montre qu’un peu plus de poids est pris au milieu de la grossesse par rapport à la fin.
FAIBLE POIDS À LA NAISSANCE VS BÉBÉS À POIDS ÉLEVÉ
dehors, il est en fait préférable d’avoir un bébé plus gros qu’un plus petit. Des études montrent que les bébés de faible poids à la naissance ont plus de complications à la naissance et atteignent des jalons de développement plus tard que les bébés de plus gros poids à la naissance.
Par conséquent, on pourrait penser que les médecins seraient plus préoccupés par la prise de poids du fœtus que par le contrôle.
DANGERS DE RÉGIME PENDANT LA GROSSESSE
Je ne suis pas la seule femme en bonne santé à avoir subi cela. J’ai entendu des histoires similaires de la part de nombreuses femmes – certaines qui avaient en fait une insuffisance pondérale avant la grossesse.
Même une personne sans trouble alimentaire serait naturellement affectée par ces commentaires et commencerait à se remettre en question.
Est-ce que je n’en fais pas assez? Dois-je faire plus d’exercice? Dois-je commencer à compter les calories? C’est une ligne de questionnement dangereuse.
Suivre un régime pendant la grossesse est un énorme non-non selon toutes les grandes associations médicales. Suivre un régime pendant la grossesse peut entraîner des carences alimentaires en nutriments importants pour les bébés comme le fer, l’acide folique et les acides gras oméga-3, ce qui pourrait entraîner une croissance et un développement médiocres ou des complications à la naissance.
Je comprends parfaitement qu’en évaluant l’état de santé d’une femme enceinte, un médecin devrait poser des questions sur l’alimentation et l’exercice. Mais y a-t-il peut-être une manière plus sensible de le faire qui ne provoquerait pas de schémas de pensée ou de comportements malsains?
Matière à réflexion.
Si vous vous demandez, j’ai fini par prendre 37 livres pendant ma grossesse – un énorme deux livres au-dessus de la recommandation. De plus, Caleb était une semaine plus tôt.
Il pesait 6 livres 10 onces, dans le bas de la fourchette normale de 6-9 livres.
Au moment où je suis rentré à la maison de l’hôpital, j’avais perdu environ 27 de ces livres, probablement à cause du bébé et d’une tonne de liquide.
Avez-vous entendu parler de ma rupture d’eau chez Trader Joe? Il y en avait beaucoup!
Rien de tout cela n’a d’importance, car comme vous venez de l’apprendre, le gain et la perte de poids pendant et après la grossesse sont très variables. Nous sommes tous si différents et nous ne pouvons pas être classés dans de petites catégories de gain de poids. Tout ce qui compte, en fin de compte, c’est que nous ayons un bébé en bonne santé.
Il me semble que les femmes enceintes sont beaucoup plus susceptibles de se retrouver avec un bébé en bonne santé si son état d’esprit est favorisé par des messages positifs plutôt que par des conseils diététiques malavisés.
Donc, si vous êtes comme moi, ou beaucoup d’autres femmes que je connais qui ont été inutilement harcelées par leur prise de poids pendant la grossesse, sachez que:
- Vous n’êtes pas seul.
- Si vous adoptez de saines habitudes de grossesse, votre gain de poids est probablement très bien.
- Les incontournables de l’allaitement
- Nutrition post-partum + Conseils de remise en forme
- Sushi pendant la grossesse
Et pour un guide complet sur tout ce que vous devez savoir pour avoir une grossesse à base de plantes heureuse et saine, assurez-vous de consulter le Guide de grossesse à base de plantes à prédominance végétale chez les juniors!
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Pesée: si vous avez eu un enfant, que pensez-vous de votre prise de poids pendant la grossesse?
* FYI – le médecin dans cette histoire n’était pas mon OB principal qui a donné naissance à notre fils (elle est incroyable). C’était un médecin que je n’ai vu qu’une seule fois pour mon échographie.