Lorsque les cellules cancéreuses de la prostate se propagent à l’os, on parle de métastases osseuses du cancer de la prostate (pas de cancer des os). Une fois que les cellules se sont installées dans l’os, elles commencent à interférer avec la santé et la force normales de l’os, entraînant souvent des douleurs osseuses, des fractures ou d’autres complications pouvant nuire considérablement à la santé d’un homme.

Détection précoce de l’os les métastases peuvent aider à déterminer la meilleure stratégie de traitement. Cela peut également aider à éviter les complications. Étant donné que les hommes atteints de métastases osseuses liées au cancer de la prostate connaissent souvent des épisodes douloureux, la gestion de la douleur et l’amélioration de la qualité de vie sont des aspects importants de toutes les stratégies de traitement.

Traitements

Le traitement par bisphosphonates ou denosumab peut aider à prévenir complications liées aux métastases osseuses, comme les fractures. Les bisphosphonates sont des médicaments conçus pour aider à rétablir l’équilibre osseux entre la croissance osseuse et la destruction osseuse qui est perturbée par les métastases osseuses du cancer de la prostate.

L’acide zolédronique (Zometa) est un bisphosphonate qui peut retarder l’apparition des complications associées aux métastases osseuses du cancer de la prostate et soulagent la douleur. Il est généralement administré une fois toutes les trois semaines en perfusion de 15 minutes. Des horaires moins fréquents sont parfois également utilisés en fonction de votre situation et de votre risque individuels.

Le denosumab (Xgeva) est un type différent de médicament ciblant les os qui est administré par injection plutôt que par perfusion, et peut être utilisé à la place d’un bisphosphonate.

Il existe certains risques avec les deux classes d’agents ciblant les os, y compris quelque chose appelé ostéonécrose de la mâchoire (ONM) qui peut survenir après des procédures dentaires profondes et des extractions ou parfois spontanément. Cela entraîne parfois des douleurs à la mâchoire et une mauvaise cicatrisation de vos dents. Certaines évaluations de laboratoire doivent être surveillées avec une utilisation régulière de l’un ou l’autre des médicaments. Des suppléments quotidiens de calcium et de vitamine D sont généralement recommandés, et vous devriez en discuter avec votre médecin.

Les métastases osseuses douloureuses peuvent généralement être traitées avec succès par radiothérapie externe. Cela implique généralement 1 à 2 semaines de radiothérapie quotidienne et peut améliorer considérablement les symptômes. Parfois, la radiothérapie peut être recommandée s’il y a une zone de l’os (généralement dans la hanche ou la jambe) qui semble pouvoir se casser facilement, même si elle n’est pas actuellement douloureuse. L’objectif dans ce cas est de réduire le risque de développer une fracture. Ce type de rayonnement ciblé sur les sites de métastases douloureuses peut généralement être administré en toute sécurité, même si vous avez reçu des radiations pour traiter votre cancer de la prostate initial.

S’il y a plusieurs points impliqués, des médicaments appelés radiopharmaceutiques sont souvent utilisés. Ces isotopes radioactifs s’attaquent à l’os et au cancer et peuvent réduire la douleur à plusieurs endroits à la fois. Les thérapies les plus couramment utilisées comprennent le samarium-153 et le strontium-89 – les deux traitements se sont avérés efficaces pour soulager la douleur des métastases cancéreuses. Il existe des preuves que ces thérapies peuvent également empêcher le développement de nouveaux sites de métastases osseuses. Cependant, ces médicaments ne prolongent pas la vie et leur utilisation est limitée car ils peuvent réduire considérablement la numération formule sanguine.

Un nouveau radiopharmaceutique appelé Radium-223 (Alpharadin) a été mis au point et a les deux efficacité accrue et diminution de la toxicité. Dans l’essai ALSYMPCA chez des hommes atteints d’un cancer de la prostate avancé métastatique aux os, les symptômes et l’incidence des nouvelles métastases ont été améliorés par rapport au placebo. Notamment, une amélioration de la survie globale a également été observée dans tous les sous-groupes analysés. Demandez à votre médecin si ce traitement vous convient et si oui, où vous pouvez l’obtenir.

Compléter les radiothérapies par des médicaments (opiacés, anti-inflammatoires non stéroïdiens), des médecines alternatives ( acupuncture, toucher de guérison, yoga, biofeedback) et un soutien psychologique et social est recommandé.

La chimiothérapie peut également être très efficace pour réduire la douleur osseuse. Il a également été démontré que les bisphosphonates comme l’acide zolédronique réduisent la douleur et les fractures dues aux métastases squelettiques et peuvent compléter les thérapies existantes.