Traiter une crise de goutte

Traiter une crise de goutte ne fait pas baisser votre taux d’urate et n’arrête pas les futures crises. Le traitement vous aide à gérer vos symptômes lorsqu’une crise survient.

Les traitements médicamenteux les plus couramment utilisés pour les crises de goutte sont:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS)
• colchicine
• stéroïdes.

Certaines personnes seront mieux adaptées aux AINS, tandis que d’autres seront adaptées à la colchicine. Mais votre préférence est également prise en considération – de nombreuses personnes atteintes de goutte apprennent rapidement ce qui fonctionne le mieux pour elles.

Dans les cas où un médicament ne semble pas fonctionner seul, votre médecin pourrait suggérer une combinaison des AINS avec de la colchicine ou des stéroïdes.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les crises de goutte sont souvent traitées avec des comprimés d’AINS, qui peuvent soulager la douleur et réduire certains de votre inflammation. L’ibuprofène, le naproxène et le diclofénac sont trois AINS qui pourraient vous être administrés.

Si des AINS vous ont été prescrits pour traiter une crise, vous devez commencer à les prendre dès que vous remarquez des signes d’apparition d’un AINS. Votre médecin peut vous permettre de garder un approvisionnement afin que vous puissiez commencer à les prendre dès les premiers signes d’une crise.

Plus vous commencez le traitement tôt, mieux c’est.

Les AINS ne conviennent pas pour tout le monde, alors parlez-en d’abord à votre médecin si vous avez d’autres conditions. Ils peuvent également interagir avec d’autres médicaments, alors assurez-vous de parler à un médecin avant de commencer tout nouveau médicament.

Les AINS ne sont généralement pas prescrits pendant une longue période, car ils peuvent causer des problèmes avec votre système digestif. Pour réduire le risque que cela se produise et pour protéger votre estomac, votre médecin vous prescrira également un inhibiteur de la pompe à protons.

Colchicine

La colchicine n’est pas un analgésique, mais peut être très efficace à réduire l’inflammation causée par les cristaux d’urate.

Comme pour les AINS, les comprimés de colchicine doivent être pris dès que vous remarquez qu’une crise se produit, sinon cela peut ne pas fonctionner aussi bien. Votre médecin vous recommandera probablement de garder un approvisionnement à la maison.

La colchicine peut interagir avec plusieurs autres médicaments, y compris les statines prises pour un taux de cholestérol élevé. Votre médecin vous dira si vous feriez mieux d’utiliser un AINS à la place ou d’ajuster vos autres médicaments pendant que vous prenez de la colchicine.

Vous devriez éviter de prendre de la colchicine si vous avez une maladie rénale chronique.

Les comprimés de colchicine peuvent causer de la diarrhée ou des maux d’estomac.

Stéroïdes

Si la colchicine ou les AINS n’ont pas fonctionné pour vous, ou si vous présentez un risque d’effets secondaires ces médicaments, votre médecin peut vous prescrire des stéroïdes.

Ils sont généralement pris sous forme de comprimés de courte durée, d’une durée de quelques jours.

Cependant, ils peuvent également être pris sous forme d’injection dans un muscle ou une articulation touché par la goutte. Cela peut être particulièrement utile si la goutte n’affecte qu’une seule articulation.

Consultez nos pages sur les stéroïdes et les injections de stéroïdes pour plus d’informations.

Conseils pour gérer une crise à la maison

• Gardez la zone au frais: un sac de glace ou un sac de pois congelés enveloppé dans un torchon peut être particulièrement efficace pour réduire une partie de la douleur et de l’enflure.
• Reposez les personnes touchées joint.
• Pensez à vous procurer une cage de lit. Ceux-ci soutiennent les draps au-dessus de vos pieds afin que votre articulation touchée puisse se reposer sans la tension des draps.

Traitements pour prévenir les crises de goutte

Il existe des médicaments qui peuvent abaisser les taux d’urate, empêcher la formation de nouveaux cristaux et dissoudre les cristaux dans vos articulations. On les appelle des thérapies abaissant l’urate ou ULT en abrégé.

Le traitement par ULT est généralement commencé après qu’une crise de goutte a complètement disparu.

Il n’y a pas de dose fixe unique d’ULT, et différentes personnes ont besoin de doses différentes pour atteindre le bon taux d’urate dans le sang.

Cela peut prendre quelques mois ou plusieurs années pour que les médicaments éliminent complètement les cristaux d’urate de votre corps. Mais une fois qu’ils sont partis, vous n’aurez plus d’attaques de goutte, de tophus ou de risque de lésions articulaires dues à la goutte.

Il est important de se rappeler que les ULT n’arrêteront pas les crises de goutte immédiatement. Vous pourriez avoir plus d’attaques dans les six premiers mois suivant leur démarrage.

N’arrêtez pas de prendre vos ULT si cela vous arrive, car c’est en fait un signe que les médicaments fonctionnent. Au fur et à mesure que les médicaments commencent à dissoudre les cristaux, ils deviennent plus petits et sont plus susceptibles de pénétrer dans la cavité articulaire, déclenchant une crise.

Votre médecin pourrait suggérer de prendre une faible dose de colchicine ou d’AINS par mesure de précaution contre les attaques. pendant les six premiers mois du démarrage des ULT.

Les ULT sont généralement des traitements à vie et nécessitent des contrôles annuels pour surveiller votre taux d’urate. Si vos symptômes ne sont pas maîtrisés, parlez à votre médecin de votre taux d’urate, car vous devrez peut-être prendre une dose plus élevée.

Essayez de ne manquer ou de sauter aucune de vos doses, en particulier au cours de la première ou des deux premières années du traitement. Cela pourrait faire monter et descendre votre taux d’urate, ce qui pourrait déclencher une attaque.

Allopurinol

L’allopurinol est l’ULT le plus couramment utilisé. C’est un traitement très efficace pour la plupart des personnes atteintes de goutte.

Il agit en réduisant la quantité d’urate produite par votre corps.

Vous commencerez par une faible dose d’allopurinol, ce qui peut être progressivement augmentée jusqu’à ce que vous soyez sur la bonne dose.

Augmenter progressivement la dose signifie qu’il est moins susceptible de déclencher une crise et garantit également que vous aurez la dose la plus faible nécessaire pour maîtriser votre goutte .

L’allopurinol est décomposé et éliminé du corps par les reins, donc si vous avez un problème avec vos reins, il peut ne pas vous convenir. Votre médecin pourrait décider de commencer à prendre une dose encore plus faible et d’augmenter lentement, ou vous suggérer d’essayer plutôt le fébuxostat.

Le fébuxostat

Le fébuxostat est un médicament plus récent qui réduit la quantité d’urate fabriqué dans le corps de la même manière que l’allopurinol.

On ne vous prescrira pas de fébuxostat comme premier ULT, sauf si votre médecin vous a dit que vous ne pouvez pas prendre d’allopurinol.

Il fonctionne de la même manière que l’allopurinol mais, au lieu d’être dégradé par les reins, il est dégradé par votre foie. Il est utile si vous avez des problèmes rénaux et que vous ne pouvez pas prendre une dose d’allopurinol suffisamment élevée.

Le fébuxostat est plus susceptible de déclencher des crises de goutte que l’allopurinol lorsque vous commencez le traitement. Donc, par mesure de précaution, il est probable que l’on vous prescrira un AINS à faible dose ou de la colchicine à prendre quotidiennement pendant les six premiers mois du début du fébuxostat.

Il n’y a que deux doses de fébuxostat, donc si votre taux d’urate n’a pas suffisamment baissé après un mois de faible dose, vous devrez peut-être passer à la dose la plus élevée.

Médicaments uricosuriques

Médicaments uricosuriques, qui comprennent sulfinpyrazone, benzbromarone et probénécide agissent en éliminant plus d’urate que la normale par les reins.

Ils ne sont pas beaucoup utilisés au Royaume-Uni, car ils ne sont pas largement disponibles. Ils ne seront prescrits par un rhumatologue que si l’allopurinol et le fébuxostat n’ont pas fonctionné ou ne vous conviennent pas.

Il est peu probable que vous puissiez prendre ces médicaments si vous avez eu de graves problèmes avec vos reins ou avez eu des calculs rénaux. En effet, en encourageant vos reins à filtrer plus d’urate, ils augmentent également le risque de développer des calculs rénaux.

Les médicaments uricosuriques sont généralement utilisés seuls. Mais dans de rares cas, où vous avez essayé plusieurs ULT et qu’aucun n’a fonctionné pour vous, les uricosuriques peuvent être utilisés en combinaison avec d’autres ULT, comme l’allopurinol ou le fébuxostat.

Si vous ne pouvez pas prendre d’allopurinol, fébuxostat ou uricosurique, ou s’ils ne fonctionnent pas pour vous, vous devrez consulter un rhumatologue pour obtenir des conseils.

Traitement des lésions articulaires

Si votre goutte a endommagé vos articulations, les traitements disponibles seront les mêmes que ceux utilisés pour l’arthrose. Ils comprennent:

• faire de l’exercice régulièrement
• réduire la tension sur vos articulations touchées
• maintenir un poids santé
• prendre des analgésiques
• dans les cas plus graves, chirurgie de remplacement articulaire.

Consultez notre page sur l’arthrose pour en savoir plus sur les traitements disponibles pour les lésions articulaires.