Comment une greffe de cornée est-elle effectuée?

Votre chirurgien vous recommandera l’une des trois options chirurgicales pour la greffe de cornée. La méthode choisie par votre chirurgien dépend de la cause des dommages à la cornée, de l’état de votre cornée et de vos besoins uniques. Dans certains cas, une greffe de cornée peut ne pas améliorer votre vision et votre chirurgien peut vous déconseiller la chirurgie.

Quel que soit le type de greffe que vous recevez, votre nouvelle cornée proviendra d’un donneur d’organe humain décédé. Chaque cornée de donneur subit des tests approfondis pour s’assurer qu’elle est sans danger pour la transplantation. La cornée est composée de trois couches de tissu. Chaque option chirurgicale se concentre sur une ou plusieurs couches spécifiques.

Kératoplastie pénétrante

La kératoplastie pénétrante est également appelée greffe de cornée pleine épaisseur. Développée il y a plus de 100 ans, la version moderne de cette chirurgie continue d’aider des milliers de personnes chaque année. Dans cette procédure, votre chirurgien utilise une petite lame circulaire pour retirer toute la partie centrale de la cornée endommagée et la remplace par un morceau de cornée de donneur sain de même forme.

Kératoplastie lamellaire antérieure profonde

Si la couche la plus interne de votre cornée est saine, mais que les couches moyenne et externe sont endommagées, votre chirurgien peut effectuer une greffe de cornée d’épaisseur partielle. Cette procédure est également connue sous le nom de kératoplastie lamellaire antérieure profonde. Au cours de cette chirurgie, votre chirurgien enlève les couches moyenne et externe de votre cornée et les remplace par un tissu cornéen sain.

Kératoplastie endothéliale

Cette procédure peut aider si la couche la plus interne de votre cornée , l’endothélium, est endommagé. Cette fine couche de tissu endothélial est appelée membrane de Descemet. Les chirurgiens pratiquent deux types de chirurgies de kératoplastie endothéliale:

• Kératoplastie endothéliale automatisée par stripping Descemet (DSAEK)
• Kératoplastie endothéliale à membrane Descemet (DMEK)

Chaque procédure élimine le tissu endothélial endommagé et le remplace par du tissu sain du donneur. Contrairement aux autres procédures de kératoplastie, moins ou pas de points de suture sont nécessaires avec les procédures de kératoplastie endothéliale. Au lieu de cela, une bulle d’air est utilisée pour maintenir la cornée du donneur en position. Pour augmenter les chances de succès, vous devrez vous positionner face vers le haut pendant quelques jours après la chirurgie afin que la bulle puisse maintenir le tissu cornéen en place. La différence entre DSAEK et DMEK est l’épaisseur de la cornée du donneur – DSAEK est plus épais, tandis que DMEK est plus mince. Votre chirurgien décidera du type de greffe le mieux adapté à votre affection oculaire spécifique.

Que se passe-t-il généralement avant la greffe de cornée?

Votre médecin et l’équipe d’anesthésie examineront vos antécédents médicaux , répondez à vos questions et confirmez le plan chirurgical. L’équipe d’anesthésie administrera soit une sédation, soit une anesthésie générale (vous rendant inconscient), selon votre état de santé et ce dont vous et votre médecin avez discuté. Des médicaments anesthésiants seront appliqués sur l’œil.

La chirurgie elle-même est une procédure ambulatoire (vous ne resterez pas à l’hôpital ou au centre ophtalmologique). La chirurgie prend généralement moins de 2 heures.

À quoi dois-je m’attendre après ma greffe de cornée?

Pendant les premiers jours après la chirurgie, attendez-vous à ce que votre œil soit rouge, irrité et sensible à la lumière. En règle générale, la douleur peut être contrôlée avec des analgésiques en vente libre que votre chirurgien peut recommander. Votre œil sera recouvert d’un cache-œil après votre chirurgie. Le cache-œil doit être porté lorsque vous vous douchez et dormez. Votre chirurgien parlera également des activités que vous devrez éviter, en particulier des activités qui pourraient entraîner un impact direct sur votre œil. Pour les greffes endothéliales, vous devrez vous positionner face vers le haut (sur le dos) pendant quelques jours après la chirurgie.

Vous aurez une visite de suivi avec votre chirurgien, généralement dans les 24 à 48 heures. de votre chirurgie. Il ou elle enlèvera votre cache-œil et vérifiera la guérison de votre œil. En outre, des gouttes pour les yeux et des onguents vous seront prescrits pour aider votre œil à guérir. Les gouttes oculaires et les onguents habituellement prescrits sont à la fois des antibiotiques (pour prévenir l’infection) et des corticostéroïdes (pour réduire l’enflure, l’inflammation et prévenir le rejet).

Les points de suture peuvent devoir être enlevés en fonction du type de points de suture et chirurgicaux technique utilisée. Si les points de suture doivent être enlevés, ils ne peuvent pas l’être avant plusieurs mois.

Votre chirurgien vous recommandera de porter des lunettes ou d’autres lunettes de protection pendant un certain temps pour aider à protéger vos yeux. Pendant votre convalescence, vous ne devez pas frotter ou appuyer sur vos yeux. Le frottement peut causer des dommages et nuire à la guérison.

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