La méthode Plan-Do-Study-Act (PDSA) est un moyen de tester un changement mis en œuvre. Passer par les quatre étapes prescrites guide le processus de réflexion en décomposant la tâche en étapes, puis en évaluant le résultat, en l’améliorant et en testant à nouveau. La plupart d’entre nous passent par certaines ou toutes ces étapes lorsque nous mettons en œuvre des changements dans nos vies, et nous n’y pensons même pas. Les avoir écrites aide souvent les gens à se concentrer et à en savoir plus.

Pour en savoir plus informations sur le PDSA, rendez-vous sur le site Web de l’IHI (Institute for Healthcare Improvement).

Gardez les points suivants à l’esprit lorsque vous utilisez les cycles PDSA pour mettre en œuvre les outils de littératie en santé:

• Étape unique: chaque PDSA ne contient souvent qu’un segment ou une seule étape de l’ensemble de l’implémentation de l’outil.
• Courte durée: chaque cycle PDSA doit être aussi bref que possible pour que vous sachiez qu’il fonctionne ou non (certains peuvent durer aussi peu qu’une heure).
• Petite taille de l’échantillon – Un PDSA n’impliquera probablement qu’une partie de la pratique (peut-être 1 ou 2 médecins). Une fois que ces commentaires sont obtenus et le processus affinée, la mise en œuvre peut être élargie pour inclure l’ensemble de la pratique.

Remplir la feuille de travail

Outil: indiquez le nom de l’outil que vous implémentez.
Étape: Remplissez la plus petite étape de l’outil que vous essayez d’implémenter.
Cycle: Remplissez le numéro de cycle de ce PDSA. Lorsque vous travaillez sur une stratégie de mise en œuvre, vous reviendrez souvent en arrière et ajusterez quelque chose et voudrez tester si le changement que vous avez effectué est meilleur ou non. Chaque fois que vous effectuez un ajustement et le testez à nouveau, vous ferez un autre cycle.

Plan

Je prévois de: Ici, vous allez écrire un énoncé concis de ce que vous prévoyez de faire en ce test. Ce sera beaucoup plus ciblé et plus petit que la mise en œuvre de l’outil. Ce sera une petite partie de la mise en œuvre de l’outil.

J’espère que cela produira: Ici vous pouvez mettre une mesure ou un résultat que vous espérez atteindre. Vous pouvez avoir des données quantitatives comme un certain nombre de médecins effectuant un enseignement en retour, ou des données qualitatives telles que les infirmières ont remarqué moins de congestion dans le hall.

Étapes à exécuter: Voici où vous écrirez les étapes que vous vont prendre dans ce cycle. Vous voudrez inclure les éléments suivants:

• La population avec laquelle vous travaillez – allez-vous étudier le « comportement des médecins ou des patients » ou des infirmières « ?
• La limite de temps que vous allez réaliser cette étude. N’oubliez pas qu’elle ne doit pas être longue, juste assez longue pour obtenir vos résultats. Et vous pouvez fixer une limite de temps à une semaine, mais découvrez après 4 heures que cela ne fonctionne pas « t travail. Vous pouvez terminer le cycle à ce stade parce que vous avez obtenu vos résultats.

Faites

Une fois que vous avez votre plan, vous l’exécuterez ou le mettrez en mouvement. Au cours de cette implémentation, vous serez impatient de voir ce qui se passe une fois que vous avez fait cela.

Qu’avez-vous observé? Ici, vous noterez les observations que vous avez lors de votre mise en œuvre. Cela peut inclure comment les patients réagissent, comment les médecins réagissent, comment les infirmières réagissent, comment cela s’intègre dans votre système ou le déroulement de la visite du patient. Vous demanderez: « Est-ce que tout s’est déroulé comme prévu? » « Dois-je modifier le plan? »

Etude

Après la mise en œuvre, vous étudierez les résultats.

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure? Vous noterez ici à quel point cela a fonctionné, si vous atteignez votre objectif.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle? Ici, vous allez écrire ce que vous êtes venu avec cette implémentation, que cela ait fonctionné ou non. Et si cela n’a pas fonctionné, ce que vous pouvez faire différemment lors de votre prochain cycle pour y remédier. Si cela a fonctionné, êtes-vous prêt à le diffuser dans l’ensemble de votre pratique?

Exemples

Voici 2 exemples de la façon de remplir la feuille de travail PDSA pour 2 outils différents, Outil 17 : Obtenez les commentaires des patients et l’outil 5: Utilisez la méthode d’apprentissage. Chacun contient 3 cycles PDSA. Chacun a des cycles courts et travaille à travers une option différente sur la façon de diffuser l’enquête au patient (Outil 17: Commentaires des patients) et sur la façon d’introduire l’apprentissage et de faire essayer aux cliniciens. (Outil 5: Utilisez la méthode Teach-Back).

Feuille de travail PDSA (plan-do-study-act)

Outil: Commentaires des patients
Étape: Diffusion des enquêtes
Cycle: 1er essai

Plan

J’ai l’intention de: tester un processus de distribution d’enquêtes de satisfaction et de les remplir et de nous les renvoyer.

J’espère que cela produira: au moins 25 sondages remplis par semaine pendant cette campagne.

Étapes à suivre:

1. Nous afficherons les sondages à la caisse.
2. Le préposé à la caisse encouragera le patient à remplir une enquête et la placera dans la case à côté des enquêtes.
3. Nous allons essayer ceci pendant 1 semaine.

Faites

Qu’avez-vous observé?

• Nous avons remarqué que les patients avaient souvent d’autres choses à faire à ce moment-là, comme prendre un rendez-vous ou payer des services, et ne pensaient pas pouvoir assumer une autre tâche à ce moment-là.
• La zone de paiement peut être occupée et parfois sauvegardée.
• Le préposé à la caisse se souvenait souvent de demander au patient s’il souhaitait répondre à une enquête.

Étude

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

Nous n’avons reçu que 8 sondages à la fin de la semaine. Ce processus n’a pas bien fonctionné.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle?

Les patients ne voulaient pas rester pour répondre à l’enquête une fois la visite était terminée. Nous devons donner aux patients un moyen de répondre au sondage lorsqu’ils en ont le temps.

Nous les encouragerons à le remplir à leur retour et leur offrirons une enveloppe affranchie pour nous renvoyer le sondage.

Outil: Commentaires des patients
Étape: Diffusion des sondages
Cycle: 2e essai

Plan

Je prévois de: tester un processus de distribution enquêtes de satisfaction et de les faire remplir et nous les renvoyer.

J’espère que cela produira: au moins 25 sondages remplis par semaine au cours de cette campagne.

Étapes à suivre:

1. Nous afficherons les sondages à la caisse.
2. Le préposé à la caisse encouragera le patient à répondre à un sondage et à une enveloppe. Il leur sera demandé de remplir le questionnaire à domicile et de nous le renvoyer par la poste.
3. Nous allons essayer pendant 2 semaines.

Faire

Qu’avez-vous observé?

• Le préposé à la caisse a traité avec succès la demande de l’enquête dans la procédure de paiement.
• Nous avons remarqué que le patient avait d’autres papiers à gérer à cette fois également.
• Par préposé à la caisse, environ 30% seulement ont répondu à un sondage et à une enveloppe.

Étude

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

Nous n’avons reçu que 3 sondages au bout de deux semaines. Ce processus n’a pas bien fonctionné.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle?

Certains patients ne voulaient pas être dérangés à ce stade de la visite; ils étaient plus intéressés à être vérifiés et en chemin.

Une fois que le patient sortira du bâtiment, il ne se souviendra probablement pas de faire l’enquête.

Nous devons nous approcher à un moment différent de leur visite alors qu’ils sont toujours avec nous – peut-être à un moment où ils attendent le médecin et n’ont rien à faire.

Outil: Commentaires des patients
Étape: Diffusion de sondages
Cycle: 3e essai

Plan

J’ai l’intention de: tester un processus de distribution d’enquêtes de satisfaction et de les remplir et de nous les renvoyer.

J’espère que cela produira: au moins 25 sondages remplis par semaine pendant cette campagne.

Étapes à suivre:

1. Nous laisserons les sondages dans la salle d’examen à côté de une boîte de sondage avec des stylos / crayons.
2. Nous demanderons à l’infirmière d’indiquer les sondages / de les distribuer après les signes vitaux et de suggérer qu’en attendant, ils puissent remplir notre sondage et le mettre dans une boîte.
3. Nous verrons après 1 semaine le nombre d’enquêtes que nous avons collectées.

Faire

Qu’avez-vous observé?

• Après l’auto-évaluation, la plupart des infirmières ont indiqué qu’elles étaient douées pour signaler ou remettre au patient le enquête.
• Certains patients peuvent avoir besoin d’aide pour lire le sondage, mais les infirmières sont trop occupées pour aider.
• À quelques occasions, le médecin est venu alors que le patient remplissait le sondage, donc le sondage n’était pas terminé.

Étude

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

Nous avons eu 24 enquêtes dans les cases au bout d’une semaine. Ce processus fonctionnait mieux.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle?

Approcher les patients alors qu’ils sont encore à la clinique a été plus efficace.

La plupart des patients ont eu le temps d’attendre que le médecin remplisse le sondage.

Nous devons trouver comment aider les personnes qui pourraient avoir besoin d’aide pour lire le sondage.

Outil: Teach-back
Step: MD effectuant initialement un Teach-back
Cycle: 1er essai

Plan

Je prévois de: demander aux médecins mercredi après-midi de effectuer un apprentissage avec la dernière personne qu’ils voient ce jour-là.

J’espère que cela produit: des médecins effectuant un apprentissage et qu’ils trouvent que cela a été utile, n’a pas pris beaucoup plus de temps, et ils le feront continuez la pratique.

Étapes à suivre:

1. Nous demanderons aux 5 médecins qui tiennent la clinique le mercredi après-midi d’effectuer un apprentissage avec leur dernier patient de la journée.
2. Nous montrerons à ces médecins la vidéo d’apprentissage.
3. Une fois leur dernier patient vérifié, nous demandez aux médecins s’ils pensaient:
   1. C’était utile?
   2. Cela prenait du temps?
   3. Ils vont recommencer?

À faire

Qu’avez-vous observé?

Tous les médecins ont trouvé la vidéo pédagogique informative et semblaient impatients d’essayer ce nouvel outil.

Etude

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

4 médecins sur 5 ont effectué un apprentissage sur au moins un patient dans l’après-midi. Le 1 médecin qui n’a pas indiqué qu’elle ne savait pas trop comment l’intégrer à sa visite.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle?

4 sur 5 se sont sentis à l’aise et ont dit qu’ils continueraient à l’utiliser.

Pour ceux qui ne savaient pas comment l’intégrer, nous chercherons d’autres ressources de formation pour aider à résoudre ce problème.

Prêt à être présenté à l’ensemble du personnel clinique.

Outil: Teach-back
Étape: Les médecins continuent à effectuer Teach-back
Cycle: 2e essai modifié

Plan

Je prévois de: voir si les médecins de la clinique du mercredi après-midi effectuent encore un apprentissage en leur demandant après le départ de leur dernier patient. (3 semaines se sont écoulées depuis l’introduction initiale.)

J’espère que cela produira: la confirmation que chacun des médecins aura effectué un apprentissage sur au moins 3 de leurs patients de l’après-midi.

Étapes à suivre:

1. Nous aborderons les 5 médecins mercredi après-midi après le départ de leur dernier patient et leur demanderons de compter le nombre de patients sur lesquels ils ont effectué un apprentissage cet après-midi.
2. Nous demanderons aux médecins s’ils se sentent encore:
   1. C’était utile?
   2. Cela prenait du temps?
   3. Ils vont recommencer?

Faire

Qu’avez-vous observé?

Certains médecins n’ont pas pu trouver de situations appropriées pour l’enseignement.

Tous pensaient toujours que c’était un outil utile lors de leurs visites aux patients, mais ils ont besoin de s’en souvenir et de le pratiquer davantage.

Étude

Qu’as-tu appris ? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

3 médecins sur 5 ont déclaré avoir effectué un apprentissage sur 3 de leurs patients.

1 l’a réalisé dans un cas.

Je ne l’ai pas du tout exécuté (le même qu’avant).

Agir

Qu’as-tu conclu de ce cycle?

Apprenez-en est utilisé, peut-être pas aussi facilement que je l’avais prévu.

Peut-être que les objectifs de «3 rencontres de patients sur 6 devraient contenir un enseignement en retour» est irréaliste. Nous pouvons mettre un panneau dans les salles de la clinique, à la vue des médecins, pour leur rappeler le retour d’expérience.

Mesurera à nouveau dans 6 mois.

Outil: Teach-back
Étape: les médecins continuent de faire du Teach-back
Cycle: 3e essai

Plan

Je prévois de: voir si les panneaux placés dans les salles d’examen aident les médecins à se souvenir pour faire du Teach-Back et augmenter son utilisation.

J’espère que cela produit: les médecins effectueront un Teach-Back 3 fois sur 6.

Étapes à suivre:

1. Nous placerons des pancartes «Teach it Back» collées sur le bureau / la zone de travail de la salle d’examen pour rappeler aux médecins d’utiliser la technique.
2. Nous demanderons aux médecins s’ils remarquent les signes et si ils leur ont rappelé de faire un enseignement.
3. Nous verrons si la clinique du mercredi après-midi avait augmenté l’utilisation de l’enseignement.

À faire

Qu’avez-vous observé?

Les infirmières ont estimé que le signe allait vous gêner.

Étude

Qu’avez-vous appris? Avez-vous atteint votre objectif de mesure?

4 médecins sur 5 ont enseigné à 3 patients mercredi après-midi. Je l’ai fait sur 1 patient.

4 sur 5 ont déclaré avoir vu le signe et que c’était un rappel de faire un apprentissage.

Agir

Qu’avez-vous conclu de ce cycle?

Qu’un rappel est nécessaire (surtout au début) pour aider les médecins à utiliser cet outil lors de leur visite.

Aucune autre intervention n’est nécessaire à ce stade.

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