Hile du poumon
Introduction
Le hile est situé sur la face médiale de chaque poumon et constitue la seule voie par laquelle d’autres structures entrent et sortent du poumon. Le hile sert également de point d’attache pour la racine du poumon et est le point de connexion entre la plèvre viscérale et pariétale.
Emplacement du hile
Le hile est un grand triangulaire dépression située au-dessus du centre de la surface médiastinale du poumon et postérieure à l’empreinte cardiaque. En avant, le hile correspond aux 4-5 cartilages costaux et en arrière à T5-T7.
La racine du poumon
La racine du poumon est située au niveau du hile de chaque poumon, juste au-dessus du milieu de la surface médiastinale et derrière l’empreinte cardiaque.
Structures qui forment la racine du poumon entrer et sortir au niveau du hile, permettant à la racine d’être reliée au cœur et à la trachée.
La racine du poumon est formée par:
- une bronche principale sur une côté
- les bronches sépare et hyparterial de l’autre côté
- une artère pulmonaire
- deux veines pulmonaires
- les artères bronchiques (une sur un côté et deux de l’autre)
- les veines bronchiques
- les plexus pulmonaires des nerfs
- vaisseaux lymphatiques
- ganglions lymphatiques bronchiques
- tissu aréolaire
Toutes ces structures sont entourées d’un reflet de la plèvre. La racine du poumon s’étend également vers le bas sous la forme d’un pli étroit appelé ligament pulmonaire.
La racine du poumon droit se trouve derrière la veine cave supérieure et une partie de l’oreillette droite (sous la veine azygos).
La racine du poumon gauche passe sous l’arc aortique et devant l’aorte descendante.
Le nerf phrénique, l’artère et la veine péricardiacophrène, et le plexus pulmonaire antérieur se trouvent devant chacun racine pulmonaire. Le nerf vague et le plexus pulmonaire postérieur se trouvent derrière.
Contenu et fonction Hilar
| Structure anatomique | Fonction |
| Artère pulmonaire (droite et gauche) | Transporte le sang désoxygéné du ventricule droit vers les voies respiratoires fonctionnelles. |
| Veine pulmonaire (supérieure et inférieure) | Transporte le sang oxygéné vers l’oreillette gauche. |
| Bronches (droite ou gauche) | Bifurcation de la trachée – permet à l’air de descendre l’arbre respiratoire |
| Ligament pulmonaire |
Pertinence clinique
Apparence hilaire sur la radiographie thoracique
Les hilaires sont visibles sur la radiographie thoracique et sont mis en évidence ci-dessous. La forme en V représente l’endroit où l’artère pulmonaire du lobe inférieur rencontre la veine pulmonaire du lobe supérieur – c’est un repère radiologique clé.
Anomalies de Hilar
Les anomalies de Hilar peuvent être unilatérales ou bilatérales et sont le plus souvent notées sur les radiographies thoraciques et les tomodensitogrammes.
Hypertrophie hilaire bilatérale
- Tuberculose
- Sarcoïdose
- Lymphome
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Malignité métastatique
Agrandissement unilatéral du hilaire
- Cancer du poumon
- Malignité métastatique (par ex.cancer du sein)
Position hilaire anormale
- Pneumonie – la consolidation dans un poumon tirera souvent le hilaire vers le côté affecté (cela peut être vu sur la poitrine x -ray)
- Pneumothorax – poussera souvent l’hilaire loin du côté affecté (encore une fois, cela peut être vu sur la radiographie thoracique)
