Les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC) sont des fournisseurs de filets de sécurité qui fournissent principalement des services généralement fournis dans une clinique externe. Les FQHC sont payés selon le système de paiement prospectif (PPS) de la FQHC. Les services de la FQHC comprennent les services médicaux, les services et les fournitures liés aux services de fournisseurs qualifiés, les services de fournisseurs non médicaux, les médicaments couverts par la partie B fournis avec des services de praticien, les visites d’infirmières aux patients à domicile dans les zones de pénurie de fournisseurs de soins de santé, la gestion du diabète et les soins médicaux thérapie nutritionnelle.

Exigences FQHC

Pour être certifiée FQHC, une entité doit répondre à l’une de ces exigences:

• reçoit une subvention au titre Article 330 de la loi sur le service de santé publique (PHS) (42 United States Code Section 254a) ou reçoit un financement d’une telle subvention et satisfait à d’autres exigences
• Ne reçoit pas de subvention en vertu de l’article 330 de la loi PHS mais il est déterminé par le secrétaire du ministère de la Santé & Services à la personne (HHS) de répondre aux conditions requises pour recevoir une telle subvention (qualifiée de « FQHC sosie ») sur la base de la recommandation de l’administration des ressources et des services de santé
• a été traitée d par le secrétaire du HHS aux fins de Medicare Part B en tant que centre de santé complet financé par le gouvernement fédéral à compter du 1er janvier 1990
• Fonctionne comme un programme de santé ambulatoire ou une installation d’une tribu ou d’une organisation tribale sous le Indian Self-Determination Act ou en tant qu’organisation urbaine indienne recevant des fonds en vertu du titre V de la Indian Health Care Improvement Act d’octobre 1991

Pour obtenir la certification en tant que FQHC, l’entité doit satisfaire à tous les ces exigences:

• Fournir des services complets et avoir un programme d’assurance qualité continu
• Répondre aux autres exigences en matière de santé et de sécurité
• Ne pas être approuvé simultanément en Clinique de santé

Processus d’inscription à Medicare

Pour participer au programme Medicare en tant que FQHC, entités doit soumettre au CMS ce qui suit:

• Un formulaire de demande signé et rempli CMS-855A Demande d’inscription à Medicare – Fournisseurs institutionnels. Les candidatures doivent être soumises comme suit:
• Dans le cas de candidats gérés par une tribu ou une organisation tribale, à la juridiction H A / B MAC; et
• Dans le cas de tous les autres candidats, au MAC A / B qui couvre l’État où se trouve l’installation candidate. (Auparavant, toutes les demandes et réclamations FQHC étaient traitées par un intermédiaire fiscal national. Ce système est progressivement éliminé à mesure que CMS met en œuvre les contrats MAC, et toutes les nouvelles demandes FQHC doivent être attribuées au MAC applicable, comme décrit ci-dessus. Dans le cas de un nouveau demandeur qui est une unité permanente détenue et exploitée par une FQHC existante dans un emplacement différent dans le même État, cela pourrait signifier que chaque unité permanente aurait un MAC différent jusqu’à ce que la transition vers les MAC soit terminée à l’échelle nationale. a été faite pour un ensemble de FQHC qui chevauchent les limites des juridictions du MAC afin de continuer à déposer un rapport de coûts consolidé.)
• Deux copies de la déclaration d’attestation standard, chacune avec une signature et une date originales. Lorsqu’elle est contresignée par CMS, cette déclaration fait office d’accord Medicare FQHC. Un exemplaire signé sera retourné à la FQHC par CMS. Un modèle de déclaration d’attestation avec des instructions peut être téléchargé à partir du site Web de CMS à l’adresse: http://www.cms.hhs.gov/manuals/downloads/som107_exhibit_177.pdf.
• Dans le cas des candidats éligibles pour être un FQHC sur la base de : 1) recevoir une subvention HRSA §330; ou 2) recevoir un financement en vertu d’un contrat avec une FQHC recevant une subvention HRSA §330; ou 3) la désignation FQHC Look-Alike, l’avis de subvention HRSA à une FQHC ou l’avis de désignation FQHC Look-Alike. L’avis doit indiquer le lieu de pratique approuvé ou désigné, qui doit être le même que celui indiqué sur le formulaire CMS 855A;
• Formulaire CMS-588 Accord d’autorisation de transfert électronique de fonds (TEF); Copie du certificat de la CLIA (Clinical Laboratory Improvement Act) (le cas échéant).
  Les établissements qui examinent des échantillons humains pour le diagnostic, la prévention ou le traitement de toute maladie ou déficience, ou l’évaluation de la santé des êtres humains sont considérés un laboratoire et doit répondre aux exigences CLIA. Ces établissements doivent postuler et obtenir un certificat du programme CLIA correspondant à la complexité des tests effectués. Certains types de laboratoires et de tests de laboratoire ne sont PAS soumis aux exigences CLIA. Un exemple serait les installations qui ne servent que de stations de collecte. Une station de prélèvement reçoit des échantillons à envoyer à un laboratoire effectuant un test de diagnostic.Le chapitre 6, section 6002 du manuel d’exploitation de l’État fournit des détails supplémentaires concernant les laboratoires et les tests de laboratoire NON soumis aux exigences CLIA. Il est de la responsabilité du candidat FQHC d’examiner les exigences CLIA et d’obtenir un certificat CLIA si nécessaire. Ni le MAC / FI ni le bureau régional ne déterminent si le candidat FQHC doit obtenir et soumettre un certificat CLIA; et
• Copie de la licence d’État (le cas échéant).

Avant de soumettre un dossier d’inscription à la FQHC avec la déclaration d’attestation, il est important de lire attentivement les règlements du 42 CFR Partie 405, sous-partie X et 42 CFR, partie 491. La soumission du dossier de candidature est une attestation écrite de conformité à tous les règlements. CMS peut résilier un accord avec une FQHC s’il constate que la FQHC n’est pas en conformité substantielle avec les exigences du régulateur Medicare.

À propos de nCred

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