Interprétation des gaz du sang artériel (ABG)
David A. Kaufman , MD
Chef, Section des soins pulmonaires et intensifs & Médecine du sommeil
Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
Professeur clinique adjoint, Yale University School of Medicine
(Section de la médecine pulmonaire & de soins intensifs)

Introduction:

L’interprétation d’un gaz du sang artériel (GAG) est une compétence essentielle pour les médecins, les infirmières, les inhalothérapeutes et les autres personnels de santé. L’interprétation ABG est particulièrement importante chez les patients gravement malades.

Le processus en six étapes suivant permet d’assurer une interprétation complète de chaque ABG. De plus, vous trouverez des tableaux qui listent les troubles acido-basiques les plus courants.

De nombreuses méthodes existent pour guider l’interprétation de l’ABG. Cette discussion n’inclut pas certaines méthodes, telles que l’analyse de l’excès de base ou la forte différence d’ions de Stewart. Un résumé de ces techniques peut être trouvé dans certains des articles suggérés. On ne sait pas si ces méthodes alternatives offrent des avantages cliniquement importants par rapport à l’approche présentée, qui est basée sur le « trou anionique ».

Approche en 6 étapes:

Étape 1: Évaluer le cohérence interne des valeurs en utilisant l’équation de Henderseon-Hasselbach:

= 24 (PaCO2)

Si le pH et le sont incohérents, l’ABG n’est probablement pas valide.

Étape 2: Y a-t-il une alcalémie ou une acidémie?

pH < 7,35 acidémie
pH > 7.45 alcalémie

• Il s’agit généralement du trouble primaire
• Rappelez-vous: une acidose ou une alcalose peut être présente même si le pH est dans la plage normale (7,35 – 7.45)
• Vous devrez vérifier le déficit en PaCO2, HCO3 et anion

Étape 3: La perturbation est-elle respiratoire ou métabolique? Quelle est la relation entre la direction du changement du pH et la direction du changement de la PaCO2? Dans les troubles respiratoires primaires, le pH et la PaCO2 changent dans des directions opposées; dans les troubles métaboliques, le pH et la PaCO2 changent dans le même sens.