Kystes arachnoïdiens
Qu’est-ce qu’un kyste arachnoïdien?
Il existe deux types de kystes arachnoïdiens: congénitaux et acquis. Les kystes arachnoïdiens congénitaux sont le résultat d’un développement anormal d’une structure cérébrale appelée leptoméninges. Les kystes arachnoïdiens congénitaux acquis sont le résultat d’un saignement, d’un traumatisme ou d’une infection.
Un kyste arachnoïdien est généralement un kyste unique ou simple plutôt qu’une collection de plusieurs kystes. Il peut être rond, ovale ou en forme de croissant de lune. Ces kystes ne se développent généralement pas rapidement et restent stables pendant la grossesse. Les kystes arachnoïdiens ne représentent généralement que 1% des masses intracrâniennes néonatales et touchent principalement le côté gauche du cerveau. La précision des kystes arachnoïdiens est inconnue.
Comment les kystes arachnoïdiens sont-ils diagnostiqués?
La plupart des cas de kystes arachnoïdiens sont détectés après 20 semaines de grossesse lors de l’échographie. À l’échographie, un kyste arachnoïdien peut ressembler à une masse claire, ronde, ovale ou en forme de croissant de lune à l’arrière du cerveau. Lorsqu’un kyste arachnoïdien est détecté dans le cerveau du fœtus, le patient recevra un diagnostic fœtal échographique anatomique complet pour exclure d’autres anomalies.
Parfois, une IRM prénatale peut également être nécessaire. Si d’autres anomalies sont présentes, une amniocentèse peut être recommandée pour rechercher une anomalie chromosomique ou génétique. Si le kyste arachnoïdien est le résultat d’une anomalie chromosomique, le conseil génétique peut également faire partie du plan de traitement de la mère et du bébé.
Basé sur la mesure du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, ainsi que taille des ventricules du bébé, un kyste arachnoïdien peut être suspecté. Si le volume de liquide est élevé, un bébé avec un kyste peut également recevoir un diagnostic d’hydrocéphalie.
Quels sont les signes des kystes arachnoïdiens?
Les kystes arachnoïdiens sont généralement découverts à travers des anomalies constatées lors d’une échographie au deuxième trimestre de la grossesse. À l’échographie, le kyste apparaît généralement sous la forme d’une masse claire avec des parois lisses et fines dans le cerveau.
Complications des kystes arachnoïdiens
Le cerveau et la colonne vertébrale d’un bébé en développement sont normalement baignés dans liquide appelé liquide céphalo-rachidien (LCR). Parfois, un kyste arachnoïdien peut comprimer les canaux ou les ouvertures qui permettent à ce fluide de circuler dans le cerveau et la colonne vertébrale, comme un pli dans un tuyau d’arrosage.
Un excès de liquide s’accumule alors dans le cerveau du bébé , entraînant des conditions telles que la ventriculomégalie (ventricules dilatés) ou l’hydrocéphalie (excès de liquide dans le cerveau). L’hydrocéphalie associée est présente dans plus de 30% des cas de kystes arachnoïdiens mais, à moins qu’elle ne soit significative, la grossesse ne sera probablement pas affectée.
Les anomalies à l’extérieur du cerveau ne sont pas fréquemment observées, bien qu’elles soient possibles. De rares cas de kystes arachnoïdiens ont été associés à la tétralogie de Fallot, une maladie cardiaque, et à la neurofibromatose de type 1, qui affecte uniquement la peau, des os, des yeux, du cerveau et de la colonne vertébrale. Des convulsions peuvent également survenir chez les nourrissons atteints d’un kyste arachnoïdien.
Si le kyste a été causé par un saignement, un traumatisme ou une infection dans le cerveau, cela entraîne son propre ensemble de complications. « s pourquoi le diagnostic d’un kyste arachnoïdien et son un les causes sous-jacentes sont essentielles pour un traitement rapide et efficace.
Quelles sont les options de traitement pour les kystes arachnoïdiens?
Il existe un certain nombre d’options de traitement pour les kystes arachnoïdiens offerts au Colorado Fetal Care Center.
Surveillance prénatale
Des échographies toutes les 2 à 4 semaines seront utilisées pour surveiller la taille du kyste et évaluer le risque de ventriculomégalie ou d’hydrocéphalie.
Césarienne
Si une hydrocéphalie se développe ou si d’autres anomalies sont présentes, une césarienne peut être recommandée.
Suivi post-naissance
En fonction de l’emplacement du kyste, une tomodensitométrie ou une IRM sera utilisée pour confirmer la présence du kyste après la naissance. Le nouveau-né doit également être observé pour tout changement de circonférence de la tête et de symétrie.
Shunting
Après la naissance, le traitement standard des kystes arachnoïdiens problématiques consiste à retirer le kyste ou à le laisser s’écouler. Le traitement le plus courant consiste en un shunt cystopéritonéal, où un tube mince est placé pour drainer le liquide du kyste dans la cavité abdominale. La plupart des neurochirurgiens préfèrent traiter le patient au départ avec une observation pour éviter la nécessité d’un shunt.
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