par Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Kystes uvéaux – Quand faut-il s’inquiéter
La formation d’un kyste uvéal, ou iris, est un phénomène courant chez les chiens. Les kystes uvéaux canins sont généralement bénins, mais ils peuvent également être le signe initial d’une maladie aveuglante progressive connue sous le nom d’uvéite pigmentaire. En revanche, les kystes uvéaux félins ont été documentés uniquement comme bénins avec une prédispostion de race pour les chats birmans plus âgés. Cet article décrit les caractéristiques typiques des kystes uvéaux, du mélanome uvéal (un cancer oculaire et parfois mortel) et de l’atrophie de l’iris (une affection bénigne liée à l’âge et à la race). Les complications secondaires potentielles (par exemple, uvéite, glaucome et cataracte) seront également discutées.

Les masses de l’iris sont classées en lésions kystiques ou solides. On pense que les lésions de l’iris kystique proviennent de l’épithélium pigmentaire caudal de l’iris ou de l’épithélium du corps ciliaire qui produit une humeur aqueuse. Les kystes uvéaux sont composés d’une seule couche d’épithélium qui est inondée de liquide aqueux. Les kystes uvéaux sont décrits comme «flottant librement» si leur emplacement dans une chambre antérieure change avec le positionnement de la tête. Les kystes uvéaux sont clairs ou pigmentés de façon foncée avec des formes rondes (ou ovales) uniformément lisses. En revanche, les mélanomes uvéaux sont des masses solides avec des surfaces généralement marbrées et des formes irrégulières. Les kystes peuvent également être transilluminés alors que les masses ne le peuvent pas. Notez que les zones d’atrophie de l’iris peuvent également être transilluminées, mais ces zones changeront de forme pendant la dilatation et la constriction de l’iris. Les épithéliums uvéaux pigmentés peuvent également être appréciés en raison des dommages stromaux de l’atrophie de l’iris. Cependant, ces zones uniformément plates et pigmentées de façon sombre devraient partiellement transilluminées en les différenciant du mélanome uvéal. Si nécessaire, la biomicroscopie échographique réalisée par un ophtalmologiste vétérinaire peut finalement faire la différence entre les kystes uvéaux, le mélanome uvéal et l’atrophie de l’iris.

Un kyste uvéal canin identifié peut être simplement bénin ou peut indiquer un trouble plus grave. Les kystes uvéaux chez les Golden retrievers peuvent être le signe d’une uvéite pigmentaire aveuglante imminente. Environ 50% des Golden retrievers âgés de plus de 4 ans développeront un glaucome aveuglant dans l’année suivant leur présentation initiale de l’uvéite pigmentaire. Certaines caractéristiques des kystes uvéaux chez le Golden retriever indiquent qu’ils ne sont pas bénins. Les kystes qui sont un précurseur ou un signe co-présentateur de l’uvéite pigmentaire sont des kystes iridociliaires (attachés au corps ciliaire ou à l’épithélium pigmenté de l’iris). Les kystes iridociliaires sont mieux appréciés à la marge pupillaire d’une pupille dilatée (Figure 1). Les kystes iridociliaires associés à l’uvéite pigmentaire sont généralement à parois claires et multiples. Les autres caractéristiques associées à ces kystes comprennent le dépôt radial de pigment sur la capsule antérieure du cristallin, les synéchies postérieures, l’hyperpigmentation de l’iris, la présentation à l’angle iridocornéen, une accumulation de matière fibrineuse dans la chambre antérieure, des pressions intraoculaires élevées et des cataractes capsulaires / corticales antérieures (Figure 2). Ces signes chez toutes les races de chiens nécessitent un traitement de l’uvéite pour éviter une perte de vision. Notez que chez les Golden retrievers et d’autres races, les kystes de la chambre antérieure à paroi épaisse singuliers ne sont généralement pas associés au développement de l’uvéite pigmentaire. Les kystes uvéaux des grands danois et des bulldogs anglais ont également été associés au développement du glaucome.

Pour préserver la vision, une référence précoce à un ophtalmologiste vétérinaire pour surveiller et traiter l’uvéite pigmentaire est souvent vitale. Certains patients atteints d’uvéite pigmentaire développeront un glaucome aveuglant et / ou des cataractes. Ces cataractes ne sont généralement pas excisées car l’inflammation postopératoire est associée à la cécité. Cependant, de nombreux chiens atteints d’uvéite pigmentaire continueront à avoir une vision fonctionnelle tout au long de leur vie s’ils sont soumis à un traitement précoce.

Si vous avez d’autres questions ou préoccupations concernant les kystes uvéaux ou l’uvéite pigmentaire, n’hésitez pas à consulter avec un ophtalmologiste vétérinaire.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Centre médical vétérinaire de Long Island
75 Sunrise Highway
West Islip, New York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Figure 1: Kystes iridociliaires vus dans la chambre nasale postérieure de l’œil droit d’une femelle de 5 ans stérilisée Golden retriever.

Figure 2: Synéchies postérieures, hyperpigmentation de l’iris et formation de cataracte secondaire dans l’œil droit d’une femelle de 6 ans stérilisée Golden retrieverr.