Contexte: Le diagnostic d’un partiel douloureux la déchirure du ligament collatéral médial chez les athlètes qui lancent en hauteur est difficile, même pour les chirurgiens du coude expérimentés et malgré l’utilisation de techniques d’imagerie sophistiquées.

Hypothèse: Le « test d’effort de valgus en mouvement » est une technique d’examen physique précise pour le diagnostic de l’atténuation du ligament collatéral médial dans le coude.

Plan de l’étude: étude de cohorte (diagnostic); Niveau de preuve, 2.

Méthodes: 21 patients ont subi une intervention chirurgicale pour une douleur du coude médial due à une insuffisance ligamentaire collatérale médiale ou à une autre anomalie de surcharge chronique en valgus, et ils ont été évalués en préopératoire avec un examen appelé le test de stress valgus mobile. Pour effectuer le test d’effort de valgus en mouvement, l’examinateur applique et maintient un couple de valgus modéré constant au coude entièrement fléchi, puis étend rapidement le coude. Le test est positif si la douleur médiale du coude est reproduite au niveau du ligament collatéral médial et est au maximum entre 120 degrés et 70 degrés.

Résultats: Le test d’effort valgus mobile était très sensible (100%, 17 patients sur 17) et spécifique (75%, 3 patients sur 4) par rapport à l’évaluation du ligament collatéral médial par exploration chirurgicale ou test de stress arthroscopique valgus. La plage de cisaillement moyenne (c.-à-d. L’arc dans lequel la douleur a été produite avec le test de contrainte de valgus mobile) était de 120 degrés à 70 degrés. L’angle moyen auquel la douleur était maximale était de 90 degrés de flexion du coude.

Conclusions: Le test d’effort de valgus en mouvement est une technique d’examen physique précise qui, lorsqu’elle est exécutée et interprétée correctement, est très sensible à la douleur médiale du coude résultant du ligament collatéral médial.