La médecine vétérinaire moderne a fait de grands progrès dans le contrôle de la douleur – POURQUOI N’a-t-il pas trouvé son chemin dans la plupart des cliniques?

En tant que patient souffrant de douleur chronique sévère, j’ai un intérêt très sincère et personnel pour le contrôle de la douleur. J’ai étudié ce sujet et me suis concentré sur des méthodes pratiques pour contrôler la douleur chez tous les animaux, mais surtout chez ceux qui approchent de la fin de leur vie. Je ne supporte pas de voir un animal souffrir et 70 à 80% de nos animaux de compagnie âgés ont un processus pathologique qui génère de la douleur. Celles-ci incluent le cancer, l’arthrite des membres et de la colonne vertébrale, la discopathie vertébrale, les accidents vasculaires cérébraux, les anciennes blessures, les infections chroniques et la liste est longue.

Veuillez ne pas laisser vos animaux souffrir de douleur, non plus à cause de ne pas connaître les signes de douleur ou croire que quelque chose que vous avez acheté en vente libre fonctionne. J’entends souvent parler d’un propriétaire d’animal qui donne «une demi-aspirine ou de la glucosamine» à son chien. Ces choses sont pratiquement inutiles, surtout en cas de douleur modérée ou intense. Les suppléments en vente libre sont également un gaspillage de votre argent. Vous feriez bien mieux de dépenser cet argent pour des choses qui fonctionnent réellement.

Aussi, parce qu’on vous a prescrit Rimadyl® ou le Carprofen générique, ou un autre type d’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), ne pensez pas que ce sera votre plan de contrôle de la douleur pour toujours. Cela peut avoir un effet bénéfique initial, mais à mesure que la douleur s’aggrave avec le temps, ces médicaments deviendront probablement inadéquats et devront être complétés par d’autres plus spécifiques et plus puissant soulagement de la douleur.

Je vous recommande également de ne pas donner aveuglément quelque chose qui a été prescrit il y a des années mais qui n’a pas été mis à jour ou complété par des médicaments plus récents. La douleur est un symptôme qui nécessite toute votre attention et pour vous un ardent défenseur de votre animal. être gêné d’étudier et de poser des questions très pointues au médecin de votre animal. S’ils n’apprécient pas ce type de questionnement, ou si vous avez un peu peur de leur poser, vous devez alors à votre ami de compagnie de trouver un vétérinaire qui accueillera votre inquiétude concernant la gestion de la douleur et qui vous expliquera l’approche qu’ils sont.

Science discutable:

De plus, ne tombez pas dans toutes ces «sciences» douteuses qui n’ont tout simplement PAS la grande quantité de preuves d’efficacité pour votre pilier de la douleur Ces choses incluent la folie comme l’homéopathie, la thérapie reiki, l’aromathérapie, les herbes, les lumières LED – et il y en a d’autres. Certaines pratiques non traditionnelles comme la chiropratique animale et l’acupuncture peuvent avoir une place dans la thérapie initiale et peuvent aider Mais, tout comme les AINS, ils peuvent offrir un léger et bref soulagement, mais ils ne sont pas, je le répète, pas pour une douleur à long terme ou modérée à sévère.

S’il vous plaît être conscient TRÈS peu les suppléments ou les ingrédients naturels contrôlent réellement la douleur. doit utiliser de telles choses, puis assurez-vous qu’elles ne font pas de mal (certaines le font) et faites-les également partie d’un véritable régime médical. Ne comptez pas sur des remèdes à base de plantes ou holistiques pour des douleurs très graves. Dans mon expérience personnelle, j’ai essayé plusieurs de ces modalités de médecine alternative et elles n’ont absolument rien fait pour contrôler la douleur. Mon meilleur conseil est d’économiser votre argent!

Si vous souhaitez en savoir plus sur le manque d’efficacité des analgésiques alternatifs, consultez ce site: The Skept Vet. https://skeptvet.com/Blog/

Au cours de la dernière décennie, le traitement de la douleur chez les animaux de compagnie a gagné en reconnaissance dans la pratique vétérinaire, mais je vois trop souvent des animaux à la fin de leur vie dans des conditions horribles douleur – et ils sont comme ça depuis des mois ou des années. La plupart de ces animaux ont été vus par un vétérinaire, mais la douleur n’est tout simplement pas traitée ou traitée efficacement. Nos patients animaux méritent mieux – en particulier nos aînés. J’ai écrit cet article spécifiquement parce que je pense que vous devriez savoir comment la douleur est traitée par les vétérinaires qui prennent le temps et font l’effort d’apprendre cette partie en constante évolution de la médecine.

Dans la plupart des cas, la douleur Je vois qu’une maladie de longue date (comme dans le cas des animaux de compagnie en fin de vie) peut être contrôlée si seuls les médecins investissaient du temps et étudiaient pour apprendre l’évolution de la science médicale de l’analgésie. Ensuite, prenez les mesures nécessaires pour appliquer les méthodes, les modalités et les médicaments dont nous disposons aujourd’hui. Les propriétaires d’animaux me disent souvent qu’ils savent que leur chien souffre et qu’ils donnent consciencieusement la «pilule anti-douleur» prescrite par leur vétérinaire. Pourtant, l’animal souffre encore énormément. Parfois, j’entends les propriétaires d’animaux donner «une sorte de supplément» qu’ils trouvé dans une animalerie (la plupart ne savent pas ce que c’est) ou même un médicament humain de leur armoire à pharmacie. Mais dans presque tous ces cas, tout ce qui est donné ne fonctionne pas et l’animal souffre toujours.Malheureusement, très souvent au moment où je les vois, l’animal a besoin d’une intervention drastique ou d’une euthanasie.

Gestion multimodale de la douleur

Pensez à ce qui aurait pu être fait il y a des années pour donner une douleur animal un certain soulagement et « plus de bons jours, puis de mauvais » s’ils avaient suivi un protocole de gestion de la douleur approprié. La réponse au contrôle de la douleur réside dans quelque chose appelé Gestion multimodale de la douleur – le même concept est utilisé par les médecins spécialistes de la douleur. L’idée est très simple. La gestion multimodale de la douleur signifie que nous utilisons plusieurs médicaments et suppléments qui agissent à différentes parties de la voie de la douleur. Cela permet au vétérinaire de cibler certaines parties de cette voie et de réduire la quantité globale de certains les médicaments qui peuvent être nocifs à long terme. En abordant les générateurs de douleur de cette manière, l’effet global est beaucoup plus prononcé.

Comment savoir si mon animal souffre?

C’est le bon moment pour un rappel; les animaux présentent différemment les signes extérieurs de douleur. Certains animaux vous dira certainement quand ils font mal, la plupart, cependant, sont très stoïques et vous ne savez tout simplement pas. Il faut généralement l’œil expérimenté d’un vétérinaire pour voir les signes subtils de douleur. La douleur chronique est également compensée par l’animal au fil du temps. Ainsi, cette petite boiterie ne deviendra pas nécessairement une grosse boiterie ou un cri de douleur. Cela peut simplement devenir une nouvelle façon de marcher pour «compenser» la douleur. Cette compensation est souvent la raison pour laquelle les gens croient que leur remède en vente libre fonctionne. Une douleur légère est parfois difficile à voir, mais des changements dans la routine ou l’appétit de votre animal peut être un indice. Avec une douleur plus modérée, vous constaterez une boiterie, une raideur, une incapacité à sauter comme avant, une perte d’endurance, une position allongée pendant une promenade et des signes plus évidents comme ceux-ci. Avec une douleur intense, une perte d’appétit est presque toujours vus, les chiens souffrant de fortes douleurs peuvent crier, ne pas bien dormir, éviter les escaliers ou même des choses normalement amusantes comme caresser ou jouer. Pire encore, ils peuvent haleter ou trembler pour montrer qu’ils ont mal. Ce n’est pas si courant que les chiens criez, mais s’ils le font, ils sont dans la catégorie de la douleur intense et nécessitent une intervention immédiate.

Comestibles:

On me pose parfois des questions sur les «comestibles». Dans un état qui autorise la marijuana à des fins médicales et récréatives, j’ai constaté que même des doses élevées de CBD (l’extrait présenté comme ayant des effets analgésiques) n’ont pas un effet analgésique suffisant pour être des médicaments fiables. Les CBD sont également assez chers, aucune étude n’a été faite pour prouver aucun effet, et il y a des centaines de produits chimiques dans ces extraits et personne ne peut vous dire ce qu’ils font. En ce qui concerne le soulagement de la douleur, toutes les preuves sont purement testimoniales – et ce n’est pas de la science. Même en médecine humaine, nous ne disposons tout simplement pas de données de recherche adéquates pour connaître le dosage et prédire les réactions. Par conséquent, les vétérinaires sont réticents à le prescrire, surtout compte tenu de la probabilité d’abus.

Comme je l’ai mentionné plus tôt, de nombreux experts pensent que les méthodes d’acupuncture et de chiropratique entrent dans cette même catégorie discutable. Bien que beaucoup pensent que ces méthodes ont un effet utile, et peut-être qu’elles «aident» tôt et avec des symptômes de douleur légers, veuillez NE PAS vous fier à elles comme pilier du véritable contrôle de la douleur pour les douleurs graves! Il existe également un important commerce illégal de des personnes qui se présentent comme ces professionnels mais qui n’ont pas la certification appropriée de l’État. Même les chiropraticiens humains, par exemple, vous factureront généreusement une «manipulation» pour votre chien ou votre cheval, mais la seule chose qui est manipulée est votre confiance et votre portefeuille. Il est contraire au Conseil d’État des examinateurs médicaux vétérinaires qu’un chiropraticien humain soit payé pour appliquer sa pratique sur des patients animaux. Même les vétérinaires qui pratiquent cette pratique devraient avoir suivi des années de formation stricte et rigoureuse pour obtenir une certification appropriée. De nombreux vétérinaires pratiquent la chiropratique sans aucune certification ou formation supplémentaire. Bien que ce ne soit pas illégal, il s’agit d’une fausse déclaration et peut-être pire – alors soyez prudent lorsque vous autorisez quiconque à effectuer des «manipulations» sur vos animaux de compagnie ou vos chevaux.

Real Medicine:

Alors qu’est-ce que véritable traitement médical de la douleur qui va au-delà de ce que de nombreuses cliniques vétérinaires considèrent comme un traitement standard des analgésiques? Voici un aperçu rapide de quelques-uns des médicaments et des modalités qui peuvent être utilisés dans une véritable approche multimodale de la douleur.

AINS: ces lettres correspondent à un anti-inflammatoire non stéroïdien (vous pouvez penser à l’aspirine, à l’ibuprofène et au célécoxib ou « Celebrex »). Ces médicaments sont très populaires en première ligne analgésiques et inclus Rimadyl® et Metacam®, le plus récent est Meloxadyl®. Il y en a beaucoup d’autres parmi lesquelles nous devons choisir. La dose est fixe et doit être suivie attentivement. Les AINS ne sont généralement pas administrés aux chats! Mais les chats ont maintenant un nouvel AINS fabriqué et approuvé uniquement pour les chats appelé Onsior®.

La marque la plus populaire que nous utilisons en médecine vétérinaire s’appelle Rimadyl®.L’ingrédient actif est le «carprofène» et certains trouvent que l’utilisation du carprofène générique fonctionne bien pour leurs chiens et c’est beaucoup moins cher. Je commence toujours tous les cas de douleur avec le médicament de marque pour voir si nous obtenons un soulagement. Nous pouvons passer à un générique une fois que nous savons qu’il fonctionne. Dans certains cas, j’ai trouvé que le générique ne procurera tout simplement pas le même soulagement au chien que Rimadyl. Metacam et Meloxadyl sont des AINS très efficaces et fonctionnent de manière très similaire, mais de nombreux vétérinaires les conservent pour utilisation dans les cas difficiles en raison du coût. Avec tous ces médicaments, nous devons surveiller la fonction hépatique à long terme.

Rimadyl® est dosé à 2,0 mg par livre une fois par jour, OU 1,0 mg par livre deux fois par jour. Ne pas confondre cela avec une dose de kilogramme. Il est administré à 4,4 mg / kilogramme une fois par jour ou 2,2 mg / kilogramme deux fois par jour. Un traitement à long terme peut causer des problèmes hépatiques, donc les animaux de compagnie recevant une forme quelconque de carprofène devrait subir des tests de laboratoire entre 6 mois et un an selon leur âge. Cela devient un problème, ce médicament est arrêté et nous passons à d’autres médicaments dans le cadre de ce programme multi-médicaments.

La gabapentine est un médicament utilisé depuis de nombreuses années en les humains appelés « Neurontin ». La nouvelle forme est Lyrica. La gabapentine fonctionne très bien chez les chiens et elle est peu coûteuse. Il doit être correctement dosé et démarré correctement dans les premières semaines, mais il est souvent très efficace. Si votre vétérinaire vous a prescrit de la gabapentine, alors je suis très content, mais je veux que vous soyez sûr que vous prenez la bonne dose. Une dose initiale suggérée est de 5 à 10 mg / kg deux fois par jour. (divisez le poids de votre animal en livres par 2,2 pour obtenir des kilogrammes. Par exemple, un chien de 50 livres représente 22 kg). Commencez toujours par la dose du soir car cela provoque une sédation et ils dormiront pendant cette sédation la nuit. Après environ une semaine, vous pouvez ajouter la dose du matin. De plus, si vous augmentez la dose, augmentez-la en commençant par la dose nocturne. Si trop de sédation se produit, diminuez la dose. La dose peut être augmentée en toute sécurité au besoin (généralement de 25 à 50% tous les 7 à 14 jours) jusqu’à ce qu’un niveau efficace soit atteint. Vous pouvez également augmenter la dose en ajoutant une dose à la mi-journée du médicament.

Souvent, une douleur modérée peut être bien contrôlée avec un AINS et de la gabapentine. J’ai vu de vieux chiens arthritiques qui ne peuvent plus monter les escaliers, commencer à monter un petit escalier avec peu de difficulté et recommencer à jouer, juste avec ces deux médicaments lorsqu’ils sont dosés correctement!

Les analgésiques opioïdes sont couramment utilisés dans la douleur humaine. L’hydrocodone est la plus courante. Ce médicament peut aider à soulager considérablement la douleur intense, mais rend le chien un peu calme. Ce sont des médicaments sous contrôle fédéral et votre vétérinaire vous fera probablement signer un formulaire indiquant que vous vous assurerez que le médicament est utilisé aux fins prévues. La forme la plus couramment utilisée par les vétérinaires est le Tramadol® ou Ultram®. Cela fonctionne bien si dosé correctement. Je peux compter d’une part sur le nombre de fois où j’ai vu des chiens renvoyés à la maison avec du tramadol où la dose et la fréquence indiquées sur l’étiquette sont correctes. La question curieuse ici est la façon dont les chiens métabolisent ce médicament. S’il n’est pas administré au moins trois à quatre fois par jour, il y a des intervalles de temps lorsque le chien a mal. Et pour une raison quelconque, les vétérinaires ont l’intention de sous-doser ce médicament. Chez le chien, une dose initiale de 3 à 5 mg / kg TROIS fois par jour fonctionne bien, puis si la douleur persiste ou s’aggrave, vous pouvez doser ce médicament jusqu’à 5 mg / kg QUATRE fois par jour. Si vous en utilisez moins et que vous n’obtenez pas d’analgésie.

AUTRE NOTE DE MISE EN GARDE: si votre vétérinaire appelle ce médicament dans une pharmacie humaine, la pharmacie remettra souvent en question la dose car ce n’est pas ce qu’un humain recevrait. Ils ne comprennent pas la pharmacologie animale. Il y a même des cas de pharmacies humaines MODIFIANT les ordonnances du médecin sur une ordonnance parce qu’elles pensent que c’est faux. Une double vérification serait donc une bonne idée.

J’utilise souvent le tramadol uniquement comme une « percée » lorsque la base est un AINS et de la gabapentine. Si la douleur devient intense, le tramadol sur une base régulière AVEC ces deux autres médicaments deviendra la routine quotidienne pour contrôler cette douleur.

Les autres opioïdes utilisés en médecine vétérinaire comprennent: la morphine, la codéine, l’hydrocodone, l’hydromorphone, le fentanyl et la buprénorphine. Leur efficacité varie et la manière dont ils sont métabolisés par les chiens ou les chats. Ils doivent être administrés sous surveillance vétérinaire, jamais  » dans le commerce »parce que vous l’avez à la maison pour votre propre douleur !! Encore une fois, ce sont des médicaments contrôlés et doivent être administrés avec précaution.

Les stéroïdes peuvent être utilisés à court terme et sont administrés par voie orale ou par injection. Ce ne sont pas des analgésiques (purement analgésiques), ils agissent sur la douleur uniquement en tant qu’anti-inflammatoire puissant et sont très efficaces.L’inconvénient est qu’ils ne doivent pas être utilisés à long terme, ou si nécessaire à des doses plus faibles. Dans une situation de soins palliatifs ou de fin de vie, je suis moins préoccupé par la dose ou la durée du traitement. Ici, l’objectif principal est de garder l’animal à l’aise.

L’huile de poisson oméga 3 est un moyen exceptionnel de lutter contre l’inflammation qui accompagne la plupart des générateurs de douleur. Vous devriez trouver de l’huile de poisson de qualité médicale de la plus haute qualité afin qu’elle soit pure et efficace. Je ne recommande pas une marque bon marché sur les tablettes des épiceries. En recherchant ce sujet, j’ai découvert que Nordic Naturals Omega Pet® est le meilleur. C’est difficile à trouver dans un magasin, mais si vous utilisez « Nordic Naturals Pet » dans votre champ de recherche, vous le trouverez en ligne. Pour la douleur, utilisez la dose maximale indiquée et vous pouvez passer d’une fois par jour à deux fois par jour.

La duralactine est une protéine du lait qui contient des facteurs qui réduisent le mouvement des globules blancs dans une zone enflammée, soulageant ainsi la douleur. Les résultats sont observés en 4 à 7 jours avec un pic effets en 10 à 14 jours. Il se présente sous la forme d’un comprimé à croquer ou d’une poudre et votre vétérinaire peut l’obtenir pour vous. Il fait partie d’un programme multimodal contre la douleur et ne doit pas être utilisé en tant que traitement unique.

L’amantadine est un médicament antiviral qui bloque des récepteurs très spéciaux au niveau des sites de transmission nerveuse et aide à gérer la douleur. Certains la trouvent efficace et d’autres non. C’est quelque chose à essayer. le plan multimodal pour les cas de douleur à long terme.

Les injections Adequan® ne sont utilisées que dans certains cas où la douleur est dans le j oints. Le médicament aide en fait à protéger et à reconstruire le cartilage endommagé des articulations arthritiques. Votre vétérinaire doit le donner par injection intramusculaire uniquement. Il est utilisé chez les chevaux et les chiens et peut être très efficace dans ce type de douleur. Il est relativement coûteux, vous voulez donc évaluer l’efficacité des injections et vous assurer que vous voyez un soulagement dans un délai d’un mois à six semaines.

La thérapie au laser de classe IV est un modalité physique relativement nouvelle utilisée en médecine vétérinaire et beaucoup la trouvent très efficace dans tous les types de douleur. Il est appelé « photo-modulation » et est soigneusement dosé sur le site de l’articulation ou du tissu douloureux suspecté. Il existe des appareils laser de classe IV puissants et connus pour pénétrer la peau et les tissus afin d’atteindre la source de la douleur. D’autre part, il existe des « imitations » très peu coûteuses qui n’ont pas d’études prouvant qu’elles font autre chose que créer une lumière rouge à l’extrémité du câble. Les lumières LED ne sont également pas du tout efficaces. J’ai vu ces choses vendues dans des foires et des salons professionnels, mais il s’agit d’une arnaque complète.

Physiothérapie: diverses formes pratiques de PT peuvent être utilisées chez les chiens, comme comme la natation, la chaleur, le froid, l’amplitude des mouvements, le travail sur tapis roulant à eau, les exercices contrôlés de port de poids, etc. Le problème est de trouver un physiothérapeute animal correctement certifié qui connaît vraiment sa science et comment elle est appliquée aux patients animaux. Jusqu’à présent, de nombreuses villes n’ont pas un tel professionnel. Je suis préoccupé par les physiothérapeutes humains qui prétendent être certifiés pour appliquer leur science aux animaux, mais ne le sont pas.

Soyez très prudent lorsque vous embauchez une personne qui prétend être un physiothérapeute en médecine vétérinaire. Malheureusement, à la fois en physiothérapie et en chiropratique, les professionnels certifiés humains peuvent se présenter comme des thérapeutes vétérinaires et ils peuvent, ou NE PEUVENT PAS avoir une telle certification. Un docteur humain en chiropratique qui n’est pas correctement certifié et travaille sur les animaux le fait illégalement et peut être traduit devant le conseil des licences d’État! Malheureusement, nos commissions des licences d’État n’ont pas le temps, l’argent ou la volonté de poursuivre ces cas et des procédures de thérapie illégales ont lieu chaque jour. C’est très décevant. Vous devez donc être celui qui étudie et décide soigneusement.

Tous ces médicaments ne sont pas utilisés dans un cas typique nécessitant un contrôle multimodal de la douleur, mais cela montre qu’il y a beaucoup d’autres choses à essayer en plus de la norme «analgésique et AINS» que de nombreux vétérinaires prescrivent régulièrement. Vos animaux de compagnie méritent que leur soignant utilise correctement l’approche multimodale du traitement de la douleur et cela se produira très probablement si vous effectuez vos recherches et insistez ensuite pour que votre médecin vous aide – ou Trouvez-en un qui le fera!

Le Dr Jim Humphries est vétérinaire depuis 40 ans et fournit des soins palliatifs et de fin de vie aux animaux de compagnie dans la région de Colorado Springs. Il a servi dans le US Army Veterinary Corps et en tant que vétérinaire chez CBS News et CNN. Il est consultant pour plusieurs sociétés pharmaceutiques vétérinaires. Outre sa pratique, il est également professeur invité au College of Veterinary Medicine du Texas A & Université M. Contact Home Wit h Dignité pour en savoir plus sur nos services d’euthanasie pour animaux de compagnie à domicile.