Le diaphragme, principal muscle impliqué dans la respiration, sépare les cavités thoracique et abdominale. Lorsqu’une personne inhale, cela diminue la pression dans les poumons et aide à élargir la cage thoracique. Comme pour tout organe ou muscle, le diaphragme est sujet à des troubles et des anomalies, qui se présentent sous de nombreuses formes différentes et peuvent résulter d’une blessure ou d’une maladie.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction de la trouble, mais peut inclure:

• Inconfort ou difficulté à respirer
• Douleur dans la poitrine, l’épaule ou la région abdominale
• Hypoxémie (manque d’oxygène le sang)
• Moins de bruits respiratoires
• Paralysie, dans de rares cas

Causes

Causes des maladies du diaphragme varient, mais ils résultent généralement de problèmes d’anatomie ou de système neurologique, tels que:

• Malformations congénitales, qui surviennent à la naissance et n’ont pas de cause connue
• Malformations acquises, résultant d’une blessure, d’un accident ou d’une intervention chirurgicale
• Accident vasculaire cérébral
• Troubles musculaires, tels que la dystrophie musculaire
• Sclérose en plaques
• Troubles thyroïdiens
• Lupus
• Radiothérapie
• Infection
• Malnutrition
• Traumatisme du muscle ou du nerf passant de la poitrine au muscle

Diagnostic

Le médecin prendra d’abord les antécédents du patient et procédera à un examen physique. L’écoute du cœur et de la respiration d’un patient peut souvent fournir de nombreuses informations. Parfois, l’oxygène dans le sang est mesuré en testant les gaz du sang artériel.
D’autres tests peuvent inclure:

• Radiographie thoracique

  Les radiographies thoraciques fournissent une image du cœur, des poumons, des voies respiratoires, des vaisseaux sanguins et des os de la colonne vertébrale et de la poitrine. Ils peuvent être utilisés pour rechercher des fractures, des maladies comme la pneumonie, des anomalies ou un cancer.

• Fluoroscopie

  Une fluoroscopie est une radiographie en mouvement. Lorsque le faisceau de rayons X traverse la zone thoracique, une image en mouvement est affichée sur un moniteur afin que le médecin puisse évaluer la fonction.

• Test de la fonction pulmonaire (PFT)

  Pour comprendre à quel point vos poumons fonctionnent, votre médecin peut vous prescrire une série de tests de la fonction pulmonaire. À chaque respiration que vous inspirez et expirez, des informations sont enregistrées sur la quantité d’air absorbée par vos poumons, la façon dont l’air circule dans vos poumons et la manière dont vos poumons acheminent de l’oxygène dans votre circulation sanguine.

• Etude de conduction nerveuse

  Une étude de conduction nerveuse mesure dans quelle mesure et à quelle vitesse les nerfs peuvent envoyer des signaux électriques.

Traitement

Nous travaillerons avec le patient et sa famille pour prendre la décision de traitement la plus appropriée, qui peut inclure une ou plusieurs des thérapies suivantes:

• Médication

• Gestion de soutien pour le diaphragme

  Cela inclut la stimulation diaphragmatique, qui est similaire à un stimulateur cardiaque, mais les électrodes sont implantées sur le diaphragme pour guider la respiration.

• Chirurgie

  Ce ma y impliquent de retirer une partie du diaphragme ou un tissu anormal, de plier le diaphragme ou de réparer le muscle. La réparation peut impliquer le nerf phrénique, seul récepteur de l’influx neurologique dans le diaphragme. Dans la mesure du possible, les chirurgiens réduiront au minimum la taille de l’incision et le caractère invasif de sorte que le séjour à l’hôpital et le temps de convalescence du patient ne soient pas plus longs que ce qui est absolument nécessaire.