Introduction

Le syndrome de la plica médiale est un problème intéressant qui survient lorsqu’une structure par ailleurs normale du genou devient une source de douleur au genou en raison d’une blessure ou d’une surutilisation. Le diagnostic peut parfois être difficile, mais si c’est la source de votre douleur au genou, elle peut être facilement traitée.

Anatomie

Qu’est-ce et où est un plica, et que fait-il faire?

Le mot plica est simplement un terme anatomique utilisé pour décrire un pli dans la muqueuse de l’articulation du genou. Imaginez la doublure intérieure de l’articulation du genou comme rien de plus qu’un manchon de tissu. Ce manchon de tissu est composé de tissu synovial, un matériau mince et glissant qui tapisse toutes les articulations. Tout comme les tailleurs construisent des plis supplémentaires de matériau à l’arrière des manches sur une chemise pour permettre le mouvement sans restreindre le mouvement des bras, la manche synoviale de tissu a des plis de matériau qui permettent le mouvement des os de l’articulation sans restriction. Il y a en fait quatre plis synoviaux plica dans le genou, mais seul celui du côté médial semble causer des problèmes. Cette structure s’appelle la plica médiale. Le plica médial se fixe à l’extrémité inférieure de la rotule et s’étend sur le côté pour se fixer à l’extrémité inférieure du fémur du côté de l’articulation du genou le plus proche de l’autre genou. La plupart d’entre nous (50-70%) ont un plica médial, et cela ne pose aucun problème.

Causes

Comment un plica cause-t-il des problèmes au genou?

Les plicae causent des problèmes lorsqu’ils sont irrités. Cela peut se produire sur une longue période de temps, par exemple lorsque le plica est irrité par certains exercices ou mouvements répétitifs. Les activités qui plient et redressent le genou à plusieurs reprises – comme le vélo ou l’utilisation d’un escalier pas à pas peuvent irriter le plica médial et causer le syndrome du plica.

Des blessures au plica peuvent également survenir soudainement, comme lorsque le genou est frappé dans la zone autour de la plica médiale. Cela peut se produire à la suite d’une chute ou d’un coup sur le genou du tableau de bord lors d’un accident de voiture. Cette blessure au genou peut faire gonfler la plica et le tissu synovial autour de la plica et devenir douloureuses. La blessure initiale peut entraîner des cicatrices et un épaississement du tissu plica plus tard. Le pli plica épaissi et cicatrisé peut être plus susceptible de causer des problèmes plus tard.

Symptômes

À quoi ressemblent les problèmes d’un plica?

Le principal symptôme causé par le syndrome de la plica médiale est la douleur. Il peut également y avoir une sensation de claquement lorsque le genou est plié. Ceci est dû au frottement de la plica épaissie sur le bord rond du condyle fémoral médial. Il y a généralement de la tendresse sur la zone où se trouve le plica. Chez les personnes minces, le tissu qui forme le plica peut en fait être ressenti comme une bande tendre sous la peau. Si l’irritation de la plica est particulièrement grave, il peut y avoir un gonflement dans tout le genou.

Diagnostic

Comment ce problème est-il identifié?

Le diagnostic commence par une histoire et physique. L’examen tentera de déterminer où se situe la douleur et si la bande de tissu peut être ressentie ou non. Les rayons X ne montreront pas de plica. Les rayons X sont principalement utiles pour déterminer si d’autres conditions sont présentes s’il n’y a pas de diagnostic clair. S’il y a une incertitude dans le diagnostic suite à l’anamnèse et à l’examen physique, ou si d’autres blessures en plus du syndrome de la plica sont suspectées, une IRM peut être suggérée. La machine d’IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise des ondes magnétiques plutôt que des rayons X, pour montrer les tissus mous du corps. Avec cette machine, nous sommes capables de «trancher» très clairement la zone qui nous intéresse. Habituellement, ce test est effectué pour rechercher des blessures, telles que des déchirures des ménisques ou des ligaments du genou. Ce test ne nécessite aucune aiguilles ou un colorant spécial, et est indolore. La plupart des cas de syndrome de la plica ne nécessitent pas de tests spéciaux tels que l’IRM.

Si les antécédents et l’examen physique suggèrent fortement qu’un syndrome de plica est présent, une arthroscopie peut L’arthroscopie est un type d’opération où une petite caméra TV à fibre optique est placée dans l’articulation du genou, permettant au chirurgien orthopédique d’examiner directement les structures à l’intérieur de l’articulation du genou. L’arthroscope permet à votre médecin d’examiner réellement l’articulation du genou et de voir l’état de l’ensemble du genou et de voir s’il existe un plica enflammé.

Traitement

Que peut-on faire pour un plica syndrome?

La majorité des personnes atteintes de plica le syndrome s’améliorera sans chirurgie. Le principal objectif du traitement de la plica enflammée est de réduire l’inflammation. Cela peut nécessiter de réduire votre niveau d’activité – rester à l’écart du vélo stationnaire ou de la machine à marcher, par exemple. Des médicaments anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène ou l’aspirine peuvent être suggérés par votre médecin pour réduire l’inflammation.Les packs de glace ou le massage à la glace peuvent aider à réduire l’inflammation et le gonflement dans la zone de la plica, et peuvent être suggérés par votre médecin ou votre physiothérapeute. Le massage sur glace est un moyen simple et efficace de fournir les premiers soins. Congelez simplement l’eau dans une tasse en papier. Au besoin, arrachez le pouce supérieur pour exposer la glace. Frottez trois à cinq minutes autour de la zone douloureuse jusqu’à ce qu’elle soit engourdie. Une injection de cortisone dans la zone du plica, ou simplement dans l’articulation du genou, peut rapidement aider à réduire l’inflammation autour du plica. La cortisone est un médicament anti-inflammatoire puissant, mais elle doit être utilisée avec parcimonie à l’intérieur des articulations. Il existe toujours un risque d’infection associé aux injections dans n’importe quelle articulation.

Si toutes les tentatives non chirurgicales pour réduire vos symptômes échouent, une intervention chirurgicale peut être suggérée. Habituellement, l’arthroscope est utilisé pour retirer un plica. L’arthroscopie est une intervention chirurgicale effectuée en ambulatoire. Une petite caméra de télévision est insérée dans l’articulation du genou par de petites incisions de 1/4 de pouce. Une fois que le plica est localisé avec l’arthroscope, de petits instruments peuvent être insérés à travers une autre incision de 1/4 de pouce pour couper le tissu du plica et retirer la structure. La zone où le plica est retiré guérit avec du tissu cicatriciel. Il n’ya pas de problèmes connus associés à l’absence de plica, vous ne manquerez donc pas la structure. Habituellement, il y a très peu de rééducation après la chirurgie pour retirer un plica et vous serez probablement debout immédiatement après la chirurgie.