Les maux de tête peuvent devoir être gérés avec des médicaments. Les médicaments utilisés pour traiter les maux de tête peuvent être regroupés en trois types différents:

• Soulagement symptomatique
• Traitement abortif
• Traitement préventif

Chaque type de médicament est plus efficace lorsqu’il est utilisé en combinaison avec d’autres recommandations, telles que des modifications alimentaires, des changements de style de vie (au moins 7 à 8 heures de sommeil et une hydratation adéquate, des exercices et une thérapie de relaxation).

Soulagement symptomatique

Ce groupe de médicaments est administré pour le soulagement des symptômes associés aux maux de tête. Cela comprend la douleur associée aux maux de tête ou les nausées et vomissements associés aux migraines. De nombreux médicaments sont disponibles en vente libre (sans ordonnance). D’autres médicaments nécessitent une ordonnance de votre médecin. Lorsque vous prenez ces médicaments, évitez les aliments, les boissons et les médicaments contenant de la caféine. Les médicaments contenant des barbituriques (butalbital) ou des narcotiques (codéine) doivent être évités si possible. L’utilisation d’aspirine doit être évitée chez les enfants. La plupart des médicaments répertoriés pour le soulagement des symptômes ne sont pas recommandés chez les jeunes enfants (voir la fin du document pour une discussion sur l’utilisation «hors AMM».

Médicaments en vente libre pour le soulagement des symptômes

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

• Nom générique: aspirine *
  • Nom de marque: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
  • Symptômes Soulagé: soulagement de la fièvre et de la douleur
  • Précautions et effets secondaires possibles: ne pas utiliser chez les enfants de moins de 14 ans en raison du risque de syndrome de Reye.Les effets secondaires peuvent inclure: brûlures d’estomac, saignements gastro-intestinaux (GI), bronchospasme ou constriction qui provoquent un rétrécissement des voies respiratoires, une anaphylaxie et un ulcère gastro-duodénal
• Nom générique: acétaminophène, paracétamol
  • Nom de marque: Tylenol®
  • Symptômes soulagés: soulagement de la fièvre et de la douleur
  • Précautions et effets secondaires possibles: peu d’effets secondaires, s’ils sont pris selon les instructions, bien qu’ils puissent inclure modifications de la formule sanguine et de la fonction hépatique
• Nom générique: ibuprofène (AINS) **
  • Nom de marque: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
  • Symptômes soulagés: soulagement de la fièvre, de la douleur et de l’inflammation
  • Précautions et effets secondaires possibles: les effets secondaires peuvent inclure des troubles gastro-intestinaux, des saignements gastro-intestinaux, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées et des modifications de la fonction hépatique
• Nom générique: naproxène sodique (AINS) **
  • Nom de marque: Aleve®
  • Symptômes soulagés: soulagement des maux de tête
  • Précautions et effets secondaires possibles: les effets secondaires peuvent inclure GI u pset, hémorragie gastro-intestinale, nausées, vomissements, éruptions cutanées et modifications de la fonction hépatique

* Non recommandé chez les patients pédiatriques ** = médicaments inflammatoires non stéroïdiens

Médicaments sur ordonnance pour le soulagement des symptômes

• Nom générique: Antiémétiques prométhazine HCI (disponible sous forme de comprimé, sirop, injection ou suppositoire)
  • Nom de marque: Phenergan®
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: confusion, somnolence, étourdissements, troubles gastro-intestinaux, excitabilité, cauchemars, mouvements musculaires incontrôlables et claquements des lèvres ou mouvements de mastication
• Nom générique: chlorpromazine (disponible sous forme de suppositoire)
  • Nom de marque: Thorazine®
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: confusion, somnolence, étourdissements, troubles gastro-intestinaux, excitabilité, cauchemars, mouvements musculaires incontrôlables et mouvements de claquement ou de mastication des lèvres
• Nom générique: prochlorpérazine (disponible sous forme de suppositoire)
  • Nom de marque: Compazine®
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: confusion, somnolence, étourdissements, Troubles gastro-intestinaux, excitabilité, cauchemars, mouvements musculaires incontrôlables et claquement ou mastication des lèvres
• Nom générique: triméthobenzamide HCI (disponible sous forme d’injection de capsule, de sirop ou de suppositoire)
  • Nom de marque: Tigran®
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: hypotension, vision trouble, somnolence, étourdissements, désorientation, mouvements musculaires incontrôlables, et claquer ou mâcher les lèvres
• Nom générique: métoclopramide HCI (disponible sous forme de sirop, de comprimé ou d’injection)
  • Nom de marque: Reglan®
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: mouvements musculaires incontrôlables, claquement des lèvres ou mouvements de mastication, sensibilité au soleil, douleur au bas des jambes, diarrhée
• Nom générique: ondansétron HCI (disponible en solution, comprimés / comprimés désintégrants, injection)
  • Nom de marque: Zofran
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: diarrhée, étourdissements, maux de tête, constipation, malaise / fatigue, fièvre
• Nom générique: Antihistaminiques cyproheptadine HCI (disponible sous forme de sirop ou de comprimé)
  • Nom de marque: Periactin®
  • Symptômes soulagés: Peut induire le sommeil, peut raccourcir la crise de migraine
  • Précautions et effets secondaires possibles: gain de poids, somnolence (également utilisé comme traitement préventif)
• Nom générique: diphenhydramine HCI (disponible en comprimés, liquides, gels liquides)
  • Nom de marque: Benadryl® (en vente libre)
  • Symptômes soulagés: nausées, vomissements
  • Précautions et effets secondaires possibles: somnolence, étourdissements, troubles de la coordination et changements de comportement

REMARQUE: Pour les personnes utilisant un soulagement symptomatique plus de deux fois par semaine, un traitement préventif quotidien peut être envisagé par votre médecin. De plus, un traitement non médicinal approprié, tel que l’exercice, le biofeedback, un sommeil suffisant (au moins 8 heures / nuit), une hydratation adéquate (6 à 8 verres d’eau / jour) et un régime alimentaire peuvent être utilisés pour diminuer la fréquence des maux de tête. attaques, éliminant le besoin de médicaments contre la douleur fréquents.

Thérapie abortive

Ces médicaments sont utilisés tôt dans une migraine pour arrêter le processus qui cause la douleur de la migraine. De cette manière, ils aident à minimiser les symptômes de maux de tête, tels que les nausées / vomissements et la sensibilité au son et à la lumière. Ces médicaments sont plus efficaces s’ils sont utilisés au premier signe de migraine. Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant une aura de migraine; veuillez suivre les instructions de votre médecin.

Lorsque les maux de tête, et en particulier les migraines, durent plus de 24 heures et que d’autres médicaments n’ont pas réussi à gérer les crises, les médicaments administrés dans une « suite de perfusion » peuvent être envisagés. Une suite de perfusion est un ensemble désigné de les chambres d’un hôpital ou d’une clinique surveillées par une infirmière et où des médicaments intraveineux sont administrés. Les médicaments intraveineux sont généralement capables de mettre fin à la crise migraineuse. La durée du séjour des patients dans la salle de perfusion peut aller de plusieurs heures à toute la journée.

L’utilisation de thérapies abortives n’a pas été approuvée pour les enfants (voir la fin du document pour une discussion sur l’utilisation «non conforme»).

Médicaments pour les thérapies abortives

• Nom générique: ergot, dihydroergotamine, mésylate
  • Nom de marque: DHE-45®, injection intranasale Migranal®
  • Effets secondaires possibles: nausée, engourdissement des doigts et des orteils
• Nom générique: Triptans, succinate de sumatriptan *, zolmitriptan *, rizatriptan *, naratriptan HCI †, alm malate d’otriptan * $, succinate de frovatriptan †, bromhydrate d’élétriptan *
  • Nom de marque: Imitrex® injectable, oral ou intranasal; Zomig®, oral ou intranasal; Maxalt® oral; Amerge®oral; Axert® oral; Frova® oral; Relpax ®oral
  • Effets secondaires possibles: les effets secondaires de tous les triptans sont similaires Cette classe de médicaments est bien tolérée, mais les effets secondaires peuvent inclure: nausées, maux de tête, somnolence, bouche sèche, étourdissements, fatigue, maux de tête , sensations de chaud / froid, douleur thoracique, rougeurs, sensation d’oppression autour de la poitrine et / ou de la gorge, engourdissement

* action courte † = action longue $ = Approuvé par la FDA pour les adolescents âgés de 12 à 18 ans

Maux de tête excessifs et de rebond

Les personnes sujettes à des maux de tête peuvent développer un schéma de maux de tête quotidiens ou presque quotidiens. Chez certaines personnes, les crises de maux de tête de type migraine peuvent devenir si fréquentes qu’elles se mélangent finalement sans début ni fin clairement définis. Dans ces deux cas, le développement de maux de tête plus sévères ou fréquents peut en fait être causé par la prise trop fréquente de médicaments contre les maux de tête. Utilisation quotidienne ou presque quotidienne de médicaments en vente libre tels que l’aspirine, l’acétaminophène, l’ibuprofène, les narcotiques, les barbituriques et les médicaments contenant de la caféine; ou des médicaments sur ordonnance tels que les triptans, semblent interférer avec les centres cérébraux qui régulent le flux des messages de douleur vers le système nerveux et peuvent aggraver vos maux de tête. De plus, la surmédication interfère avec l’efficacité des médicaments préventifs prescrits.

Les maux de tête de rebond peuvent résulter de la prise d’analgésiques sur ordonnance ou en vente libre plus de deux jours par semaine. Si les avortements sur ordonnance ou sans ordonnance sont surutilisés, les maux de tête peuvent rebondir à mesure que la dernière dose s’estompe, ce qui vous amènera à prendre de plus en plus de médicaments et aggravera la douleur. Lorsque les médicaments ne seront plus pris, les maux de tête s’amélioreront probablement sur une période de 6 à 12 semaines.

Traitement préventif

Ces médicaments sont pris quotidiennement pour prévenir les maux de tête. Certains de ces médicaments sont utilisés pour d’autres conditions médicales et ont été découverts accidentellement pour soulager les maux de tête. Bien qu’aucun de ces médicaments ne guérisse les maux de tête, les médicaments préventifs peuvent réduire la fréquence, la durée et la gravité des crises de maux de tête.

Les médicaments énumérés comprennent à la fois les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance. Ces médicaments ne créent pas d’accoutumance, mais tout médicament peut provoquer des effets secondaires indésirables. Votre médecin travaillera avec vous pour réguler soigneusement la posologie afin que les effets secondaires soient minimisés et que le soulagement des maux de tête soit maximisé.

Pour être efficaces, tous les médicaments préventifs doivent être pris une ou plusieurs fois par jour. Il peut être nécessaire de changer les médicaments et de modifier leurs dosages afin de découvrir quel médicament ou quelle combinaison de médicaments, à quelles doses, fonctionne le mieux pour réduire la fréquence et la gravité de vos maux de tête.

Pendant ces médicaments sont utilisés, enregistrer soigneusement la fréquence et la gravité de vos maux de tête quotidiennement aidera votre médecin à juger de l’action des médicaments. La plupart de ces médicaments nécessitent des jours à des semaines d’utilisation quotidienne avant de devenir pleinement efficaces pour prévenir les maux de tête. Un essai d’environ 8 semaines est recommandé avant que l’efficacité d’un médicament ne puisse être jugée par votre médecin.

Une fois que le contrôle des maux de tête a été obtenu et maintenu pendant 6 mois ou un an, il peut être possible de diminuer progressivement et arrêtez ces médicaments. Dans d’autres cas, il peut être nécessaire de prendre les médicaments pendant une période plus longue.

Les thérapies préventives n’ont pas été approuvées pour une utilisation chez les enfants. (Voir la fin du document pour une discussion sur l’utilisation «hors étiquette»).

Liste de contrôle des maux de tête des suggestions de gestion

• Informez-vous et votre famille. Renseignez-vous sur votre type de mal de tête et son traitement.
• Tenez un journal des maux de tête
• Demandez à votre médecin des instructions écrites sur ce qu’il faut faire lorsque vous avez mal à la tête
• Limitez votre utilisation des médicaments en vente libre et médicaments abortifs sur ordonnance à deux jours par semaine. Une utilisation excessive peut en fait augmenter les maux de tête
• Suivez un horaire régulier:
  • Ne sautez pas de repas, en particulier le petit-déjeuner
  • Dormez huit heures par nuit
  • Faites de l’exercice 30 minutes / jour
  • Buvez 6 à 8 verres d’eau / jour
  • Apprenez à identifier et à éviter les «déclencheurs» de maux de tête. Les déclencheurs courants comprennent les aliments et les boissons contenant de la caféine (thés, chocolat, colas, café), les nitrates (viandes à déjeuner, saucisses / hot-dogs, pepperoni), la tyramine (fromages vieillis, pizza), les nouilles Doritos® Ramen®, d’autres aliments «junk» et asiatiques aliments contenant du glutamate monosodique.
• La fréquentation scolaire quotidienne EST UN MUST
• Initiez des mesures non médicamenteuses dès l’apparition de votre mal de tête
  • Reposez-vous dans un endroit frais, sombre et calme et confortable
  • Utilisez des stratégies de relaxation et d’autres méthodes pour réduire le stress
  • Appliquez une compresse froide
• N’attendez pas! Prenez la dose maximale autorisée de médicament (s) recommandé (s) au premier signe d’un mal de tête sévère
• Prenez les médicaments prescrits régulièrement, comme indiqué, et maintenez des visites de suivi régulières.
• Appelez votre médecin lorsque des problèmes surviennent

Médicaments pour le traitement préventif

• Nom générique: amitriptyline HCI
  • Marque: Elavil®
  • Effets secondaires majeurs possibles: fatigue, sécheresse de la bouche, prise de poids et constipation
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: souvent commencé à de faibles doses et lentement augmenté à un niveau thérapeutique pris la nuit, électrocardiogramme facultatif
• Nom générique: Antihistaminiques cyproheptadine HCI (disponible sous forme de sirop ou de comprimé)
  • Nom de marque: Periactin®
  • Effets secondaires majeurs possibles: Peut induire le sommeil ou peut raccourcir la crise de migraine, le gain de poids, la somnolence
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: généralement commencé à de faibles doses et augmenté lentement; souvent pris au coucher
• Nom générique: inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine (ISRS) * fluoxétine HCI
  • Nom de marque: Prozac®
  • Effets secondaires majeurs possibles: nausées, bouche sèche, augmentation de l’appétit, agitation
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: généralement commencé à de faibles doses et augmenté lentement; généralement pris le matin
• Nom générique: Bêta-bloquants aténolol, Propranolol HCI
  • Nom de marque: Tenormin®, Inderal®
  • Effets secondaires majeurs possibles: fatigue, dépression, prise de poids, évanouissement et diarrhée, troubles de la mémoire, diminution des performances chez les athlètes
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: selon la forme, cela peut être une à trois fois par jour
• Nom générique: bloqueurs des canaux calciques, vérapamil, flunarizine
  • Nom de marque: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
  • Côté majeur possible Effets: constipation, étourdissements; perte de cheveux
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: souvent commencé à de faibles doses et lentement augmenté. Pris deux fois par jour. Habituellement, la première dose est le matin
• Nom générique: Anticonvulsivants acide valproïque
  • Nom de marque: Depakote®
  • Côté majeur possible Effets: nausées, somnolence, prise de poids, tremblements et insuffisance hépatique rare; peut causer des anomalies congénitales
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: souvent commencé à de faibles doses et lentement augmenté. Analyses sanguines périodiques requises
• Nom générique: topiramate
  • Nom de marque: Topamax®
  • Effets secondaires majeurs possibles: Rare: glaucome, calculs rénaux à des doses plus élevées (> 150 mg): perte de poids, difficultés à trouver des mots
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: généralement commencé à de faibles doses et lentement augmenté ; peut être pris deux à trois fois par jour
• Nom générique: gabapentine
  • Nom de marque: Neurontin®
  • Effets secondaires majeurs possibles : Généralement bien toléré
  • Instructions en cas d’utilisation pour les maux de tête: généralement commencé à de faibles doses et lentement augmenté, peut-être pris deux à trois fois par jour

Remarque importante sur la prescription «hors AMM»

De nombreux médicaments énumérés dans ce document n’ont pas été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation chez les enfants et adolescents souffrant de maux de tête. Lorsqu’un médecin choisit de prescrire un médicament pour une condition médicale ou pour un certain type de patient (par exemple, les enfants) pour lequel il n’a pas reçu l’approbation de la FDA, cette pratique est appelée prescription «hors AMM». C’est une pratique courante dans le domaine de la médecine. C’est l’un des moyens par lesquels des utilisations nouvelles et importantes sont trouvées pour des médicaments déjà approuvés. Plusieurs fois, des résultats positifs conduisent à des essais cliniques formels du médicament pour de nouvelles conditions autres que celles pour lesquelles le médicament a été initialement approuvé.

De nombreux médicaments prescrits pour aider à prévenir les maux de tête sont prescrits de cette manière non conforme. Veuillez vérifier auprès de votre médecin les autres médicaments non mentionnés dans ce document ou si vous avez des préoccupations ou des questions.

Autres remarques

Les analgésiques les moins susceptibles de créer une accoutumance devraient être essayé en premier. En général, les analgésiques narcotiques ne sont pas utilisés chez les enfants et les adolescents ou les adultes. Dans tous les maux de tête sauf les plus graves, la dose la plus faible doit être essayée en premier. Il faut toujours faire preuve de prudence lors de la prise de médicaments «plus forts», car plus le médicament est pris fréquemment, plus il y a de risques qu’ils deviennent nocifs et moins efficaces.

Directives d’utilisation des médicaments en vente libre (OTC) Analgésiques

Il a été démontré que les analgésiques en vente libre sont sans danger lorsqu’ils sont utilisés selon les instructions. De plus, gardez à l’esprit les précautions suivantes:

• Connaître les ingrédients actifs dans chaque produit. Assurez-vous de lire l’étiquette entière.
• Ne dépassez pas la dose recommandée pour l’âge sur l’emballage, y compris pour une dose unique, pour la dose quotidienne totale et la dose hebdomadaire totale.
• Réfléchissez attentivement à la manière dont vous utilisez les analgésiques et tous les médicaments; il est facile de surmédiquer.
• Consultez votre médecin avant de prendre des produits contenant de l’aspirine, de l’ibuprofène ou du naproxène sodique si:
• Les enfants ne doivent pas utiliser de médicaments en vente libre contenant de l’aspirine et / ou de la caféine.
• Les enfants et les adolescents ne doit pas recevoir d’aspirine, car l’aspirine a été associée à un trouble hépatique et cérébral rare mais grave appelé syndrome de Reye.
• Évitez les médicaments combinés contenant de la caféine, des barbituriques et des narcotiques.

Adapté de l’American Council for Headache Education

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