Introduction

Le mot menisci est dérivé du grec travail meniskos, qui signifie « croissant ». Au niveau de l’articulation du genou, les ménisques jouent un rôle majeur dans la conguration de l’articulation. Les ménisques forment la concavité dans laquelle se trouvent les condyles fémoraux. Les ménisques reposent entre le fémur de l’os de la cuisse et le tibia et il y a deux ligaments articulaires du genou. Ils sont un type de cartilage dans l’articulation. La texture caoutchouteuse des ménisques est due à leur structure fibrocartilagène. Leur forme est maintenue par les collagènes qu’ils contiennent. Un ménisque se trouve sur le côté interne de votre genou – le ménisque médial. L’autre ménisque est sur le côté externe de votre genou – le ménisque latéral.

Anatomie et attachement

Le ménisque médial mesure environ 3,5 cm (1,4 po) de longueur. La corne antérieure du ménisque médial est attachée à la face antérieure du tibia bien en dehors du plateau tibial. Les fibres antérieures de l’attache croisée antérieure fusionnent avec le ligament transverse, qui relie les cornes antérieures de la médiale. La corne postérieure du ménisque médial est fermement attachée à la face postérieure de la périphérie de la capsule articulaire. En son point médian, le ménisque est fermement attaché au fémur et au tibia par une condensation dans la capsule articulaire connue sous le nom de ligament médial profond. Le ménisque médial n’est attaché directement à aucun muscle, mais des connexions indirectes de la capsule au semi-membraneux peuvent fournir une certaine rétraction de la corne postérieure.
Les ménisques médiaux sont une structure fibrocartilagène en forme de C située entre le condyle du fémur et le tibia. Il est un peu plus en forme de C que les ménisques latéraux car il s’agit d’un ménisque médial dégagé du plateau en avant et en arrière. Antérieurement, il est également attaché aux ménisques latéraux par le ligament transverse et la rotule soit directement, soit par des ligaments patelloméniscaux qui sont des épaississements capsulaires antérieurs. Sa partie antérieure est beaucoup plus étroite que la partie postérieure et la partie plus étroite est également moins sujette aux blessures.

ALIMENTATION VASCULAIRE:

L’apport vasculaire de les ménisques proviennent principalement des artères géniculaires inférieures et supérieures latérales et médiales. Au cours de la première année de vie, le ménisque contient des vaisseaux sanguins dans tout son corps, mais lorsque le poids commence, la vascularisation et le réseau circulatoire diminuent et seulement 25 à 33% de la surface restent vasculaires par les capillaires de la capsule et de la membrane synoviale. La vascularisation diminue tellement que dans la 4e décennie de la vie seule la périphérie est vasculaire alors que le centre des ménisques est avasculaire. La partie centrale dépend entièrement de la diffusion du liquide synovial pour la nutrition. La partie centrale avasculaire des ménisques ne guérit pas complètement ou ne guérit pas du tout après une blessure.

APPROVISIONNEMENT NERVEUX:

Les cornes des ménisques et la partie périphérique vascularisée des corps méniscaux sont bien innervées avec des terminaisons nerveuses libres (nocicepteurs) et trois mécanorécepteurs différents (corpuscules de Ruffini, pacinien corpuscules et organes tendineux de Golgi).

Blessure / Déchirure

Le mécanisme le plus courant de blessure au ménisque est une blessure par torsion avec l’ancrage du pied au sol, souvent par le corps d’un autre joueur. Une force de torsion lente peut également Les dommages au ménisque sont dus aux forces de rotation dirigées vers un genou fléchi (comme cela peut se produire avec les sports de torsion) sont le mécanisme sous-jacent habituel de la blessure. La déchirure méniscale est des types suivants:

• Longitudinal
• Radial
• Poignée de godet
• Flap
• Décolleté horizontal
• Dégénératif

Les blessures au ménisque surviennent fréquemment dans les sports de contact; souvent en combinaison avec des blessures ligamentaires, en particulier lorsque le ménisque médial est touché. Cela s’explique en partie par le fait que le ménisque médial est attaché au ligament collatéral médial, et en partie parce que les plaquages sont souvent dirigés vers le côté latéral du genou, provoquant une rotation externe du tibia. Blessure du ménis médial cus est environ 5 fois plus fréquent que les blessures au ménisque latéral. En cas de rotation externe du pied et de la jambe inférieure par rapport au fémur, le ménisque médial est le plus vulnérable. Une force varus appliquée sur le genou fléchi lorsque le pied est planté et le fémur tourné intérieurement peut entraîner une déchirure du ménisque médial.
Le patient se plaint de douleur au genou, gonflement et blocage du genou qui se produit lorsque le le patient est incapable de redresser complètement la jambe. Cela peut être accompagné d’une sensation de clic.
Le diagnostic d’une lésion du ménisque médial est considéré comme assez certain si trois ou plusieurs des signes suivants sont présents:

• Sensibilité en un point sur la ligne médiale de l’articulation
• Douleur dans la zone de la ligne médiale de l’articulation lors d’une hyperextension de l’articulation du genou
• Douleur dans la zone de la ligne médiale lors de l’hyperflexion de l’articulation du genou
• Douleur lors de rotation du pied et de la jambe lorsque le genou est fléchi à différents angles autour de 70 à 90 °
• Muscle quadriceps affaibli ou hypotrophié.

Diagnostic

Le diagnostic peut être effectué sur la base de

• Test spécial
• Radiographie
• IRM

Tests spéciaux:

Bien qu’il existe plusieurs tests pour une déchirure du ménisque, aucun ne peut être considéré comme définitif sans une expérience considérable de la part de l’examinateur. Les antécédents du patient et le mécanisme de la blessure constituent également une source importante d’informations. Les tests spéciaux les plus couramment utilisés sont …

• Test de McMurry
• Test d’Apley
• Test de Steinman
• Ege « s test
• Test de Thessalie

Radiographie:

La radiographie est effectuée en port de poids mais n’est pas utile pour détecter la déchirure méniscale médiale, mais, peut détecter d’autres conditions associées au niveau osseux.

Imagerie par résonance magnétique:

La déchirure méniscale peut être bien appréciée sur une IRM.

Ressources

Directive de pratique clinique: lésions du cartilage méniscal et articulaire

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6. 6,0 6,1 Peterson, Renström. BLESSURES SPORTIVES: leur prévention et leur traitement, troisième édition.
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