Nerf phrénique

Le nerf phrénique est un nerf de la région thoracique. Il est important pour la respiration, car il transmet des informations motrices au diaphragme et en reçoit des informations sensorielles. Il existe deux nerfs phréniques, un gauche et un droit.

Fonction

Ces deux nerfs fournissent des fibres motrices au diaphragme et des fibres sensorielles au péricarde fibreux, à la plèvre médiastinale et péritoine diaphragmatique.

Origine

Image 1 montrant l’origine du nerf phrénique

Le nerf phrénique provient principalement du 4e nerf cervical, mais reçoit également des contributions des 3e et 5e nerfs cervicaux (C3- C5) chez l’homme. Ainsi, le nerf phrénique reçoit l’innervation de parties du plexus cervical et du plexus brachial des nerfs.

Cours

Le nerf phrénique droit descend dans le thorax le long du côté droit du veine brachiocéphalique droite et veine cave supérieure. Il passe devant la racine du poumon droit et longe le côté droit du péricarde, qui sépare le nerf de l’oreillette droite. Elle descend ensuite du côté droit de la veine cave inférieure jusqu’au diaphragme. Ses branches terminales passent par l’ouverture cavale du diaphragme pour alimenter la partie centrale du péritoine sous son aspect inférieur. (Image 2)

Image 2 montrant à droite et Nerf phrénique gauche alimentant le dôme ipsilatéral du diaphragme

Le nerf phrénique gauche descend dans le thorax le long du côté gauche de l’artère sous-clavière gauche. Il traverse le côté gauche de l’arc aortique et traverse ici le côté gauche du nerf vague gauche. Il passe devant la racine du poumon gauche puis descend sur la surface gauche du péricarde qui sépare le nerf du ventricule gauche. En atteignant le diaphragme, les branches terminales percent le muscle et alimentent la partie centrale du péritoine sur sa face inférieure. (Image 2)

Alimentation motrice

Les nerfs phréniques possèdent des nerfs efférents et fibres afférentes. Les fibres efférentes sont la seule source nerveuse du muscle du diaphragme. Le nerf phrénique alimente le diaphragme ipsilatéral.

Alimentation sensorielle

Les fibres afférentes transportent la sensation vers le système nerveux central à partir du péritoine recouvrant la région centrale de la sous-surface du diaphragme, la plèvre recouvrant la région centrale de la face supérieure du diaphragme, et le péricarde et la plèvre pariétale médiastinale.

Relations dans le cou

En avant: La couche préverterbrale du fascia profond, le veine jugulaire interne, artères cervicales et suprascapulaires superficielles et, à gauche, conduit thoracique; le début de la veine brachiocéphalique.

Postérieurement: Le scalène antérieur, l’artère sous-clavière et le dôme cervical de la plèvre.

Paralysie du diaphragme

Le le nerf phrénique peut être paralysé en raison de la pression des tumeurs malignes dans le médiastin. L’écrasement chirurgical ou la section du nerf phrénique dans le cou, produisant une paralysie du diaphragme d’un côté, était autrefois utilisé dans le cadre du traitement de la tuberculose pulmonaire, en particulier des lobes inférieurs. Le dôme immobile du diaphragme repose le poumon.