Une nouvelle recherche détaille un lien entre les taux de cholestérol non-haute densité (cholestérol non-HDL) et les risque à terme de maladie cardiovasculaire chez les personnes aussi jeunes que 30 ans.

Les taux de cholestérol non HDL sont souvent calculés et rapportés dans le cadre de panels lipidiques. Le cholestérol non HDL reflète toutes les lipoprotéines (protéines porteuses de lipides) qui sont associées à un risque plus élevé de maladie cardiaque, y compris le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) ou le «mauvais» cholestérol. D’autres lipoprotéines incluses dans le cholestérol non HDL sont les lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et les lipoprotéines de densité intermédiaire (IDL). Au fil du temps, un excès de lipides dans le sang peut s’accumuler dans les parois des artères (athérosclérose) et former des plaques qui rétrécissent les vaisseaux sanguins. Les plaques sur la surface des artères peuvent se fracturer, entraînant une thrombose artérielle (par exemple, un caillot sanguin obstruant l’artère), entraînant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

L’athérosclérose peut commencer dès l’enfance, entraînant une augmentation risque de maladie cardiaque plus tard dans la vie. Cependant, les modèles actuels de risque de maladie cardiaque ne s’appliquent généralement qu’aux personnes âgées de 40 à 75 ans et ne peuvent estimer le risque que sur les 10 années suivantes. Cela peut sous-estimer le risque à vie, en particulier chez les jeunes, disent les auteurs du rapport.

À ce jour, le rapport publié le 6 décembre 2019 dans la version en ligne de The Lancet fait partie des analyses les plus complètes de le risque à long terme de maladie cardiovasculaire lié au cholestérol non-HDL.

Les chercheurs ont examiné 43 années de données provenant de près de 400 000 personnes âgées de 30 à 85 ans issues de 38 études à long terme en Europe, aux États-Unis et en Australie. Les personnes étaient incluses dans les analyses si elles n’avaient pas de preuves évidentes cardiopathie au départ (au départ) et il y avait suffisamment de données pour savoir si elles ont ensuite développé une maladie cardiovasculaire. Environ un tiers avaient moins de 45 ans lorsqu’ils ont rejoint les études. Ces jeunes participants ont permis aux chercheurs de créer un ar outil de modélisation isk pour prédire les risques à très long terme de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. L’outil a également estimé comment la réduction du cholestérol non-HDL pouvait réduire le risque des personnes à 75 ans.

En utilisant le nouvel outil, les chercheurs ont pu comparer le risque à vie de différents groupes d’âge et déterminer que ceux qui étaient le plus à risque pour développer de futurs problèmes cardiaques liés au cholestérol non-HDL étaient moins de 45 ans. Un risque plus élevé à vie peut avoir été observé dans ce groupe d’âge parce que les jeunes ont plus de temps tout au long de leur vie pour accumuler des taux de lipides malsains et développer des maladies cardiaques par rapport aux plus âgés. les personnes qui sont plus proches de la fin de la vie.

Par exemple, les femmes de moins de 45 ans dont le taux de cholestérol non HDL est compris entre 143-186 mg / dL (3,7-4,8 mmol / L) et au moins deux des facteurs de risque cardiovasculaire supplémentaires (p. ex., surpoids, hypertension artérielle, fumée) avaient 16% de chances de souffrir d’un événement de maladie cardiovasculaire à 75 ans. En revanche, les femmes de 60 ans ou plus présentant les mêmes caractéristiques avaient un risque estimé à 12%. Pour les hommes ayant les mêmes caractéristiques, le le risque estimé pour les moins de 45 ans était de 29% et de 21% pour ceux de plus de 60 ans.

Les chercheurs affirment que leur outil de gestion du risque s’améliore par rapport à celui actuel car il estime le risque à vie sur la base du cholestérol non-HDL dans un manière que les patients peuvent comprendre. Les chercheurs espèrent que l’outil aidera les professionnels de la santé et les patients à discuter des moyens de prévenir ou d’inverser les signes précoces de maladie cardiaque.

Des changements de style de vie – comme une alimentation plus saine et de l’exercice – pour réduire le cholestérol à un plus jeune âge pourraient réduisent considérablement le risque de maladie cardiovasculaire à vie, suggère la recherche.

Les personnes plus jeunes avec des taux de cholestérol non HDL très élevés (216 mg / dL ou plus) et d’autres facteurs de risque peuvent réduire considérablement le risque de problèmes cardiaques si ils abaissent le taux de cholestérol de 50%, estiment les chercheurs. Les hommes de moins de 45 ans pourraient réduire leur risque de problèmes cardiaques d’environ 29% à 6%, tandis que les femmes de ce groupe d’âge pourraient réduire leur risque d’environ 16% à 4%.

Cependant, les chercheurs notent que aucune étude n’a spécifiquement examiné si le traitement médicamenteux (par exemple, les statines) pour abaisser le cholestérol non-HDL avant l’âge de 45 ans entraîne moins d’accumulation de cholestérol dans les artères à long terme. Parmi les autres domaines d’incertitude, citons la façon dont les taux de cholestérol modérément augmentés affectent le risque cardiovasculaire à vie et quels niveaux de non-HDL justifient un traitement, en particulier chez les jeunes. Les auteurs appellent à plus de recherche pour répondre à ces questions.

Dans un éditorial qui accompagnait le rapport, Jennifer G. Robinson, MD, une épidémiologiste de l’Université de l’Iowa, a également appelé à plus de recherche.Elle note qu’aucune étude n’a examiné les effets de la prise de médicaments hypolipidémiants depuis des décennies, de sorte que les risques d’un traitement à très long terme ne sont pas clairs.