Perforation gastro-intestinale
La perforation gastro-intestinale, également connue sous le nom de rupture intestinale, est un trou dans la paroi d’une partie du tractus gastro-intestinal. Le tractus gastro-intestinal comprend l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et le gros intestin. Les symptômes comprennent une douleur et une sensibilité abdominales sévères. Lorsque le trou est dans l’estomac ou au début de l’intestin grêle, l’apparition de la douleur est généralement soudaine tandis qu’avec un trou dans le gros intestin, l’apparition peut être plus progressive. La douleur est généralement de nature constante. Une septicémie, accompagnée d’une augmentation de la fréquence cardiaque, d’une augmentation de la fréquence respiratoire, de la fièvre et de la confusion peut survenir.
Rupture de l’intestin, rupture gastro-intestinale
Air libre sous le diaphragme droit d’un intestin perforé.
Gastro-entérologie, médecine d’urgence
Douleurs abdominales, sensibilité
Sepsis, abcès
Brusque ou plus progressive
Traumatisme, après coloscopie, occlusion intestinale, cancer du côlon, diverticulite, ulcères d’estomac, ischémie intestinale, infection à C. difficile
CT scan, radiographie standard
Chirurgie d’urgence sous forme de laparotomie exploratoire
Fluides intraveineux, antibiotiques
La cause peut inclure un traumatisme h comme d’une blessure au couteau, de manger un objet pointu ou d’une intervention médicale telle qu’une coloscopie, une occlusion intestinale telle qu’un volvulus, un cancer du côlon ou une diverticulite, des ulcères d’estomac, une ischémie intestinale et un certain nombre d’infections, dont C. difficile. Un trou permet au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale. L’entrée de bactéries entraîne une affection connue sous le nom de péritonite ou la formation d’un abcès. Un trou dans l’estomac peut également entraîner une péritonite chimique due à l’acide gastrique. Un scanner est généralement la méthode de diagnostic préférée; cependant, l’air libre d’une perforation peut souvent être vu sur une radiographie ordinaire.
La perforation n’importe où le long du tractus gastro-intestinal nécessite généralement une intervention chirurgicale d’urgence sous la forme d’une laparotomie exploratoire. Ceci est généralement effectué avec des liquides intraveineux et des antibiotiques. Un certain nombre d’antibiotiques différents peuvent être utilisés tels que la pipéracilline / tazobactam ou la combinaison de ciprofloxacine et de métronidazole. Parfois, le trou peut être cousu fermé tandis que d’autres fois, une résection intestinale est nécessaire. Même avec un traitement maximal, le risque de décès peut atteindre 50%. Un trou d’un ulcère de l’estomac survient chez environ 1 personne sur 10 000 par an, tandis qu’un trou de diverticulite survient chez environ 0,4 personne sur 10 000 par an.