Objectif: Les phlébolithes pelviens sont couramment rencontrés sur l’imagerie ordinaire et CT et restent une source de frustration lorsque l’on tente de les différencier des calculs urétéraux. Compte tenu de leur fréquence, on en sait très peu sur leur importance. Nous passons en revue la littérature sur les phlébolithes pelviens, en particulier en ce qui concerne leur histoire, leur démographie, leur signification clinique et les méthodes pour les distinguer des calculs urétéraux.

Méthodes: Une recherche bibliographique complète a été effectuée pour tous les articles concernant les phlébolithes pelviens .

Résultats: Les phlébolithes pelviens ont été décrits pour la première fois au 19ème siècle lorsque la présence de nodules intraveineux calcifiés a été observée dans la dissection humaine. Avec la découverte de l’imagerie par rayons X en 1895, ils ont provoqué de nombreuses controverses diagnostiques depuis. Histologiquement, ils sont composés de tissu fibreux stratifié calcifié, avec une couche superficielle continue avec l’endothélium veineux. La prévalence des phlébolithes pelviens chez les adultes serait de 38,9% à 48%. Ils sont plus fréquents chez les adultes de plus de 40 ans et semblent toucher également les deux sexes. Ils peuvent être associés à une diverticulite, des anomalies vasculaires et sont plus fréquemment observés chez des personnes de pays économiquement développés. Le signe du «bord» des tissus mous (sensibilité de 50% à 77% et spécificité de 92% à 100%) et une forme géométrique (valeur prédictive positive à 100%) sont des signes radiologiques prédictifs de calculs urétéraux sur un scanner non amélioré. Signes radiologiques suggérant une les phlébolithes comprennent la présence d’une lucidité centrale (sensibilité de 8% à 60% et spécificité de 100%), de forme arrondie (91% PPV) et du signe de queue de comète (sensibilité de 21% à 65% et spécificité de 100%). Les phlébolithes semblent ont un rehaussement de l’unité de Hounsfield significativement plus faible que les calculs urétéraux (160-350 HU).

Conclusions: Les phlébolithes pelviens sont une découverte radiologique courante, en particulier dans la population âgée, qui continue de présenter des défis diagnostiques chez les personnes suspectées calculs urétéraux. Avec une plus grande conscience, l’incertitude peut être surmontée en identifiant les caractéristiques déterminantes lors de l’interprétation des investigations radiologiques.