Hypertension HTN Plan de soins infirmiers Diagnostic Pathologie et examen NCLEX

La tension artérielle est le résultat de l’aide du sang circulant dans les artères et de la quantité de sang que le pompes cardiaques. L’hypertension artérielle survient lorsque les artères se rétrécissent et / ou que le cœur pompe plus de sang. Une pression artérielle élevée constante entraîne une hypertension.

Une personne peut souffrir d’hypertension pendant des mois, voire des années, sans ressentir aucun signe ni symptôme. Une hypertension artérielle non contrôlée peut entraîner des complications telles que des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Malgré la gravité de ses complications, l’hypertension artérielle est facile à détecter. Une simple surveillance de la pression artérielle est utile dans la gestion de l’hypertension. Les médicaments pour l’hypertension sont également bien documentés et établis.

Signes et symptômes de l’hypertension

L’hypertension peut ne pas être évidente pendant longtemps car le patient peut manquer ou ignorer les signes et les symptômes. Les signes et symptômes les plus courants ainsi que les signes avant-coureurs de l’hypertension comprennent:

• Maux de tête sévères
• Saignement de nez (épistaxis)
• Fatigue ou confusion
• Problèmes de vision
• Douleur thoracique
• Essoufflement
• Rythme cardiaque irrégulier
• Sang dans les urines (hématurie)
• Battements dans la poitrine, le cou ou les oreilles

Causes de l’hypertension

L’hypertension peut être divisée en deux types: primaire ou essentielle hypertension et hypertension secondaire. Chacun de ces deux types d’hypertension artérielle a des causes différentes.

• Hypertension primaire (essentielle). Ce type d’hypertension ne survient pas avec une cause identifiable (par exemple régime alimentaire, affection sous-jacente, médicaments, etc.). L’hypertension primaire se développe progressivement au fil des ans et peut être liée au vieillissement.

• Hypertension secondaire. Ce type d’hypertension provient d’une cause identifiable. L’hypertension secondaire apparaît généralement soudainement et à des niveaux de tension artérielle plus sévères que l’hypertension primaire. Certaines conditions médicales peuvent prédisposer une personne à l’hypertension, telles que des anomalies congénitales des vaisseaux sanguins, des problèmes rénaux, des tumeurs des glandes surrénales, des troubles de la thyroïde et des apnées obstructives du sommeil. Certains médicaments peuvent exposer une personne à un risque plus élevé d’hypertension. Ceux-ci comprennent les décongestionnants, les analgésiques en vente libre, certains agents de chimiothérapie, les pilules contraceptives et les remèdes contre le rhume. Les drogues illicites comme les amphétamines et la cocaïne peuvent également causer une hypertension secondaire.

Facteurs de risque

• Âge – Hommes: 64 ans et moins; Femmes: 65 ans et plus
• Antécédents familiaux ou génétique
• Race – il y a plus de cas liés à l’hypertension chez les Africains que chez les Blancs
• Obésité – plus de poids signifie une augmentation demande de sang oxygéné, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin et de la pression dans les artères
• Mode de vie sédentaire – l’inactivité augmente le taux plus élevé et le risque d’obésité
• Le tabagisme – les produits chimiques dans les dommages causés par le tabac les revêtements de la paroi artérielle et également augmenter immédiatement la pression artérielle
• Consommation d’alcool – Hommes: plus de 2 unités par jour; Femmes: plus d’une unité par jour
• Régime riche en sel / sodium – cela conduit à une rétention d’eau qui augmente ensuite le volume sanguin circulatoire
• Régime pauvre en potassium – un faible taux de potassium sérique conduit à un taux sérique élevé niveaux de sodium
• Boire trop d’alcool. Au fil du temps, une forte consommation d’alcool peut endommager votre cœur. Boire plus d’un verre par jour pour les femmes et plus de deux verres par jour pour les hommes peut affecter votre tension artérielle.
• Stress
• Grossesse

Complications de l’hypertension

Une hypertension artérielle non contrôlée peut entraîner de nombreuses complications, notamment:

1. Infarctus du myocarde. Aussi connu sous le nom de crise cardiaque, d’infarctus du myocarde ou M.I. peut résulter d’une hypertension artérielle non contrôlée. Une pression artérielle constamment élevée peut entraîner une athérosclérose ou un épaississement et un durcissement des parois artérielles.
2. Insuffisance cardiaque. Le ventricule gauche peut s’épaissir (hypertrophie) en raison d’une augmentation de la charge de travail cardiaque due à une hypertension artérielle incontrôlée. Le ventricule gauche peut ne pas être en mesure de soutenir cette demande au fil du temps, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.
3. Anévrisme. Les vaisseaux sanguins risquent de s’affaiblir et de gonfler en raison de l’hypertension artérielle. Ceux-ci peuvent souffrir d’anévrisme. La rupture d’un anévrisme est une situation mortelle.
4. Perte de vision. L’hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins des yeux peut entraîner leur épaississement, leur rétrécissement et éventuellement des dommages, entraînant une perte de la vue.
5. Démence, problèmes de mémoire ou troubles cognitifs
6. Syndrome métabolique pouvant conduire au diabète
7. Dysfonctionnement rénal

Diagnostic Tests d’hypertension

Le diagnostic de l’hypertension consiste à utiliser un appareil de mesure de la pression artérielle avec une jauge de mesure. Le professionnel de la santé mettra un brassard gonflable autour du bras du patient et allumera la machine, ou pompera manuellement de l’air dans le brassard. La lecture de la pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure ou mmHg. Il y a deux nombres dans une lecture de tension artérielle. Le nombre supérieur est appelé pression systolique, qui représente la pression dans les artères lorsque le cœur bat. Le chiffre le plus bas est appelé pression diastolique, qui représente la pression dans les artères cardiaques entre les battements cardiaques.

• Tension artérielle normale chez l’adulte: entre 90/60 et 120/80 mmHg
• Tension artérielle élevée chez l’adulte: systolique de 120 à 129 mmHg et diastolique inférieure à 90 mmHg
• Hypertension de stade 1: systolique de 130 à 139 mmHg et diastolique de 80 à 89 mmHg
• Hypertension de stade 2: systolique 140 mmHg ou plus et diastolique 90 mmHg ou plus

Une seule mesure d’hypertension artérielle ne suffit pas pour diagnostiquer l’hypertension chez le patient. Au moins deux à trois lectures d’hypertension artérielle à des moments différents sont nécessaires pour le diagnostic. Les lectures de la pression artérielle du bras gauche et du bras droit sont nécessaires à des fins de comparaison.

Étant donné que le patient peut avoir une tension artérielle élevée en voyant le médecin ou en étant à la clinique ou à l’hôpital (hypertension en blouse blanche), il est recommandé d’enseigner au patient comment faire la surveillance de la pression artérielle à domicile.

Traitement de l’hypertension

1. Médicaments. Le traitement principal de l’hypertension est l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. La catégorie ou le type de médicaments dépend de votre tension artérielle moyenne, des conditions sous-jacentes et des complications.
2. Diurétiques thiazidiques (par exemple l’hydrochlorothiazide) – éliminent le sodium et l’eau par l’urine, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin
3. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) (par exemple le lisinopril) – bloquent la formation de l’angiotensine, une hormone peptidique qui rétrécit les vaisseaux sanguins, entraînant une vasodilatation
4. Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) ( ex. losartan) – bloquent l’action de l’angiotensine, conduisant à une vasodilatation
5. Bloqueurs des canaux calciques (ex. amolodipine et diltiazem) – favorisent la vasodilatation et la réduction de la fréquence cardiaque. Le jus de pamplemousse est contre-indiqué chez les patients sous inhibiteurs calciques.
6. Alpha-bloquants (par exemple doxazosine) – réduisent l’effet de l’angiotensine en diminuant l’influx nerveux des vaisseaux sanguins
7. Alpha-bêta-bloquants (par exemple, carvédilol) – ralentit le rythme cardiaque, entraînant une réduction de la charge de travail cardiaque
8. Bêta-bloquants (par exemple, aténolol) – ouvrent les vaisseaux sanguins et réduit la charge de travail cardiaque
9. Antagonistes de l’aldostérone (par exemple, spironolactone ) – bloquent l’aldostérone, une hormone qui favorise la rétention de sel et de liquide entraînant une hypertension artérielle
10. Inhibiteurs de la rénine (par exemple l’aliskiren) – réduisent la production d’une enzyme appelée rénine dans les reins, entraînant une diminution du sang pression. Ceux-ci ne doivent pas être associés à des ARA ou des IEC en raison du risque accru d’accident vasculaire cérébral
11. Vasodilatateurs (par exemple hydralazine) – dilate directement les parois artérielles
12. Agents à action centrale (par exemple clonidine) – aide à bloquer la signalisation cerveau-système nerveux en termes de rétrécissement des vaisseaux sanguins et d’augmentation de la fréquence cardiaque

Changements de mode de vie

De nombreux cas d’hypertension sont dus à de mauvaises habitudes et à de mauvaises habitudes gestion de la santé. Suivre un régime pauvre en sel (moins de 2300 mg par jour) et un régime diététique pour arrêter l’hypertension (DASH) aidera à abaisser la tension artérielle. Améliorez votre activité physique, maintenez un poids santé, arrêtez de fumer et limitez votre consommation d’alcool. La gestion du stress (comme les exercices de respiration profonde) et la surveillance de la pression artérielle à domicile sont également importantes à intégrer dans la vie quotidienne.

Plans de soins infirmiers pour l’hypertension

Plus de plans de soins infirmiers hypertension HTN dans ce article

• Diminution du débit cardiaque secondaire à une résistance vasculaire accrue, comme en témoigne l’hypertension artérielle de 170/89, l’essoufflement, la fatigue et l’incapacité à faire des AVQ comme d’habitude

Résultat souhaité: le patient sera en mesure de maintenir un débit cardiaque adéquat.

• Diagnostic infirmier: douleur aiguë liée à une augmentation de la pression vasculaire cérébrale comme en témoigne un score de douleur de 8 sur 10, verbalisation de maux de tête sévères, douleur lancinante dans la région sous-occipitale, tension artérielle de 170/90, nausées et perte d’appétit

Résultat souhaité: le patient démontrera un soulagement de la douleur comme en témoigne un score de douleur de 0 sur 10, des signes vitaux stables et un meilleur appétit.

Autres diagnostics infirmiers:

• Intolérance à l’activité
• Connaissances insuffisantes
• Anxiété

Plus de plans HTN Care