Discussion

L’os hyoïde est situé en dessous de la mandibule et au-dessus du cartilage thyroïde au niveau de la troisième vertèbre cervicale dans la ligne médiane. Les muscles laryngés s’attachent au corps supérieur, au corps inférieur et latéralement le long de chacune des cornes. Embryologiquement, le cartilage du deuxième arc pharyngé (hyoïde) forme la petite corne et celui de la troisième arcade pharyngée donne naissance à la plus grande corne. La face ventrale des deuxième et troisième arcades pharyngées fusionne pour former le corps de l’os hyoïde pendant la quatrième semaine de gestation.

Ce rapport se concentre sur la partie inférieure du corps hyoïde où les muscles omohyoïdien et sterno-hyoïdien attacher. Un corps allongé (15,9 mm) le long de ce bord inférieur a été noté dans l’échantillon.

De nombreux chercheurs ont étudié le dimorphisme sexuel observé concernant l’os hyoïde et la variation semble être cohérente sur de nombreuses mesures. Ces variations comprennent les angles de mesure du corps aux tubercules plus grands et plus petits, la longueur des cornes et l’épaisseur du corps, entre autres. En cataloguant ces variations, les médecins légistes ont pu utiliser la morphologie de l’os hyoïde avec une précision relativement bonne pour effectuer des déterminations liées à l’identification du défunt. Compte tenu de l’importance de pouvoir le faire, un système de catégorisation relativement complexe a été développé pour diverses formes connues de l’hyoïde. Remarquablement, il a été noté que 60% des os hyoïdes ne rentrent toujours pas dans l’une de ces catégories couramment décrites.

Malheureusement, peu d’études ont analysé la distance entre le bord supérieur et le bord inférieur du corps. Une recherche dans la littérature n’a abouti qu’à deux études, séparées par plus d’un siècle, avec des métriques sur cette dimension de l’hyoïde. En 1909, Parsons a analysé l’os hyoïde de 108 cadavres adultes d’hommes adultes (53), de femmes adultes (28) et d’enfants (27). Ses résultats ont montré une hauteur moyenne de 1,2 cm pour les mâles (intervalle: 1,0-1,6 cm) et 1,0 cm pour les femelles (intervalle: 0,9-1,2 cm). En 2012, un groupe de chercheurs japonais a analysé 600 os hyoïdes (310 hommes, 290 femmes) à l’aide d’une imagerie par tomodensitométrie (TDM) en trois dimensions. Leurs données correspondaient étroitement à celles de l’étude de 1909 montrant une hauteur moyenne de 9,4 mm chez les mâles (intervalle: 6,3-16,0 mm) et de 7,8 mm chez les femelles (intervalle: 3,0-8,8 mm). Cependant, la morphologie exacte de l’os hyoïde dans ces cas n’a pas été rapportée.

Enfin, des cas d’ossification des muscles qui se fixent à l’os hyoïde ont été signalés, par exemple, des myosites ossifiantes traumatiques et génétiques. Une revue de la littérature a donné un rapport de cas unique sur la myosite ossifiante traumatique dans le ventre supérieur de l’omohyoïdien. Dans ce cas, l’ossification était unilatérale, palpable à l’examen physique et clairement visible sur les radiographies.

Des variations anatomiques telles que celle décrite ici, peuvent entraîner une chirurgie de mauvais niveau comme l’os hyoïde normalement positionné et de taille est utilisé par les chirurgiens pour estimer le niveau vertébral C3. De plus, comme le cou antérieur est souvent palpé lors de l’examen physique, des variantes osseuses telles que celle décrite ici pourraient conduire à des diagnostics erronés ou du moins à des tests inutiles.