RAPPORTS DE CAS

Cette étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel du premier hôpital affilié de l’Université du Yangtze, Chine. Trois brevets ont été admis à l’hôpital entre juin 2006 et février 2012. Les informations des patients sont les suivantes:

Patient 1: Une femme de 46 ans a eu une masse pelvienne pendant 10 ans jours au cours de son examen gynécologique de routine sans autre plainte, puis admis à l’hôpital. Ses dossiers indiquent qu’il y a 5 ans, elle a subi une hystérectomie subtotale laparoscopique due à un léiomyome dans un autre hôpital. À l’examen pelvien, la vulve et le vagin étaient normaux et montraient un col de l’utérus fermé d’apparence lisse, l’utérus n’était pas palpable mais une masse complexe irrégulière avec des bords nets a été trouvée dans le bassin latéral droit. La masse mesurait environ 5 cm de diamètre, était immobile et sans tendresse. Ses signes vitaux étaient stables et l’analyse de l’urine sanguine & lors de l’examen de laboratoire était normale. l’échographie transvaginale a révélé une masse pelvienne complexe hétérogène du côté droit de 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, principalement kystique avec une certaine échogénicité interne. La laparoscopie a été réalisée sous anesthésie générale, une masse irrégulière a été trouvée densément adhérente dans le cul-de-sac au moignon du col de l’utérus, à la face postérieure du ligament large et à la paroi latérale pelvienne latérale droite. La taille était de 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Après dissection du péritoine, l’annexe utérine droite a été exposée en apparence normale et sous la masse, la masse était juste en dessous et en arrière du péritoine. Après ouverture de l’espace rétropéritonéal latéral, l’uretère a été identifié. La masse a été séparée de l’uretère puis elle a été complètement isolée. Après avoir retiré la masse, la partie kystique de la masse contenait la substance mucineuse de couleur brunâtre et l’apparence de la partie solide de la masse était similaire à celle du myome. L’échantillon a été examiné par une pathologie congelée rapide, et les résultats ont montré la présence de tissu endométrial et de léiomyome.

Patient 2: Une femme de 36 ans a été hospitalisée en raison d’une douleur soudaine du quadrant inférieur gauche pour 30 minutes après un rapport sexuel. Ce patient a subi une myomectomie laparoscopique dans un autre hôpital il y a 2 ans. Examen gynécologique: organes génitaux externes normaux et vagin, érosion cervicale légère, pas de saignement de contact, test d’excitation cervicale positif et fornix postérieur plein. L’utérus a été ressenti comme élargi et mobile, et une masse kystique de grande taille de 3,0 cm, molle à la palpation, lisse et quelque peu fixée dans le bassin gauche a été notée. Sensibilité évidente dans les annexes bilatérales de l’utérus, 5 ml de sang non coagulant ont été collectés par culdocentèse. Elle a eu une analyse d’urine négative. La bêta-HCG sérique était négative. Le nombre de globules blancs, les plaquettes, l’hématocrite et la créatinine étaient respectivement de 13 800 / μl, 225 000 / μl, 28% et 0,8 mg / dl. L’échographie transvaginale a détecté une masse hétérogène (4,5 × 3,6 cm) dans les annexes utérines gauches et de légères ascités dans la cavité pelvienne. La laparoscopie a été réalisée en raison d’un hémopéritoine. Lors de la chirurgie, l’ovaire gauche a montré des signes de rupture récente (tissu jaunâtre du corps jaune). Une excroissance de myome d’une taille de 2,5 × 1,5 × 2,0 cm a été observée au site d’incision du trocart gauche de la laparoscopie précédente dans la paroi abdominale, qui avait une surface lisse en forme d’haltère. Après dissection, le tissu a été vérifié comme étant le tissu myométrial. Son rapport d’histopathologie était un léiomyome.

Patient 3: Une femme de 45 ans a été admise au service de chirurgie générale en raison d’une appendicite aiguë. Elle a subi une hystérectomie laparoscopique dans un autre hôpital en raison d’un léiomyome il y a deux ans. Sous laparoscopie, les annexes utérines bilatérales étaient normales et le moignon cervical était lisse. Le ligament utéro-sacré gauche faisait saillie vers l’extérieur, et une taille de masse solide de 4,0 x 3,0 x 3,0 cm a été observée, il a été enterré sous rétropéritoine avec bordure lisse et immobile, adhérant au ligament utéro-sacré gauche. Après exposition de l’uretère gauche et ouverture de la capsule de masse, la masse a été isolée du ligament utéro-sacré gauche. L’échantillon a été envoyé pour histopathologie. La masse pelvienne a été signalée comme léiomyome.