LE CAS

Une femme de 40 ans s’est présentée au service des urgences de l’hôpital de Rustaq, Rustaq, Sultanat de Oman, avec une histoire d’avaler une arête de poisson une heure plus tôt avec l’os coincé dans l’œsophage supérieur au niveau de l’entaille suprasternale. L’examen de la gorge n’a révélé aucune anomalie et aucun corps étranger n’a pu être détecté. Comme la patiente avalait normalement des liquides et des solides et que la radiographie du cou ne montrait pas d’ombre dans le cou, la patiente a été rassurée et renvoyée chez elle. Deux jours plus tard, elle est revenue avec une douleur persistante dans la partie antérieure du bas gauche. cou mais elle a signalé qu’elle prenait de la nourriture normalement. À l’examen, il y avait une sensibilité diffuse sur le côté gauche du bas du cou mais pas de ganglions lymphatiques ou de masse palpables. L’examen de l’hypopharynx était négatif. Dix jours plus tard, elle a été examinée à la clinique ORL et seule une sensibilité sur la partie inférieure du muscle sternomastoïdien gauche a été remarquée.

La patiente s’est présentée le 20e jour après l’incident avec un gonflement douloureux dans le bas gauche cou et a été renvoyé à la clinique chirurgicale comme une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux. Le patient était en bon état général et les signes vitaux étaient normaux. L’examen local du cou a révélé une induration sensible de la partie inférieure du muscle sternomastoïdien gauche. L’aspiration n’était pas productive mais lors de l’examen, la présence d’une pointe acérée a été ressentie dans le plan sous-cutané. L’exploration sous anesthésie locale a montré des indurations inflammatoires localisées dans le muscle juste au-dessus de son attachement à la clavicule. Une arête de poisson mince de 3 cm de long avec une extrémité pointue a été localisée et retirée de la zone indurée dans le muscle. Après l’opération, le patient a développé une collection de liquide sérosanguin de 3 ml dans la plaie. Cela a été aspiré et la culture a donné des résultats négatifs. Lors d’un suivi ultérieur, la zone des indurations d’appel d’offres a été complètement résolue.