En 1988, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié deux articles sur les infections nosocomiales (IN) et certains types de critères des NI à des fins de surveillance. Les infections nosocomiales font référence à toute condition systémique ou localisée résultant de la réaction d’un agent infectieux ou d’une toxine.1

L’infection se développe dans tous les pays à revenu élevé, intermédiaire et faible. Le CDC a estimé que le coût des événements liés aux IN était en moyenne de 2 100 $, et variait de 680 $ pour les infections des voies urinaires à 5 683 $ pour les infections des voies respiratoires aux États-Unis d’Amérique.2

Une unité de soins intensifs (USI) est l’un des services hospitaliers critiques dans le traitement de nombreuses maladies graves, qui nécessitent des soins particuliers. Bien qu’elles jouent un rôle de premier plan dans la prise en charge des patients infectés, les unités de soins intensifs entraînent des complications et la mort, et augmentent les coûts imposés aux patients et à la société.3 L’incidence des NI liés à la ventilation mécanique, à l’insertion de cathéter et à certaines procédures invasives est plus que cela dans d’autres services hospitaliers, qui ne comportent pas de telles procédures.4

La classification des NI est essentielle pour tout programme de surveillance. Traditionnellement, un délai de 48 heures après l’admission est utilisé pour différencier les infections nosocomiales et communautaires. Cependant, un tel seuil ne présente pas le statut de porteur du patient susceptible de provoquer l’infection. Pour tenter de résoudre le problème, une classification basée sur la pathogenèse de l’infection et les critères du statut de porteur a été proposée.5 Trois types d’infections dans les USI, y compris les infections primaires et secondaires endogènes et exogènes, sont définies par le statut de porteur. Seules, les infections secondaires endogènes et exogènes sont de véritables infections acquises dans les USI.6

L’incidence globale des NI est de 6,1% à 29,6% dans les USI pédiatriques. En utilisant la définition CDC des NI, qui est définie comme une infection survenant 48 heures après l’admission, il a été montré que dans un échantillon de 1239 patients pédiatriques en 2009, l’incidence des NI était de 24,5 pour 1000 jours-personnes et que la durée de séjour des patients avec NI en USI était plus élevé que sans l’infection.7

Dans l’ensemble, de nombreuses études se sont concentrées sur l’épidémiologie, les facteurs de risque et les méthodes de prévention chez les patients adultes. Cependant, il y a eu des études limitées sur l’IN chez les patients pédiatriques.2

Le numéro actuel de l’Iranian Journal of Medical Sciences publie un article de Jiří Žurek et Michal Fedora intitulé « classification des infections dans les unités de soins intensifs: Une comparaison de la définition actuelle des infections nosocomiales et du critère de l’état de porteur. L’article compare la classification des NI basée sur la définition CDC du critère de l’infection et de l’état de porteur. L’article est très important pour montrer les deux définitions des NI. Cependant, l’utilisation de chacune des définitions dans les programmes de surveillance peut prêter à confusion.

L’absence d’une définition standard largement acceptée pour les infections, telles que les infections nosocomiales, peut conduire les médecins à un diagnostic et un traitement incorrects des infections. La première étude sur l’infection hospitalière dans les USI en Iran a montré que pour une comparaison et un contrôle corrects de l’hôpital infections, nous devons utiliser des normes internationales dans la population étudiée, 8 pour être en mesure d’avoir des comparaisons correctes et des plans de contrôle des infections.

De plus, il vaut mieux que l’heure limite et le statut de porteur de les patients admis sont comparés sous plusieurs aspects, y compris le diagnostic, le fardeau des maladies dans la communauté, les préoccupations des agents de santé quant à l’origine de l’infection, diverses précautions et l’utilisation de divers dia techniques gnostiques. Les infections nosocomiales sont surestimées dans la définition de l’heure limite et sous-estimées dans le protocole de définition de l’état de porteur.

Si la comparaison des différentes méthodes de classification pouvait être accompagnée d’une conception et d’une analyse solides de la recherche, les coûts financiers et psychologiques supplémentaires pourraient être réduits.