DISCUSSION

Un total de 104 cas de pancytopénie ont été étudiés. L’âge, l’incidence par sexe, la présentation de plaintes, le tableau sanguin périphérique, les frottis d’aspiration de la moelle osseuse et diverses causes de pancytopénie ont été étudiés dans tous les cas, et les observations ont été comparées à celles d’études publiées dans la littérature.

Le l’âge des patients variait de 2 à 80 ans, avec un âge moyen de 42 ans. Les cytopénies ont été plus observées chez les hommes (54,81%) que chez les femmes (45,19%), avec un rapport homme-femme (H: F) de 1,2: 1. La répartition par âge et sexe a été comparée à d’autres études, comme indiqué dans le tableau 4.

Tableau 4

Répartition par âge et sexe par rapport à ceux d’autres études sur la pancytopénie

Leucémie lymphoïde chronique / petit lymphome lymphocytaire

Les symptômes présentés étaient généralement attribués à une anémie ou à une thrombocytopénie. La leucopénie était une cause rare de la présentation initiale du patient, mais peut devenir la menace la plus grave pour la vie au cours de la maladie. Les résultats physiques étaient comparables à ceux d’autres études, comme indiqué dans le tableau 5.

Tableau 5

Les résultats physiques par rapport à ceux d’autres études

L’hémoglobine, le nombre total de leucocytes et le nombre de plaquettes étaient comparables à ceux d’autres études, comme indiqué dans le tableau 6.

Tableau 6

Comparaison des paramètres hématologiques entre les principaux sous-groupes de cytopénies

Des neutrophiles hypersegmentés ont été notés dans 51,35% des cas contre 84,9% dans Tilak V et al. étude, et Khunger JM et al. n’a démontré aucun neutrophile hypersegmenté dans l’anémie mégaloblastique. De plus, une lymphocytose relative dans l’anémie aplasique a été notée dans 52,63% des cas de notre étude contre 50% dans Tilak V et al. et 85,71% dans Khunger JM et al. étudier. Le tableau 7 montre la comparaison des résultats du sang périphérique avec d’autres études.

Tableau 7

Comparaison des résultats du sang périphérique avec ceux d’autres études

Dans notre étude, nous avons rencontré 31 cas pédiatriques de pancytopénie; encore une fois, l’anémie mégaloblastique était la cause fréquente de pancytopénie, suivie d’une anémie aplasique. Des résultats similaires ont été rapportés par Bhatnagar et al. Dans une autre étude, 64 enfants ont été identifiés avec un diagnostic de pancytopénie. Les cas les plus courants étaient d’origine infectieuse (64%), suivis des étiologies hématologiques (28%) et diverses (8%).

Les variations de la fréquence des diverses entités diagnostiques responsables de la pancytopénie ont été attribuées à la différence dans la méthodologie et la rigueur des critères de diagnostic, la zone géographique, la période d’observation, les différences génétiques et l’exposition variable aux agents myélotoxiques, etc.

La cause la plus fréquente de pancytopénie, rapportée dans diverses études à travers le monde, est l’anémie aplasique . Cela contraste fortement avec les résultats de notre étude, où la cause la plus fréquente de pancytopénie était l’anémie mégaloblastique. Des résultats similaires ont été observés dans d’autres études menées en Inde. Cela semble refléter la prévalence plus élevée de l’anémie nutritionnelle chez les sujets indiens. Le tableau 8 montre les causes de la pancytopénie par rapport à d’autres études.

Tableau 8

Différentes causes de pancytopénie par rapport à celles d’autres études

L’incidence de l’anémie mégaloblastique était de 74,04% dans notre étude. Une incidence de 72% a été rapportée par Khunger JM et al .; et 68%, par Tilak V et al. Bien que les études d’aspiration de moelle osseuse soient rares dans les cas suspects d’anémie mégaloblastique, si le diagnostic ne semble pas simple ou si le patient nécessite un traitement urgent et que les analyses hématologiques ne sont pas disponibles, une aspiration de moelle osseuse est indiquée. Comme les installations pour estimer les niveaux d’acide folique et de vitamine B12 ne sont pas systématiquement disponibles dans la plupart des centres en Inde, la carence exacte n’est généralement pas identifiée.

L’incidence de l’anémie aplasique varie de 10% à 52% chez les patients pancytopéniques. L’incidence de l’anémie hypoplasique dans notre étude était de 19%, ce qui était en corrélation avec les chiffres correspondants dans les études réalisées par Khodke K et al. et Khunger JM et al., Tous deux ont observé une incidence de 14%. Une incidence plus élevée, à savoir 29,5%, a été rapportée par Kumar R et al.

Nous avons rencontré une incidence de 3,85% de leucémie subleucémique, comparativement à 5% rapporté par Khunger JM et al. Kumar R et coll. ont rapporté une incidence de 12% de leucémie aleucémique. La pancytopénie était la caractéristique commune de notre étude; ceci était en corrélation avec le résultat correspondant dans les études de Kumar R et al. et Khunger JM et al.

Nous avons rencontré 2 cas de paludisme dans notre étude, constituant 1,93% du total des cas – par rapport à Khunger JM et al., qui ont rapporté une incidence de 1%; Tilak V et coll., qui ont signalé une incidence de 3,9%; et Kumar R et al., qui ont rapporté une incidence de 3% du total des cas.

Nous avons rencontré 1 cas de myélome multiple, représentant 0,96% du total des cas – par rapport à Khodke K et al., qui ont signalé une incidence de 4%; Tilak V et al., Qui ont rapporté une incidence de 1,3%; et Khunger JM et al., qui ont rapporté une incidence de 1% dans leurs études. Les patients présentent une étude présentant une faiblesse généralisée, de la fièvre et une sensibilité osseuse. La VS était de 92 mm au bout d’une heure par la méthode de Westergren. Des plasmablastes avec un rapport N: C (nucléaire-cytoplasmique) accru, une multinucléarité et une lobulation nucléaire ont été observés. Terpstra et al. Ont rapporté > 50% des plasmocytes dans la moelle osseuse chez 12 des 54 patients atteints de myélome multiple dans leur étude.

Nous avons rapporté un seul cas de trouble du stockage (maladie de Niemann-pick), sur 15 un garçon d’un an, qui a présenté une hépatomégalie, une splénomégalie et une pancytopénie. BM était normocellulaire avec érythropoïèse normoblastique. al.et Khodke K et al.n’ont rapporté aucun cas de trouble du stockage comme cause de pancytopénie dans leurs études.

Les causes de la pancytopénie étaient traitables chez 70% des patients, qui se sont complètement rétablis de la cytopénie . La mort est survenue dans 20% des cas, due à une pancytopénie sévère et à une infections.