– Normale = 6 – 12 mm Hg; (Swan Ganz)
– en l’absence de HTN pulmonaire, > 10 cm PEEP, ou valve mitrale dz, il reflète la pression auriculaire gauche (précharge), et est mesuré après gonflage de le ballon, qui permet à la pointe du cathéter de se coincer dans un capillaire;
– en l’absence d’obstruction de la valve mitrale (MS), la pression de coin se rapproche également de la pression diastalique ventriculaire gauche moyenne;
– cependant, en présence d’une pression diastolique d’extrémité ventriculaire gauche élevée (hauteur de la pression de remplissage ventriculaire juste avant la contraction ventriculaire) causée soit par une augmentation du volume diastolique terminal, soit par une diminution de la compliance ventriculaire gauche, le coin ne reflète pas avec précision la pression end-diastolique ventriculaire gauche, qui peut largement dépasser le coin moyen;
– hauteur de l’onde pulmonaire ou du capillaire pulmonaire une onde est l’indice indirect précis le plus cohérent pour les changements soudains de la pression diastolique réelle du ventricule gauche;
– néanmoins, le coin reflète la pression diastolique ventriculaire gauche moyenne et est donc un indice utile pour estimer non seulement le risque possible de développement d’edma pulmonaire, mais aussi la précharge ventriculaire gauche;
– chez les patients gravement malades, la compliance ventriculaire est altérée et il peut n’y avoir aucune corrélation entre la pression et le volume, ce qui rend impossible l’estimation de la précharge ventriculaire gauche à partir du coin;
– en optimisant le PCWP en fonction de la courbe de Starling individuelle du patient, débit cardiaque opitimal; – PCWP < 6, pensez à faible LVEDP (précharge), dans un cœur relativement sain, le CO peut être augmenté en augmentant le volume; PCWP > 12, en l’absence de dz cardiaque sévère, signifie une congestion pulmonaire due à une surcharge liquidienne ou à une ICC;
– Une maladie cardiaque de longue date peut déplacer la courbe de Starling vers la gauche;
– par conséquent, un PCWP significativement élevé peut être nécessaire pour optimiser le CO;
– les patients s / p IM peuvent avoir besoin d’un PCWP de 16-18 pour optimiser le CO;
– lorsque le PCWP est > 12 mm, alors le CO peut être optimisé avec la dobutamine et / ou la dopamine;
– utiliser la lecture de la pression moyenne pour la meilleure pression approximative de L.A.;
– utiliser la pression entre les respirations;
– les pressions de remplissage doivent être lues juste avant Inspiration;
– une PEP élevée peut faussement élever la pression du coin; (soustrayez 1/3 de la valeur PEEP du coin pour une pression plus précise)

Une méthode non invasive de prédiction de la pression pulmonaire-capillaire du coin