La GvHD est une complication possible d’une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse d’une autre personne.

Qu’est-ce qu’une greffe de cellules souches et de moelle osseuse?

Une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse d’une autre personne est appelée un donneur ou une greffe allogénique.

Les greffes de cellules souches et de moelle osseuse sont des traitements qui utilisent des doses très élevées de chimiothérapie, parfois accompagnées de radiothérapie. Le traitement à haute dose peut tuer les cellules cancéreuses, mais il tue également les cellules souches de votre moelle osseuse qui produisent vos cellules sanguines.

Donc, après le traitement à haute dose, vous avez des cellules souches ou de la moelle osseuse de votre donneur par le biais de une goutte. Les cellules souches du donneur pénètrent dans votre moelle osseuse et recommencent à produire des cellules sanguines.

Comment la GvHD se développe

La GvHD signifie que la greffe réagit contre l’hôte. Le greffon est la moelle ou les cellules souches du donneur. L’hôte est la personne ayant la transplantation.

La GvHD se produit lorsque des types particuliers de globules blancs (cellules T) dans les cellules souches ou la moelle osseuse données attaquent vos propres cellules corporelles. En effet, les cellules données (la greffe) voient les cellules de votre corps (l’hôte) comme étrangères et les attaquent.

Normalement, les cellules T n’attaquent pas nos propres cellules corporelles, car elles reconnaissent les protéines sur les cellules appelé HLA (antigènes leucocytaires humains). Nous héritons notre HLA de nos parents. Outre les jumeaux identiques, le HLA est unique à chaque personne.

Avant une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse, vous et votre donneur subissez des analyses de sang pour vérifier à quel point votre HLA correspond. Ce test s’appelle le typage tissulaire. Si vous et votre donneur avez un HLA très similaire, cela réduit le risque de GvHD. Plus il y a de différences entre votre HLA et celui de votre donneur, plus vous êtes susceptible de contracter la GvHD.

Après une greffe, votre moelle osseuse commence à produire de nouvelles cellules sanguines à partir des cellules souches du donneur. Ces nouveaux sang les cellules ont le modèle HLA du donneur. Ils reconnaissent le modèle HLA sur les cellules de votre corps comme différent (étranger) et peuvent commencer à attaquer certaines d’entre elles.

Qui développe la GvHD

Il est difficile de dire qui développera la GvHD après une greffe.

Vous courez un risque plus élevé de GvHD si:

• votre donneur n’est pas lié à vous
• votre meilleur donneur de moelle osseuse disponible est encore discordance – votre donneur sera aussi proche que possible d’une correspondance HLA
• les cellules souches ou la moelle osseuse données contiennent un nombre élevé de cellules T – mais cela peut également réduire le risque de rechute
• vous ou votre donneur êtes plus âgé – plus vous êtes âgé, plus le risque est élevé
• votre donneur est d’un sexe différent de vous – cela est particulièrement vrai si un homme a une donneuse qui a eu des enfants ou qui a été enceinte dans le passé
• vous n’avez pas de virus très commun appelé cytomégalovirus (vous êtes CMV négatif) mais votre donneur est CMV positif
• vous avez une perfusion de lymphocytes de donneur (DLI), en utilisant des globules blancs du donneur – vous pourriez avoir cela si votre maladie réapparaît après une greffe de donneur

Types de GvHD

Il existe 2 principaux types de GVHD. Ce sont:

• GVHD aiguë
• GVHD chronique

Mais parfois, les 2 peuvent se chevaucher.

La GvHD peut affecter différentes zones de votre corps. Le plus souvent, elle affecte la peau, l’intestin (y compris l’intestin et l’estomac) ou le foie.

Équilibrer les avantages et les inconvénients de la GvHD

Les symptômes de la GvHD peuvent être difficiles à gérer avec. Dans certains cas, la GvHD est grave et peut même mettre la vie en danger.

Mais avoir une GvHD légère peut être une bonne chose. En plus d’attaquer les cellules de votre corps, les cellules T du donneur attaqueront également toutes les cellules cancéreuses restantes.

Les médecins appellent cela l’effet du greffon contre la maladie.

Vous suivez un traitement pour prévenir la GvHD. L’objectif est d’essayer de réduire autant que possible le risque de GvHD grave, tout en conservant certains avantages de la GvHD.

Cela pourrait aider à empêcher la maladie de revenir.