Contexte

Les maladies chroniques sont la principale cause de décès et d’invalidité dans le monde et sont liées à l’augmentation des coûts de santé. Les soins préventifs sont préconisés dans le cadre d’une approche axée sur la santé de la population et comprennent à la fois des services de prévention clinique et des tests de dépistage. Identifier et prévenir les problèmes potentiels en aval est une stratégie pour contrôler l’utilisation et améliorer les résultats sanitaires.

• Comment une approche axée sur la santé de la population peut-elle être utilisée pour améliorer les résultats et réduire les coûts?

Niveaux de prévention

Le niveau primordial de la prévention est une approche axée sur la santé de la population qui se caractérise par les mesures prises pour prévenir les dangers futurs pour la santé et pour réduire les facteurs dont on sait qu’ils augmentent les risques de maladie. Les grands déterminants de la santé sont traités plutôt que l’exposition individuelle aux facteurs de risque. Des exemples d’initiatives de prévention primordiales incluent l’amélioration de l’assainissement, la promotion de modes de vie sains dans l’enfance et le développement d’approches d’énergie verte.

La prévention primaire prévient l’apparition de maladies chroniques en réduisant les facteurs de risque de développement. Un type de prévention primaire consiste à réduire les risques par des changements de comportement ou d’exposition. Les exemples incluent la réduction du risque cardiovasculaire grâce à des changements de mode de vie comme une alimentation saine et le non-fumeur. Une autre forme de prévention primaire consiste à renforcer la résistance à l’exposition à la maladie grâce à des vaccinations (par exemple, les vaccins contre la grippe et la pneumonie, ainsi que les vaccins pour enfants). Certaines de ces techniques de prévention peuvent être actives impliquant la participation individuelle et d’autres sont passives. La prévention primaire se concentre généralement sur les facteurs de risque spécifiques de certaines maladies.

La prévention secondaire implique la détection et le traitement des changements précliniques. Les procédures de dépistage sont souvent la première étape, conduisant à des interventions précoces et plus rentables. Le processus de sélection est la responsabilité combinée de l’individu et de ses fournisseurs de soins de santé, en mettant l’accent sur l’engagement des patients.

La prévention tertiaire qui se concentre sur l’inversion, l’arrêt ou le retard de la maladie relève uniquement du domaine clinique. Il aide à réduire l’impact de la maladie sur la vie globale du patient. Le patient a plus de contacts avec le système de santé et les prestataires de soins dans de nombreux rôles et contextes.

La figure ci-dessous est un exemple de niveaux de prévention de l’ostéoporose: 4

Exemples de recommandations préventives

Il existe un certain nombre de bonnes sources de recommandations factuelles auxquelles les prestataires de soins de santé du monde entier peuvent accéder. Les exemples incluent le US Preventive Services Task Force, le Canadian Task Force on Preventive Care (CTFPC), qui sont des groupes d’experts indépendants qui cherchent à faire des recommandations sur les soins préventifs, y compris les dépistages, sur la base des preuves disponibles. Parmi les exemples de références pertinentes, citons le livre rouge du CTFPC, qui comprend des recommandations pour le dépistage et la prévention tout au long de la vie. Une campagne récente intitulée Choisir avec soin contient un certain nombre d’excellentes ressources, notamment un kit de démarrage et un site consultable contenant des listes de tests couramment utilisés. est une preuve insuffisante pour justifier leur utilisation et / ou ils pourraient causer des dommages inutiles aux patients.

Division des soins préventifs

La prévention consiste à dissuader le développement d’une maladie ou à arrêter le progression d’une maladie qui a déjà commencé. La séparation des rôles de la santé publique et de la médecine dans le spectre de la prévention et du traitement des maladies crée un manque de coordination des soins préventifs. Par exemple, les agents de santé publique peuvent considérer les populations comme tous les résidents une zone géographique, alors que les cliniciens peuvent considérer les populations comme uniquement celles auxquelles ils ont dispensé des soins, ce qui brouille la frontière entre le risque de maladie et la maladie elle-même , ainsi qu’entre la prévention et le traitement.

• Comment les soins de santé peuvent-ils être mieux intégrés au-delà des frontières?