Rédaction de la discussion

La section de discussion est une section de cadrage, comme l’introduction, qui revient à l’argument de signification mis en place dans votre introduction. Veuillez lire attentivement votre introduction avant d’écrire la discussion; vous discuterez de la manière dont l’hypothèse a été démontrée par la nouvelle recherche, puis montrerez comment les connaissances du domaine ont été modifiées par l’ajout de ces nouvelles données. Alors que l’introduction commence généralement et se réduit à l’hypothèse spécifique, la discussion commence par l’interprétation des résultats , puis se déplace vers l’extérieur pour contextualiser ces résultats dans le champ général.

La section Discussion est une sorte de bête étrange car c’est ici que vous spécifiez, mais vous devez éviter de divaguer, de deviner ou de faire un saut logique au-delà de ce qui est raisonnablement pris en charge pour vos données. La solution qui a évolué au fil du temps est de mettre en place la section Discussion comme un « dialogue » entre les résultats – les vôtres et tous « . En d’autres termes, pour chaque résultat expérimental sur lequel vous voulez totalk, vous trouvez des résultats / modèles / conclusions d’autres publications en rapport avec votre résultat que vous voulez que le lecteur comprenne.

C’est ainsi que les nouvelles données que vous « avez générées » sont « situées » dans le champ – en plaçant soigneusement ce qui est nouveau par rapport à ce qui est déjà connu. Les résultats peuvent prendre la forme de données, d’hypothèses, de modèles, définitions, formules, etc. (j’imagine la section Résultats comme une danse avec des épées – parfois vous engagez votre partenaire avec l’extrémité pointue et parfois vous glissez à côté d’eux).

Parties de la section Discussion

Aborder l’hypothèse

* Les données soutiennent-elles votre hypothèse?

* Comment vos résultats sont-ils liés à la recherche précédente?

Problèmes et limites

* Dans quelle mesure votre étude a-t-elle fourni un test adéquat de votre hypothèse?

* Quels problèmes éthiques ont été soulevés?

* Quels défauts ou problèmes méthodologiques avez-vous rencontrés?

* Les données soutiennent-elles une théorie alternative?

Clôture de la clôture

* À quelles autres populations vos résultats peuvent-ils être généralisés?

* Que sont les implications pratiques de vos découvertes?

* Quelle direction devraient prendre les recherches ultérieures sur ce sujet?

Exemples

Paragraphe d’ouverture – reformuler RQ, puis fournir résultat

Dans l’ensemble, les attitudes et les perceptions des patients de soins primaires urbains et ruraux dans cet échantillon montrent qu’ils sont
généralement réceptifs à la possibilité de recevoir des services médicaux et
psychiatriques via la télésanté . Le confort et la confiance en
consultant un fournisseur pour une gamme de services médicaux et le confort
utilisant la télépsychiatrie dans différents contextes variaient de
« un peu » à « modérément ».

Prolongé La thérapie d’exposition au moyen de la technologie de la télésanté a été associée à une réduction importante des symptômes de l’ESPT et de la dépression chez les anciens combattants ayant reçu un diagnostic d’ESPT lié au combat. Dans l’échantillon actuel de
, le traitement par télésanté EP était sûr et pragmatiquement viable.
Les taux de non-achèvement du traitement, bien que supérieurs à la moyenne pour notre clinique, se situaient dans une fourchette acceptable. Dans l’ensemble, les résultats de cette
étude appuient la nécessité d’un essai
contrôlé randomisé à grande échelle.

Corroborent

Là est une quantité substantielle de recherches documentant

des taux élevés de comorbidité SUD et PTSD.11,15,16 Le vétéran

décrit dans ce résumé de cas est un exemple représentatif de

un grand sous-ensemble de patients atteints de SUD et de SSPT comorbides.

En d’autres termes, les difficultés du patient liées à la substance sont liées

à son exposition à un événement traumatique et au développement de son SSPT.

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À ce jour, il existe de plus en plus de documents sur l’efficacité de la télésanté pour un certain nombre de

problèmes de santé médicale et mentale21. Il existe également des preuves préliminaires pour étayer cette utilisation. de la télésanté pour le SSPT
parmi les vétérans de combat, y compris une grande satisfaction des patients
et des résultats cliniques comparables avec les soins traditionnels face-à-face.22 br> pour l’utilisation de la télésanté comme moyen de fournir des services
spécialisés sur le SSPT sans compromis significatif pour l’alliance thérapeutique ou les résultats.

Étendre

Il est important de noter que les patients ruraux, qui sont plus susceptibles de bénéficier des interventions de télésanté
comme moyen d’améliorer l’accès aux soins, ne sont pas plus réticents à utiliser ces services que leurs homologues urbains.
Ces données sont d’autant plus encourageantes à la lumière des
données existantes, qui suggèrent que les attitudes à l’égard de la
utilisation de la santé mentale sont positivement associées à l’utilisation réelle des services
(par exemple, Lin et Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Affiner

…Bien que l’efficacité des thérapies basées sur l’exposition dans

le traitement du SSPT soit bien établie, il y a eu

une certaine réticence à utiliser ces thérapies chez les personnes atteintes

SUD co-se produisant par crainte que le fait d’évoquer des souvenirs vifs

d’exposition à un traumatisme aggrave la consommation de substances ou entraîne

une rechute ou les deux. Cependant, il existe peu de preuves empiriques

pour étayer cette croyance ou pour guider le traitement du SSPT chez les

individus atteints de SUD concomitants. Plusieurs études

préliminaires menées au cours des dernières années suggèrent que

la thérapie basée sur l’exposition peut être utilisée chez les personnes souffrant de cooccurrence

SUD et PTSD tant que prudent une attention est portée

à la consommation de drogues.11

L’étude ne montre également que de petits changements
des symptômes chez les jeunes placés sur la liste d’attente
(cf.) , confirmant ainsi le caractère chronique
du TOC chez les jeunes. Ceci s’ajoute à l’ensemble des preuves
en faveur de la TCC pour le TOC chez les jeunes. Compte tenu des problèmes potentiels associés aux médicaments,
les résultats de cette étude soutiennent l’opinion selon laquelle les jeunes
atteints de TOC devraient, par conséquent, se voir offrir la TCC comme traitement de première ligne
par les services de
de santé mentale des enfants et des adolescents.

Conflit

D’autres essais de TCC avec des jeunes
ont eu tendance à
se concentrer sur la gestion de l’anxiété ou de l’inconfort ressentis
lors de leur entreprise prévention de l’exposition et de la réponse,
ex. . La taille de l’effet observée dans cet essai est
quelque peu inférieure à celle observée dans les essais précédents de TCC pour
jeunes atteints de TOC (taille moyenne de l’effet 1,98, tableau 3 dans
), bien que les différences dans les méthodes de calcul de la taille de l’effet et du calcul rendent la comparaison quelque peu problématique.

Ces résultats sont incompatibles avec les recherches antérieures indiquant que les interruptions
affectent négativement les performances des tâches.5 Il peut
être plusieurs explications. Premièrement, parce que les participants étaient
des utilisateurs de messagerie instantanée très expérimentés, ils peuvent fréquemment converser
avec plus d’une personne tout en effectuant une tâche
simultanée. Converser avec une personne n’a peut-être pas remis en question les capacités multitâches des participants. De même, la lecture de
et la messagerie instantanée en même temps n’ont peut-être pas non plus étendu leurs capacités
en tant que multitâches. Cependant, nos données contredisent cette
explication. Nous avons constaté que l’utilisation quotidienne moyenne de la messagerie instantanée était liée
négativement à la performance au test
de compréhension en lecture, ce qui indique que l’expertise n’a pas aidé les participants
réussir la tâche. En fait, l’expertise avec la messagerie instantanée a prédit des scores inférieurs au test de compréhension.

Limitations

Certaines limites de l’étude méritent d’être commentées. Il s’agissait d’une conception

de recherche transversale qui reposait sur des données d’enquête.
Les conceptions de recherche futures pourraient bénéficier de l’inclusion d’une approche qualitative
pour comprendre les perceptions des patients et les préoccupations concernant la télésanté, ainsi comme leurs suggestions
pour le rendre plus convivial. De plus, notre échantillon
était à prédominance de race blanche et, par conséquent, nous ne savons pas comment ces résultats se généraliseraient aux groupes
minorités ethniques. Enfin, le statut du SSPT dans notre étude a été dérivé du
PSS-SR, qui n’est pas un entretien de diagnostic structuré du SSPT.
Ainsi, nos diagnostics sont des recherches provisoires et supplémentaires
utilisant des évaluations diagnostiques plus formelles du SSPT
et d’autres diagnostics psychiatriques peuvent être justifiés.

Recherches supplémentaires

Des efforts de recherche futurs sont nécessaires pour développer des stratégies efficaces
l’amélioration de la l’acceptabilité et la garantie de l’utilisation appropriée
des soins de télésanté pour les patients qui pourraient être en position de
en bénéficier.

Il est probable que la demande croissante actuelle de services de santé mentale en Les paramètres de l’AV et du ministère de la Défense exigeront
la mise en œuvre de traitements qui n’ont pas été suffisamment étudiés ou, comme dans l’étude actuelle, que les traitements
avec un soutien empirique adéquat soient modifiés ou autrement
mise en œuvre de manière flexible pour tenter de répondre aux besoins des anciens combattants. Bien que l’ampleur de la situation actuelle pose des défis
tant aux prestataires de services qu’aux vétérans, elle présente également
opportunités sans précédent pour des recherches scientifiques et
le développement continu d’interventions fondées sur des données probantes pour le TSPT.

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