Reflux gastro-œsophagien avec lésions identifiables par voie endoscopique (érosions, sténose, œsophage de Barrett) est défini comme reflux gastro-œsophagien érosif (RGO) . Moins de 50% des patients présentant des symptômes typiques de RGO ont des lésions muqueuses reconnaissables par voie endoscopique (1).

Un diagnostic d’œsophagite érosive par reflux est établi en cas de défauts épithéliaux inégaux, striés ou circulaires et confluents (érosions) dans la muqueuse de l’œsophage distal. Presque toutes les lignes directrices sur le diagnostic et le traitement de la maladie de reflux recommandent que l’oesophagite par reflux soit classée par voie endoscopique (2). En raison de sa facilité d’utilisation et de sa très faible variabilité interindividuelle dans l’évaluation, la classification de Los Angeles doit être utilisée (3). La directive allemande recommande également que d’autres résultats lors de l’endoscopie (sténose, ulcère, anneau de Schatzki, métaplasie, etc.) et la présence d’une hernie hiatale soient également documentés. En revanche, l’érythème, la granulation, une jonction floue entre la zone muqueuse de l’épithélium squameux et l’épithélium cylindrique, une augmentation du marquage vasculaire dans l’œsophage distal, un œdème et des plis muqueux en relief ne sont pas des signes fiables et ne doivent donc pas être utilisés dans le diagnostic du reflux. maladie (2).

L’étendue de l’oesophagite par reflux qui est présente implique différents types de thérapie (en fonction de l’étendue des symptômes). Les cas légers d’œsophagite par reflux (Los Angeles A / B) doivent être traités avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) à la posologie standard pendant environ 4 semaines, tandis que les patients présentant des cas graves (Los Angeles C / D) doivent recevoir 8 semaines de PPI au dosage standard.

Diagramme

Oesophagite par reflux léger – LA grade A + B

LA grade A: une ou plusieurs érosions limitées au (x) pli (s) muqueux et ne dépassant pas 5 mm d’étendue.

LA grade B: une ou plusieurs érosions limitées au (x) pli (s) muqueux et d’une étendue supérieure à 5 mm (comme résultats secondaires sur l’image inférieure gauche, des changements cicatriciels de la muqueuse peuvent être noté comme des signes d’œsophagite chronique récurrente par reflux).

Œsophagite par reflux sévère – grade LA C + D

LA grade C: extension (s) de l’érosion sur les plis muqueux, mais sur moins des trois quarts de la circonférence ce.

LA grade D: érosions confluentes s’étendant sur plus des trois quarts de la circonférence (défauts circulaires).

1. Fass R, Ofman JJ. Reflux gastro-œsophagien – devrions-nous adopter un nouveau cadre conceptuel? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
2. Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
3. Armstrong D. Évaluation endoscopique du reflux gastro-œsophagien. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.