Les services de codage médical de chirurgie générale garantissent support documentaire complet pour une grande variété de procédures. L’une des affections courantes que les chirurgiens généraux traitent est la hernie ombilicale.

Il existe deux approches pour la réparation chirurgicale de la hernie: la réparation chirurgicale ouverte et la chirurgie laparoscopique. Ces deux méthodes impliquent l’utilisation d’un morceau de maillage synthétique ou prothétique pour soutenir la paroi abdominale. En réparation chirurgicale ouverte, une incision est pratiquée directement sur le défaut herniaire et le treillis prothétique est cousu sur la paroi abdominale. L’approche mini-invasive ou laparoscopique consiste à placer la prothèse en filet à travers une canule et à utiliser des agrafes et des points de suture pour la fixer à la surface inférieure de la paroi abdominale. Il existe des codes de facturation médicale uniques pour différents types de réparation de hernie.

Les hernies primaires

Les hernies sont classées comme réductibles, irréductibles, obstruées ou étranglées. Habituellement, les chirurgiens généraux réparent les hernies primaires et les services d’un chirurgien plasticien ne sont pas nécessaires. Les codes CPT suivants sont utilisés pour signaler une réparation de la hernie:

49505 – Réparation de la hernie inguinale initiale > 5 ans. ou plus, réductible, moins de 5 ans
49560 – Réparation d’une hernie incisionnelle ou ventrale initiale; réductible
49561 – Réparation de la hernie incisionnelle ou ventrale initiale; incarcéré ou étranglé
49585 – Réparation d’une hernie ombilicale, âgée de 5 ans ou plus; réductible
49587 – Réparation d’une hernie ombilicale, âgée de 5 ans ou plus; incarcéré ou étranglé

Code 49568 Implantation d’un treillis ou d’une autre prothèse pour la réparation d’une hernie incisionnelle ou ventrale ouverte ou d’un filet pour la fermeture du débridement pour infection nécrosante des tissus mous; 49568 n’est jamais rapporté seul et ne prend pas de « modificateur 51 procédures multiples ». Par conséquent, la réparation de la réparation d’une hernie incisionnelle primaire réductible qui nécessite l’utilisation d’un treillis est rapportée comme suit:
49560 Herniorrhaphie, primaire, réductible
49568 Implantation de maillage

Points à noter:

• Ces procédures CPT ont une période globale de 90 jours
• Le placement de maillage n’est facturable que pour hernie ventrale et incisionnelle
• Le code 49568 doit être répertorié séparément en plus du code pour la réparation de la hernie incisionnelle ou ventrale
• Le modificateur approprié de localisation / site approprié peut être utilisé chaque fois qu’il est applicable ( par exemple, LT pour le côté gauche et RT pour le côté droit)

Hernies récurrentes

La réparation des hernies récurrentes est généralement complexe et un chirurgien plasticien peut également être impliqué. tissus atténués ou absents. Les codes de procédure pour les hernies récurrentes sont:

• 49565 Réparer une hernie incisionnelle ou ventrale récurrente; réductible
  Le code complémentaire 49568 est signalé avec 49565 si un maillage synthétique est utilisé.

Une procédure complexe telle que la réparation d’une hernie récurrente et incarcérée est codée comme suit:

• 43566 Herniorraphie, récidivante, incarcérée

Utilisation de l’anesthésie par bloc nerveux

Pour la réparation d’une hernie inguinale (code CPT 49505), le chirurgien peut utiliser un ilio-inguinal ou bloc nerveux iliohypogastrique (CPT 64425). Dans ce cas, le bloc nerveux n’est pas rapporté séparément et est inclus dans la procédure chirurgicale. Ainsi, 64425 est regroupé dans 49505.

Réparation de hernie chirurgicale laparoscopique

La réparation de hernie épigastrique et hiatale laparoscopique est codée comme suit:

• 49652 Laparoscopie, hernie chirurgicale, réparatrice, ventrale, ombilicale, spigélienne ou épigastrique (comprend l’insertion de mailles, lorsqu’elle est réalisée); réductible
• 49653 Laparoscopie, chirurgie, réparation, hernie ventrale, ombilicale, spigélienne ou épigastrique (comprend l’insertion de treillis, lorsqu’elle est réalisée); incarcéré ou étranglé
• 43281 Laparoscopie, chirurgicale, réparation d’une hernie para-œsophagienne, comprend la fundoplastie, lorsqu’elle est réalisée; sans implantation de treillis
• 43282 Laparoscopie, chirurgicale, réparation de la hernie para-oesophagienne, comprend fundoplastie, lorsqu’elle est réalisée; avec implantation de treillis

De même, il existe des codes distincts pour la réparation laparoscopique de la hernie incisionnelle, la réparation laparoscopique de la hernie inguinale, la réparation laparoscopique de la hernie spigélienne, la réparation laparoscopique de la hernie ombilicale, la réparation laparoscopique de la hernie ventrale, la réparation de la hernie ventrale par laparoscopie , réparation de hernie fémorale et réparation de hernie hiatale.

Résumé des considérations lors du codage pour la réparation d’une hernie

• Localisation de la hernie – épigastrique, hiatale, inguinale, incisionnelle, fémorale, ventrale, etc.
• Âge du patient – moins de 5 ans / plus de 5 ans
• Méthode chirurgicale – chirurgie ouverte ou laparoscopique
• Hernie primaire ou récurrente
• Hernie est incarcéré ou étranglé
• Si le placement de maillage était impliqué

Les sociétés de facturation et de codage médicales de chirurgie générale ont des codeurs certifiés AAPC qui sont à jour sur les derniers CPT et ICD -10 codes pour diverses interventions chirurgicales. Un partenariat avec une entreprise fiable est la meilleure stratégie pour les chirurgiens généraux afin de garantir un codage précis des procédures simples et complexes pour une soumission et un remboursement appropriés des réclamations.