Qu’est-ce qu’une allergie de contact avec le sperme?

L’allergie de contact avec le sperme est une forme rare mais notable d’urticaire de contact allergique qui survient pendant ou après un contact avec le sperme

On l’appelle également allergie au plasma séminal humain, hypersensibilité au plasma séminal ou hypersensibilité au liquide séminal.

Qui est allergique au sperme?

Le vrai la prévalence de l’allergie de contact avec le sperme dans la population générale n’est pas claire. Moins de 100 cas bien documentés existent dans la littérature médicale à travers le monde, cependant, la condition est probablement sous-déclarée en raison de sa nature sensible. Une enquête menée auprès de 1073 femmes symptomatiques aux États-Unis a suggéré une prévalence probable d’environ 8%.

• L’allergie de contact au sperme est exclusivement observée chez les femmes.
• Plus de 40% des personnes touchées les femmes présentent des symptômes après leur premier rapport sexuel.
• Plus de 60% sont diagnostiqués entre 20 et 30 ans, mais il y a des rapports de femmes qui deviennent symptomatiques pour la première fois après la ménopause.
• Il existe une association significative avec des antécédents personnels ou familiaux d’atopie, en particulier chez les personnes ayant des réactions systémiques.

Quelles sont les causes de l’allergie de contact avec le sperme?

La cause de l’allergie de contact avec le sperme n’est pas claire. Divers auteurs d’études de cas ont émis l’hypothèse que la perturbation de l’immunomodulation normale des voies génitales féminines peut survenir par:

• Des changements reproductifs ou hormonaux (par exemple, grossesse, ménopause)
• Génital procédures de l’appareil (p. ex. ligature des trompes, hystérectomie, insertion d’un dispositif intra-utérin, ou prostatectomie ou inversion de vasectomie chez un partenaire)
• Prédisposition génétique (p. ex., «vulvovaginite séminale allergique» familiale telle que rapportée dans une série de cas d’une mère et de trois filles avec des réactions localisées au sperme depuis le premier contact).

Une réaction systémique au sperme est généralement due à une hypersensibilité de type I (immédiate) avec le développement ultérieur d’anticorps IgE contre protéines dans le liquide séminal humain. Plusieurs allergènes peuvent être impliqués. On pense que l’antigène spécifique de la prostate, une glycoprotéine de 33 à 34 kD, joue un rôle essentiel. Il a été postulé qu’une protéine hautement réactive dans les squames de chien pourrait être responsable de la sensibilisation, expliquant comment les femmes peuvent se présenter après leur premier rapport sexuel.

Contrairement à une réponse systémique, une réaction localisée ne se produit pas semblent impliquer les IgE. Bien qu’il y ait eu des rapports occasionnels de réaction de type III (complexe immunitaire) et d’éruption cutanée fixe, le mécanisme immunitaire sous-jacent de la plupart des allergies localisées de contact avec le sperme est inconnu.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’allergie de contact avec le sperme. ?

L’allergie au liquide séminal peut se présenter sous la forme d’une réaction localisée ou d’une réponse systémique. Les symptômes sont totalement évités grâce à l’utilisation de préservatifs.

Un examen des études de cas sur les allergies de contact au sperme a révélé que:

• 31% des femmes ne présentaient que des symptômes vulvo-vaginaux localisés
• 28% ne présentaient que des symptômes systémiques
• 39% souffraient de symptômes localisés et systémiques
• 1% ont développé une éruption cutanée fixe.

Des études de cas supplémentaires décrivent des exacerbations répétées de l’asthme après un rapport sexuel et une réaction systémique après un contact topique avec du liquide séminal.

Réactions localisées

Les réactions localisées à l’allergie de contact avec le sperme comprennent:

• Apparition immédiate après un contact avec le liquide séminal
• Sensation de brûlure vulvo-vaginale sévère, démangeaisons ou picotements
• Rougeur, gonflement et, moins fréquemment, cloques autour de la vulve et ouverture vaginale.

Réactions systémiques

Les réactions systémiques à l’allergie de contact avec le sperme comprennent:

• Apparition dans les 30 minutes à plusieurs heures après exposition
• Démangeaisons généralisées, urticaire et gonflement de la langue, des lèvres et de la gorge (angio-œdème), qui peuvent ou non être précédés de premiers symptômes localisés
• Symptômes respiratoires, tels que essoufflement, respiration sifflante, oppression thoracique, toux, écoulement nasal et éternuements
• Symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée
• Réactions anaphylactiques potentiellement mortelles – cependant, aucun décès ont été signalés à ce jour.

La résolution des symptômes se produit généralement dans les 24 heures, bien que des douleurs vulvo-vaginales localisées, de l’urticaire et un malaise puissent persister pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. L’intensité croissante de la réaction avec les expositions ultérieures est une caractéristique commune.

Après l’apparition initiale, les symptômes apparaissent généralement avec tous les contacts ultérieurs, quel que soit le partenaire. Cependant, l’occurrence peut être limitée à un partenaire spécifique.

Quelles sont les complications de l’allergie de contact avec le sperme?

Les complications de l’allergie de contact avec le sperme incluent l’impact émotionnel sur l’individu et ses relations, entraînant de l’anxiété et un dysfonctionnement sexuel, et des inquiétudes concernant la conception et la grossesse.

• L’allergie de contact avec le sperme n’est pas associée à une infertilité primaire
• Une prise en charge spécifique telle que discutée ci-dessous peut permettre une conception naturelle
• L’insémination artificielle avec des spermatozoïdes lavés est généralement très bien tolérée, bien qu’il y ait eu des cas d’allergie persistante .

Comment diagnostique-t-on l’allergie de contact au sperme?

Le diagnostic est souvent basé uniquement sur les antécédents cliniques. Les investigations suivantes sont entreprises pour écarter d’autres causes de symptômes.

• Examen vaginal.
• Écouvillons vaginaux pour microscopie et culture afin d’exclure les infections bactériennes et à levures et l’amplification des acides nucléiques tests (TAAN) pour la chlamydia et la gonorrhée pour exclure les infections sexuellement transmissibles.
• Pour les réacteurs systémiques, les tests sanguins peuvent inclure la numération formule sanguine et la microscopie avec fonction différentielle, rénale, hépatique et thyroïdienne, protéines du complément (C3 et C4 ) et des anticorps antinucléaires (ANA) pour exclure d’autres causes d’angio-œdème et d’urticaire.

Les investigations pour confirmer l’allergie de contact au sperme peuvent inclure un test cutané utilisant des protéines de liquide séminal obtenues auprès du partenaire sexuel du patient.

• L’éjaculat frais est liquéfié à température ambiante pendant 30 minutes, puis centrifugé à 5000 g pour séparer les spermatozoïdes du liquide séminal.
• Le partenaire du patient doit être testé en parallèle comme un contrôle.
• Notez qu’une fa Des anticorps antihistaminiques peuvent survenir lors de l’utilisation d’antihistaminiques ou en raison d’un effet de dilution d’autres protéines non pertinentes.

Des anticorps IgE spécifiques du sérum dirigés contre le liquide séminal entier ou des protéines plasmatiques séminales fractionnées sont trouvés chez toutes les femmes avec des réactions systémiques, mais ne sont pas systématiquement détectés chez ceux qui ont des réactions localisées.

Test d’urticaire de contact positif

Quel est le diagnostic différentiel de l’allergie de contact avec le sperme?

Les autres conditions à prendre en compte chez un patient présentant des symptômes évoquant une allergie de contact avec le sperme peuvent inclure:

• Des facteurs physiques (par exemple, petit introitus)
• Vulvovaginite
  • Une infection sexuellement transmissible
  • Une infection bactérienne telle que la vaginite streptococcique et la vaginose bactérienne
  • Candidose vulvovaginale
• Vulvodynia
• Dermatite de contact irritante à diverses substances telles que lubrifiant sexuel, spermicide, anesthésique local utilisé dans un préservatif, du savon, du papier hygiénique parfumé ou des produits d’hygiène féminine
• Dermatite de contact allergique à un autre allergène tel qu’un accélérateur de caoutchouc dans un préservatif
• Urticaire de contact à un autre allergène tel que le latex
• Urticaire chronique inductible
  • Urticaire à pression différée
  • Dermatographisme symptomatique
  • Urticaire vibratoire
  • Angio-œdème vibratoire
  • Exercice – urticaire induite
• Transfert de fluide plasmatique séminal d’un allergène alimentaire (par exemple, arachide), d’un allergène médicamenteux (par exemple, la pénicilline) ou d’un métabolite médicamenteux (par exemple, un agent chimiothérapeutique)
• Bronchoconstriction induite par l’exercice ou asthme post-coïtal déclenché par une activité sexuelle.

Quel est le traitement de l’allergie de contact au sperme?

Prise en charge générale des allergies de contact avec le sperme peuvent inclure:

• Éducation et conseils
• Évitement de l’allergène (par exemple, abstinence, utilisation d’un contraceptif barrière tel qu’un préservatif)
• Antihistaminique oral prophylactique Une prise 30 à 60 minutes avant un rapport sexuel peut réduire la gravité d’une réaction non anaphylactique
• Un auto-injecteur d’adrénaline pour tous les patients ayant des antécédents de réaction systémique.

La prise en charge spécifique de l’allergie de contact avec le sperme peut inclure:

• La désensibilisation via une épreuve intravaginale graduelle utilisant des dilutions de liquide séminal entier
• Une désensibilisation sous-cutanée aux protéines plasmatiques séminales fractionnées pertinentes obtenues à partir du partenaire sexuel du patient.

Quelle est l’issue de l’allergie de contact avec le sperme?

La désensibilisation sous-cutanée à l’aide de protéines plasmatiques séminales pertinentes élimine les symptômes de > 95% des femmes au fil du temps. Les femmes doivent être exposées au sperme au moins deux à trois fois par semaine pour maintenir la tolérance.

Celles qui ont des réactions localisées ont tendance à avoir des résultats de traitement plus variables. Aucune des deux formes d’allergie de contact avec le sperme n’a été associée à l’infertilité. Malgré cela, la condition peut exercer une pression excessive sur toute relation.