• Taille de texte plus grandeTaille de texte grandeTaille de texte régulière

Qu’est-ce que la sténose pylorique?

La sténose pylorique est une condition qui peut affecter le tractus gastro-intestinal chez les bébés. Cela peut faire vomir un bébé avec force et souvent, et peut entraîner d’autres problèmes, comme la déshydratation. La sténose pylorique nécessite un traitement médical immédiat.

Que se passe-t-il dans la sténose pylorique?

La nourriture et les autres contenus de l’estomac passent par le pylore, la partie inférieure de l’estomac, pour pénétrer dans l’intestin grêle. La sténose pylorique est un rétrécissement du pylore. Lorsqu’un bébé a une sténose pylorique, ce rétrécissement du canal pylorique empêche la nourriture de se vider de l’estomac.

La sténose pylorique (également appelée sténose pylorique hypertrophique infantile) est un type de obstruction de la sortie gastrique, ce qui signifie un blocage de l’estomac aux intestins.

La sténose pylorique affecte environ 3 bébés sur 1 000 aux États-Unis. Il est plus susceptible d’affecter les nourrissons de sexe masculin premier-nés et fonctionne également dans les familles – si un parent avait une sténose pylorique, alors un bébé a jusqu’à 20% de risque de la développer. La plupart des nourrissons qui en souffrent développent des symptômes 3 à 5 semaines après la naissance .

Quelles sont les causes de la sténose pylorique?

On pense que les bébés qui développent une sténose pylorique ne sont pas nés avec, mais ont un épaississement progressif du pylore après la naissance. Un bébé commencera à montrer des symptômes lorsque le pylore est si épais que l’estomac ne peut pas se vider correctement.

La cause de cet épaississement n’est pas claire. Cela pourrait être une combinaison de plusieurs choses; par exemple, l’utilisation de l’érythromycine (un antibiotique) chez les bébés au cours des 2 premières semaines de vie ou des antibiotiques administrés aux mères en fin de grossesse ou pendant l’allaitement peuvent être associés à une sténose pylorique.

Quels sont les signes de la sténose pylorique?

Les symptômes de la sténose pylorique commencent généralement lorsqu’un bébé a environ 3 semaines. Ils comprennent:

• Vomissements. Le premier symptôme est généralement des vomissements. Au début, il peut sembler que le bébé crache souvent, mais il a ensuite tendance à devenir des vomissements projectiles, dans lesquels le lait maternel ou le lait maternisé est éjecté avec force de la bouche, en arc, parfois sur une distance de plusieurs pieds. Le vomissement par projectile a généralement lieu peu de temps après la fin d’une tétée, bien que dans certains cas, cela puisse se produire des heures plus tard.
  Le lait vomi peut sentir caillé parce qu’il s’est mélangé à de l’acide gastrique. Le vomi ne contiendra pas de bile, un liquide verdâtre provenant du foie qui se mélange aux aliments digérés après avoir quitté l’estomac.
  Malgré les vomissements, un bébé atteint de sténose pylorique a généralement faim peu de temps après avoir vomi et voudra manger. Il est important de savoir que même avec les vomissements, le bébé peut ne pas sembler très douloureux ou avoir l’air très malade au premier abord.
• Changements dans les selles. Les bébés atteints de sténose pylorique ont généralement moins de selles plus petites (caca) parce que peu ou pas de nourriture atteint les intestins. La constipation ou le caca avec du mucus peuvent également survenir.
• Ne pas prendre de poids ou perdre du poids. La plupart des bébés atteints de sténose pylorique ne prendront pas de poids ou perdront du poids à mesure que leur état s’aggrave, ils peuvent se déshydrater.
  Les nourrissons déshydratés sont moins actifs que d’habitude, ils peuvent développer un «point mou» enfoncé sur la tête et les yeux enfoncés, et leur peau peut sembler ridée. Parce que moins le pipi est fait, ils peuvent passer plus de 4 à 6 heures entre les couches mouillées.
• Vagues de péristaltisme. Après les tétées, une augmentation des contractions de l’estomac peut produire des ondulations visibles, qui se déplacent de gauche à droite sur le bébé. ventre alors que l’estomac essaie de se vider contre le pylore épaissi.

Il « si Il est important d’appeler votre médecin si votre bébé présente l’un de ces symptômes.

D’autres conditions peuvent causer des problèmes similaires. Par exemple:

• le reflux gastro-œsophagien (RGO) commence généralement avant l’âge de 8 semaines. Le GER implique beaucoup de crachats (reflux) après les tétées, ce qui peut ressembler à des vomissements. Mais la plupart des bébés atteints de RGO n’ont pas de vomissements par projectile et, même s’ils ont du mal à prendre du poids, ils ont généralement des caca normaux. diarrhée. Mais ces bébés n’ont pas de vomissements projectiles.
• la gastro-entérite (inflammation du tube digestif qui peut être causée par une infection virale ou bactérienne) peut également provoquer des vomissements et une déshydratation. Mais les bébés atteints de gastro-entérite ont généralement aussi une diarrhée avec des selles molles, aqueuses ou parfois sanglantes. La diarrhée n’est généralement pas associée à une sténose pylorique.

Comment diagnostique-t-on la sténose pylorique?

Le médecin posera des questions détaillées sur les habitudes d’alimentation et de vomissements du bébé, y compris à quoi ressemble le vomi. Le bébé sera examiné et toute perte de poids ou tout retard de croissance depuis la naissance sera noté.

Le médecin recherchera une bosse dans l’abdomen, qui est généralement ferme et mobile et ressemble à une olive. Si le médecin ressent cette bosse, c’est « une forte indication qu’un bébé a une sténose pylorique.

Lorsqu’une sténose pylorique semble probable, une échographie abdominale est généralement effectuée. Le pylore élargi et épaissi peut être vu sur les images échographiques . Le médecin peut demander que le bébé ne soit pas nourri pendant plusieurs heures avant une échographie.

Parfois, une déglutition au baryum est effectuée au lieu d’une échographie. Les bébés avalent une petite quantité d’un liquide crayeux (baryum) et puis des radiographies spéciales sont prises pour voir la zone pylorique de l’estomac pour voir s’il y a un rétrécissement ou un blocage.

Le médecin peut également demander des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’électrolytes (minéraux qui aident à garder les liquides Un déséquilibre électrolytique se produit souvent en raison de vomissements persistants d’acide gastrique et de déshydratation, et doit être corrigé.

Comment la sténose pylorique est-elle traitée?

Lorsqu’un nourrisson est diagnostiqué avec une sténose pylorique, soit par échographie ou hirondelle barytée, le ba par sera admis à l’hôpital et préparé pour la chirurgie. Tout problème de déshydratation ou d’électrolyte dans le sang sera corrigé avec des liquides intraveineux (IV), généralement dans les 24 heures.

Une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie, qui consiste à couper à travers les muscles épaissis du pylore, soulagera le obstruction. Le pylore est examiné par une très petite incision, et les muscles qui sont envahis et épaissis sont écartés et détendus.

La chirurgie peut également être réalisée par laparoscopie. Il s’agit d’une technique qui utilise une minuscule lunette placée dans une incision dans le nombril, permettant au médecin de voir la zone du pylore. En utilisant d’autres petits instruments placés dans des incisions à proximité, le médecin peut terminer la chirurgie.

La plupart des bébés reprennent une alimentation normale assez rapidement, généralement 3 à 4 heures après la chirurgie. En raison de l’enflure au site de la chirurgie, un bébé peut encore vomir de petites quantités pendant environ un jour. S’il n’y a pas de complications, la plupart des bébés qui ont subi une pyloromyotomie peuvent reprendre un programme d’alimentation normal et rentrer chez eux dans les 24 à 48 heures suivant la chirurgie.

Si vous allaitez, vous pourriez craindre de continuer pendant votre bébé est hospitalisé. Le personnel de l’hôpital doit être en mesure de vous fournir un tire-lait et de vous aider à l’utiliser afin que vous puissiez continuer à tirer le lait jusqu’à ce que votre bébé puisse téter régulièrement.

Après une pyloromyotomie réussie, votre bébé n’a pas besoin de suivre des programmes d’alimentation spéciaux. Votre médecin voudra probablement examiner votre enfant lors d’un rendez-vous de suivi pour s’assurer que le site chirurgical guérit correctement et que votre bébé se nourrit bien et qu’il maintient ou prend du poids.

La sténose pylorique ne devrait plus se reproduire après une pyloromyotomie. Si votre bébé présente toujours des symptômes des semaines après la chirurgie, il pourrait y avoir un autre problème médical, comme une gastrite ou un RGO, alors informez-en votre médecin immédiatement.

Quand dois-je appeler le médecin?

La sténose pylorique est une affection urgente qui nécessite un traitement immédiat. Appelez votre médecin si votre bébé:

• a des vomissements persistants ou projectiles après l’alimentation
• perd du poids ou ne prend pas de poids comme prévu
• est moins actif que d’habitude ou a très sommeil
• a peu ou pas de selles (caca) sur une période de 1 ou 2 jours
• montre des signes de déshydratation, comme plus de 4 à 6 heures entre des couches mouillées, un «point mou» enfoncé sur la tête ou des yeux enfoncés