Sténose pylorique à l’ère de l’échographie: compétences de décoloration, meilleurs patients?
La sténose pylorique hypertrophique peut être diagnostiquée avec précision par un examen physique seul. Cependant, la confirmation échographique est obtenue dans la majorité des cas, souvent avant l’évaluation clinique par le chirurgien. La présente étude examine si l’accès facile à l’échographie par le médecin traitant a affecté la prise en charge des nourrissons atteints de sténose pylorique. Au cours d’une période de 24 mois, 100 nourrissons ont été traités pour une sténose pylorique dans l’établissement des auteurs. Il y avait 78 garçons et 22 filles; la tranche d’âge allait de 9 à 90 jours (médiane, 30,0 jours). Les enfants ont été référés pour une évaluation chirurgicale , mais une échographie abdominale a été prescrite en concomitance (ou dans l’heure suivant la consultation chirurgicale) dans tous les cas. L’âge médian au début des premiers symptômes était de 24,0 jours. Le délai entre le début et l’hospitalisation était inférieur à 7 jours pour 72 patients, et plus de 2 semaines pendant sept. Une alcalose ou acidose métabolique, une hypokaliémie, une hypochlorémie et une déshydratation ont été notées respectivement chez 10%, 5%, 3% et 9%. Six nourrissons ont eu des cycles pré et postopératoires prolongés en raison de la prématurité ( 4) ou conditions associées (2). Pour les patients restants, la durée totale d’hospitalisation et le séjour postopératoire étaient respectivement de 3,8 +/- 0,9 jours et 2,8 +/- 0,6 jours. Bien que l’importance diminuée des compétences cliniques dans le diagnostic des sténos pyloriques Cela peut être regrettable, la disponibilité pour le médecin de soins primaires de cette modalité d’imagerie facile, sûre, peu coûteuse et fiable peut contribuer à un traitement plus rapide. Les patients ont été hospitalisés, avec un diagnostic correct, dans les jours suivant l’apparition des premiers symptômes. Comme si peu de temps s’était écoulé, les déséquilibres hydro-électrolytiques n’étaient pas présents et les patients pouvaient être opérés dans les heures suivant leur admission.