Résumé

Le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) est un trouble neurologique qui se caractérise par des symptômes variables, notamment des troubles visuels , maux de tête, vomissements, convulsions et altération de la conscience. La physiopathologie exacte du PRES n’a pas été complètement expliquée, mais l’hypertension et les lésions endothéliales semblent être presque toujours présentes. La vasoconstriction entraînant un œdème vasogène et cytotoxique est suspectée d’être responsable des symptômes cliniques ainsi que de la présentation neuro-radiologique. Lors des études d’imagerie, des anomalies symétriques de la substance blanche suggérant un œdème sont observées dans la tomographie par ordinateur (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), généralement mais pas exclusivement dans les régions pariéto-occipitales postérieures des hémisphères cérébraux. La prise en charge concerne principalement la stabilisation du patient, le contrôle adéquat et rapide de la pression artérielle, la prévention des crises et la césarienne en temps opportun dans les cas obstétricaux avec pré-éclampsie / éclampsie. En conclusion, une pression artérielle constamment élevée reste le principal responsable des symptômes cliniques ainsi que des déficits neurologiques. Le diagnostic précoce par IRM pondérée par diffusion et la différenciation des autres causes d’altération sensorielle, c’est-à-dire les convulsions, la méningite et la psychose, est extrêmement important pour initier le traitement et prévenir d’autres complications. Bien que la plupart des cas se résolvent avec succès et portent un pronostic favorable, les patients avec un soutien thérapeutique inadéquat ou un retard de traitement peuvent ne pas projeter un résultat positif.