Qu’est-ce que le syndrome HELLP?

HELLP signifie hémolyse (H), élévation des enzymes hépatiques (EL) et faible numération plaquettaire (LP) (NHS Choices, 2018a). C’est une complication grave mais rare de la grossesse. Elle implique la dégradation des globules rouges dans le sang, des signes de lésions hépatiques et une faible numération plaquettaire (Haram et al, 2009).

Environ 0,5% à 0,9% des femmes enceintes développent HELLP, la plupart avant d’avoir leurs bébés. La plupart des femmes l’obtiennent entre 27 et 37 semaines de grossesse; les autres l’obtiennent dans les 48 heures suivant l’accouchement (Haram et al, 2009).

Le syndrome HELLP est plus fréquent si vous avez une pré-éclampsie sévère. La question de savoir si le syndrome HELLP est une forme sévère de pré-éclampsie ou une maladie totalement distincte fait encore débat (Payne, 2016).

Si le syndrome HELLP n’est pas traité tôt, il peut entraîner de graves complications. Cela peut même mettre la vie en danger (Action on Pre-Eclampsia, 2018).

Regardez la vidéo ci-dessous, Leigh parle de son expérience avec le syndrome HELLP, un trouble rare du foie et de la coagulation sanguine.

Symptômes du syndrome HELLP

La plupart des femmes atteintes du syndrome HELLP présentent les principaux signes d’hypertension artérielle et de taux élevés de protéines dans leur petit (NHS Choices 2018b; Redman et Sargent, 2005). Les symptômes des femmes atteintes du syndrome HELLP ne sont souvent pas très spécifiques, et beaucoup de femmes rapportent:

• fatigue
• douleur juste sous les côtes
• nausées
• vomissements
• symptômes pseudo-grippaux.

  (Payne, 2016)

Certaines femmes ont des maux de tête, d’autres rapportent des changements dans leur vision ou une prise de poids excessive et un gonflement (Haram et al, 2009). Les symptômes s’aggravent souvent la nuit (Payne, 2016).

« Vous pouvez contracter le syndrome HELLP sans aucun de ces symptômes et à cause de cela, le syndrome HELLP peut être difficile à diagnostiquer. « 

Le syndrome HELLP peut souvent être mal diagnostiqué pour d’autres affections comme la gastrite, la grippe, l’hépatite aiguë et les maladies de la vésicule biliaire (Sibai, 2004 ).

Traitement et pronostic du syndrome HELLP

Si c’est sûr, l’induction est le meilleur moyen de traiter le syndrome HELLP – cela signifie que vous accouchez immédiatement. Cela se produira généralement à partir d’environ 34 semaines. Si vous êtes enceinte de 24 à 34 semaines et attrapez le syndrome HELLP, vous recevrez des corticostéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à mûrir avant d’être induit (Mihu et al, 2007). Environ 60% des femmes atteintes de HELLP ont une césarienne (Mihu et al, 2007).

Le traitement sera similaire à celui de la pré-éclampsie sévère (Mihu et al, 2007). Dans les cas graves, vous serez dans une unité de soins intensifs avec dialyse et assistance ventilatoire. De nombreuses femmes atteintes du syndrome HELLP auront besoin d’une transfusion sanguine. Après avoir eu votre bébé, vous serez surveillé de près, mais vous devriez bientôt récupérer.

La plupart des femmes atteintes du syndrome HELLP peuvent être traitées si elles sont détectées à temps, mais dans de rares cas, les mamans peuvent mourir d’une rupture du foie ou d’un accident vasculaire cérébral (Pre-eclampsia Foundation, 2018). Si vous remarquez l’un des symptômes du syndrome HELLP, contactez immédiatement votre sage-femme ou votre médecin généraliste pour obtenir des conseils, ou appelez le NHS 111.

Si vous recevez un diagnostic de HELLP après la naissance de votre bébé, vous pouvez être traité avec du plasma

Qui est le plus susceptible de contracter le syndrome HELLP pendant la grossesse?

Vous pourriez être plus susceptible de contracter le syndrome HELLP si vous:

• avez des antécédents d’hypertension pendant la grossesse
• êtes enceinte de votre premier bébé
• avez plus de 35 ans
• attend des jumeaux, des triplés ou plus .

Le syndrome HELLP affectera-t-il mon bébé?

Le déclenchement du travail est le seul traitement du syndrome HELLP, donc le résultat pour votre bébé dépendra principalement du moment où vous êtes diagnostiqué . Les bébés prématurés sont ceux nés avant 37 semaines. Ils peuvent ne pas être complètement développés, ce qui peut entraîner des complications.

Si votre bébé naît prématurément, il peut avoir besoin d’être surveillé et de rester dans l’unité de soins intensifs néonatals (NHS Choices, 2018a). Si votre bébé pèse au moins 1 kg à la naissance, il est tout aussi susceptible que les bébés non HELLP de la même taille de survivre et d’être en bonne santé (Pre-eclampsia Foundation, 2018). Cependant, le taux de mortinatalité est plus élevé que pour la pré-éclampsie et l’éclampsie. Sur 1000 grossesses chez les femmes atteintes de HELLP, 51 bébés sont mort-nés (Pre-eclampsia Foundation, 2018).

Syndrome HELLP lors de futures grossesses

Si vous avez eu le syndrome HELLP en le passé qui signifie malheureusement que vous êtes à risque accru de toutes les formes de pré-éclampsie si vous tombez enceinte à nouveau. Environ 16% à 52% des femmes qui ont eu HELLP au cours d’une grossesse l’obtiendront lors d’une future grossesse (Sullivan et al, 1994; Pre-eclampsia Foundation, 2018).

Cette page a été révisée pour la dernière fois en mars 2018

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