Le syndrome malin des neuroleptiques, le SMN, est une maladie rare induite par l’utilisation de médicaments neuroleptiques. On estime que seulement 0,2% des personnes traitées avec des médicaments neuroleptiques développeront un SMN. Les neuroleptiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les troubles psychiatriques. Cliniquement, cette maladie se manifeste de quatre manières:

1. Hyperthermie: les patients atteints de SMN ont une forte fièvre d’origine médicamenteuse. Environ 40% des patients ont une température supérieure à 104 degrés F et la fièvre peut atteindre 108 degrés F. L’hyperthermie se produit parce que les neuroleptiques affectent les parties du cerveau qui sont responsables de la régulation de la température corporelle. .
2. Rigidité musculaire: la rigidité musculaire généralisée se produit chez tous les patients atteints de SMN. Les individus ont souvent des tremblements musculaires ainsi que des myoclonie (contractions de type choc d’un groupe de muscles). De plus, la rigidité musculaire peut être mani infectés par des difficultés à avaler (dysphagie), une sécrétion excessive de salive (sialorrhée), des difficultés à effectuer des mouvements volontaires (dyskinésie) et une rotation incontrôlée du globe oculaire (crise oculogyrique).
3. Altération de l’état mental: les victimes du SMN souffrent de l’obscurcissement de la conscience. La conscience peut être altérée jusqu’à la stupeur (une altération de la conscience dans laquelle seule une stimulation continue peut éveiller le patient), voire au coma. De plus, les patients atteints de SMN sont souvent délirants, ce qui signifie qu’ils sont confus, désorientés et agités.
4. Dysfonctionnement autonome: les patients atteints de SMN souffrent généralement de troubles du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une fréquence cardiaque rapide (tachycardie), une pression artérielle élevée (hypertension) et une respiration rapide (tachypnée).

Quelles complications sont associées au SMN?

La forte fièvre et la rigidité musculaire associées au SMN peuvent entraîner les complications suivantes: acidose métabolique (augmentation de l’acidité du sang); insuffisance respiratoire, qui résulte de la rigidité des muscles thoraciques et du diaphragme; dégradation musculaire (rhabdomyolyse); et une insuffisance rénale, qui peut résulter d’une myoglobinurie. Si ces complications ne sont pas contrôlées, le NMS peut être fatal.

Comment le NMS est-il traité dans une neuro-USI?

Le syndrome malin des neuroleptiques, bien que rare, est extrêmement propice au traitement dans un neuro -ICU. Un tel traitement améliore considérablement le pronostic des patients atteints de SMN. La thérapie implique:

1. L’arrêt immédiat de tous les neuroleptiques et / ou médicaments affectant les niveaux de dopamine du cerveau.
2. Pharmacothérapie avec deux médicaments spécialisés pour traiter cette affection: le dantrolène et la bromocriptine. Ces deux agents servent à diminuer la rigidité musculaire. Le dantrolène est rarement utilisé dans la plupart des centres médicaux, et la connaissance de son utilisation peut conduire à un traitement plus efficace.
3. Une réduction agressive de la température est obtenue avec des couvertures rafraîchissantes .
4. Remplacement de liquide intraveineux.
5. Une bonne respiration est assurée par l’intubation avec un tube respiratoire et le placement du patient sur un ventilateur mécanique.