Lorsque vous avez une commotion cérébrale, vous pouvez vous inquiéter de savoir quand il est sécuritaire de dormir. Vous pourriez même demander à un ami ou à un membre de votre famille de vous réveiller toutes les quelques heures. Et bien que cela soit parfois nécessaire (si vous avez une blessure grave et que vous n’avez pas encore reçu de soins médicaux), la plupart du temps, il vaut mieux dormir autant que vous le pouvez pendant que vous guérissez.

Mais c’est plus facile dit que fait: De nombreux patients ont des problèmes de sommeil après une commotion cérébrale. Certains patients souffrent d’hypersomnie – dans laquelle ils dorment beaucoup plus que la normale et peuvent être très somnolents après une blessure à la tête. D’autres souffrent d’insomnie – dans laquelle ils ont de la difficulté à s’endormir ou à rester endormis.

Pire encore, les symptômes post-commotion cérébrale peuvent ne pas simplement disparaître avec le temps et le repos (si cela se produit, on parle de syndrome post-commotion cérébrale , ou PCS). Si vous avez subi une légère lésion cérébrale traumatique (ou même une lésion cérébrale traumatique) et constatez que vous ne pouvez pas dormir comme vous le faisiez avant votre blessure, vous n’êtes pas seul.

Peu de temps après la blessure, dans les environs 30% des personnes signalent des symptômes d’insomnie. Des semaines à des mois plus tard, 36% des personnes ayant subi une lésion cérébrale présentent des changements de rythme circadien, 30 à 70% des troubles du sommeil continus et 43 à 73% de ces personnes déclarent être fatiguées (Mosti, Spires, & Kloss 2016).

Les troubles du sommeil peuvent faire partie d’un cercle vicieux qui aggrave vos symptômes avec le temps. Alors, comment trouvez-vous un soulagement? Existe-t-il un traitement contre les commotions cérébrales qui améliore la qualité du sommeil? Et pourquoi cela vous arrive-t-il en premier lieu?

Nous visons à répondre à ces questions et à d’autres questions fréquemment posées sur le sommeil et la récupération après une commotion cérébrale dans cet article. Voici une feuille de triche sur ce que nous allons couvrir:

• Quels types de problèmes de sommeil vous pouvez rencontrer après une commotion cérébrale
• Comment le sommeil fonctionne (et ce qu’une commotion cérébrale peut affecter votre sommeil)
• Quelles sont les options de traitement des commotions cérébrales pour les troubles du sommeil
• Si vous devez prendre des médicaments pour vous aider à dormir
• Comment obtenir un soulagement maintenant avec remèdes, rituels et autres bonnes habitudes.

Remarque: Si vous rencontrez des problèmes liés au sommeil et d’autres symptômes qui ne disparaîtront pas après un traumatisme crânien, nous pouvons vous aider. En moyenne, nos patients s’améliorent de 75% après le traitement. Pour en savoir plus sur les options de diagnostic et de traitement, inscrivez-vous pour une consultation gratuite.

Problèmes de sommeil liés au syndrome post-commotion cérébrale: hypersomnie, insomnie et plus

La plupart des troubles du sommeil liés au syndrome post-commotion cérébrale peuvent être regroupés sous les problèmes suivants:

• Hypersomnie (sommeil excessif)
• Insomnie (manque de sommeil)
• Narcolepsie (épisodes soudains de sommeil diurne)
• Syndrome des jambes sans repos
• Apnée du sommeil.

L’hypersomnie et l’insomnie sont en fait liées au même système cérébral, mais sont des expressions opposées du même problème. Ces deux symptômes sont de loin les plus courants parmi les cinq que nous allons aborder ici. Les trois autres sont moins courants et leur étiologie de la maladie (c’est-à-dire comment et pourquoi elles surviennent après la blessure) n’a pas encore été établie. Néanmoins, nous expliquerons chacun du mieux que nous pouvons.

Hypersomnie

Patients souffrant d’hypersomnie après une commotion cérébrale:

• Dormez plus que la durée de sommeil recommandée par l’âge sur une période de 24 heures (y compris les siestes )
• Se sentir fatigué tout le temps, malgré le sommeil
• Peut ne pas faire de rêves pendant son sommeil.

Parmi les patients que nous voyons chez Cognitive FX qui souffrent d’hypersomnie, beaucoup dorment plus de 12 heures par jour. Cela pourrait signifier dormir huit heures la nuit plus des siestes supplémentaires pendant la journée, ou cela pourrait signifier l’inverse – seulement quelques heures de sommeil la nuit et de nombreuses siestes longues pendant la journée.

Malgré tout ce sommeil, les patients souffrant d’hypersomnie se sentent toujours fatigués. Le sommeil supplémentaire les aide à aller un peu plus loin dans leur journée, mais ne leur permet finalement pas de récupérer suffisamment pour bien fonctionner et se sentir bien sans faire la sieste. Beaucoup décident qu’il vaut mieux faire une sieste et passer quelques heures productives plutôt que de supporter une fatigue écrasante toute la journée. Certains patients ressentent une somnolence diurne excessive qui les oblige effectivement à faire une sieste.

Ces patients peuvent décrire cela comme se sentir comme un téléphone qui ne se recharge pas au-delà de 50% – ils ont moins de temps avant de pouvoir fonctionner. se rendormir. Et quand ils sont réveillés, ils ne sont jamais aussi reposés qu’ils devraient l’être.

Nous avons également remarqué que certains de nos patients souffrant d’hypersomnie ne rêvent pas la nuit. Cela peut indiquer que, dans leur cycle de sommeil, ils ne passent jamais le seuil de sommeil réparateur (discuté plus en détail dans une section à venir).

Insomnie

Patients souffrant d’insomnie après une commotion cérébrale:

• Difficulté à s’endormir, à rester endormi ou les deux
• S’aggrave souvent avec le temps ou en association avec d’autres symptômes courants.

Lorsqu’on leur demande à quoi ressemble leur insomnie après une commotion cérébrale, beaucoup de nos patients répondent: « C’est comme si l’interrupteur d’arrêt n’avait pas été cliqué. » S’endormir est tout simplement difficile. Ils peuvent avoir une série de pensées en tête lorsqu’ils tentent de s’endormir, mais cela ne suit pas une séquence logique. C’est comme si votre cerveau est toujours allumé et fonctionne sans raison, vous laissant frustré et tellement fatigué.

Pour les autres patients, s’endormir est la partie la plus facile en raison de leur fatigue. C’est le fait de rester endormi qui est le problème. Ils peuvent se réveiller sans raison apparemment, ou se réveiller à des stimuli externes qu’ils l’habitude de dormir sans difficulté. Ils sont souvent en état d’alerte et sont plus sensibles aux sons et aux événements qui les entourent.

Dans les deux cas, l’insomnie est souvent aggravée lorsqu’elle est associée à d’autres symptômes. Par exemple , disons que vous ressentez des sautes d’humeur, des maux de tête et de l’insomnie de façon persistante après avoir subi un léger TBI (ou commotion cérébrale). Au début, vous dormez environ six heures par nuit – ce n’est pas un chiffre terrible, mais pas idéal (surtout pour quelqu’un qui se rétablit) ). La fatigue et la frustration supplémentaires que vous ressentez t dormir suffisamment commence à aggraver les maux de tête, et cela se transforme en sautes d’humeur.

Alors que les maux de tête et les sautes d’humeur vous rendent la vie plus difficile, vous en avez plus pour vous garder éveillé la nuit. Au fil du temps, la spirale descendante se poursuit et vous ne dormez que 2 à 3 heures par nuit – un nombre dangereusement bas.

Bien que l’expérience de chaque patient soit unique, la situation décrite ci-dessus est malheureusement assez courante chez les personnes souffrant d’insomnie causée par une commotion cérébrale. Comme l’a dit sèchement l’un de nos patients: «Je souffre d’incontinence émotionnelle.»

La bonne nouvelle est que vous n’avez pas à vivre de cette façon pour toujours. Nous pouvons vous aider à récupérer. , obtenez une consultation gratuite avec notre équipe.

Narcolepsie, syndrome des jambes sans repos et apnée du sommeil

Malheureusement, nous ne pouvons pas vous dire grand-chose de plus sur ces trois symptômes. Ils sont considérablement plus rares que les deux premiers, mais ils peuvent provenir de lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI).

Si vous ressentez ces troubles du sommeil ou d’autres troubles inhabituels du sommeil après un TCC et n’avez pas d’antécédents médicaux ou de facteurs de risque connus pour eux, ils peuvent en effet provenir de votre blessure. Bien que nous ne comprenions pas entièrement ce qui les cause, nous savons qu’ils peuvent (mais pas toujours) se résoudre après un traitement post-commotion cérébrale réussi.

Pour savoir si le traitement du syndrome post-commotion cérébrale peut vous aider à résoudre vos problèmes de sommeil, réservez une consultation gratuite avec notre équipe médicale.

Lésions cérébrales traumatiques et d Problèmes de sommeil: que se passe-t-il?

Le sommeil n’est pas une science établie. Il y a beaucoup de choses que nous savons, et encore plus que nous ne savons pas. Heureusement, nous en savons assez pour expliquer à peu près comment fonctionne un sommeil sain et comment les commotions cérébrales peuvent perturber ce processus.

Comment le sommeil est-il censé fonctionner?

Sleep suit un processus défini chaque nuit. Ces étapes sont appelées 1, 2, 3 et REM.

L’étape 1 lance la séquence de sommeil. Vous fermez les yeux, commencez à vous calmer et «vous dérivez». Si vous vous êtes déjà réveillé brusquement juste avant de vous endormir, cela s’est probablement produit au cours de l’étape 1. Vous pourriez ne pas vous sentir complètement endormi pendant cette étape.

Au stade 2, le système nerveux autonome diminue votre fréquence cardiaque et température corporelle. Vous êtes encore plus susceptible de réagir à votre environnement, mais cela compte toujours comme un sommeil.

Au stade 3, vos muscles se détendent et votre tension artérielle diminue. Le stade 3 se produit environ 30 minutes à partir du moment où vous vous êtes couché pour la première fois (en supposant que vous ayez commencé l’étape 1 tout de suite). Cette fois-ci, vous avez un sommeil profond et sans rêves. Si vous souffrez d’hypersomnie, il se peut que vous n’ayez pas dépassé cette étape de sommeil.

La dernière étape du sommeil est le sommeil à mouvements oculaires rapides (REM). Il ne se produit pas immédiatement après le stade 3 – Le sommeil de stade 2 et 3 se produit plusieurs fois au cours de la nuit, et le sommeil paradoxal se produit en fait moins souvent. Lorsque vous entrez en sommeil paradoxal, la paralysie corporelle s’installe, votre les yeux se déplacent derrière vos paupières (d’où le nom de cette étape de sommeil), et vous pouvez vivre des rêves.

Les scientifiques pensent que le sommeil paradoxal est lorsque votre cerveau traite les souvenirs et nettoie généralement les choses. Si vous ne dormez pas suffisamment, cela affectera certainement vos processus cognitifs.

Ce qui ne va pas après une commotion cérébrale

Un cycle de sommeil qui fonctionne correctement dépend de diverses parties du cerveau et du corps qui travaillent ensemble pour parvenir à dormir. Le système affecté dépend de votre blessure spécifique. Voici quelques scénarios possibles.

Dommages par commotion cérébrale sous-corticale

Souvent, les zones sous-corticales (comme le thalamus ou les noyaux gris centraux) ne sont pas métaboliquement normales après une blessure. Techniquement, votre hypothalamus est la région qui contrôle le sommeil. Mais même si l’hypothalamus n’a pas été affecté par votre blessure (et il n’y a aucune garantie de cela), il peut être «trompé» par d’autres régions pour faire échouer le cycle de sommeil.

Pensez-y de cette façon: imaginez que vous (l’hypothalamus) êtes dans un groupe avec trois autres étudiants (pour nos besoins, les autres régions du cerveau impliquées dans le sommeil). Vous êtes quasiment sûr que vous avez un projet de groupe attendu vendredi comme vous le faites toujours. Mais les trois autres insistent sur le fait que le professeur n’a rien assigné, donc vous ne rendez aucun travail. Mais en fin de compte, il y avait un projet de groupe et les autres avaient tort.

De la même manière, l’hypothalamus pourrait guider les changements dont votre corps a besoin pour dormir, mais si les zones qui se coordonnent avec lui ( comme le thalamus) ne font pas leur part, il abandonnera le projet de sommeil à un moment donné du cycle de sommeil (ou du moins, ne fera pas un très bon travail). En conséquence, vous avez un mauvais sommeil.

Hormone & Dysrégulation du système nerveux autonome

Toute région de votre cerveau peut être affectée par un TBI (léger ou non), y compris les régions qui régissent la production et la régulation des hormones. Par exemple, il a été montré que tout type de neurotraumatisme peut modifier votre production de mélatonine et de sérotonine, deux neurotransmetteurs impliqués dans le sommeil (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). Un traumatisme crânien pourrait affecter l’hypothalamus (une région située juste en bas et près du centre du cerveau), qui contrôle la création de mélatonine. Un dysfonctionnement dans d’autres zones de contrôle du sommeil, comme le thalamus (qui est juste au-dessus de l’hypothalamus) pourrait également empêcher le cerveau d’avoir une architecture de sommeil normale.

Un traumatisme crânien peut également affecter votre système nerveux autonome (SNA). L’ANS contrôle tous les processus corporels auxquels vous ne pensez pas – comme la respiration, la fréquence cardiaque, la réaction de combat ou de fuite, etc. Beaucoup de patients atteints de commotion cérébrale que nous traitons ont un système nerveux sympathique suractivé (ce qui signifie que leur corps est plus près du mode «combat ou fuite» que d’habitude).

Mais ces systèmes sont les mêmes que ceux impliqués dans l’apaisement et dormir paisiblement! Votre corps compte sur une horloge interne pour savoir quand aller dormir et quand se réveiller. Il obtient des informations de plusieurs sources: exposition à la lumière bleue, température corporelle, fluctuations hormonales, etc.

Si ceux-ci sont éteints à cause d’une blessure à la tête, votre horloge interne peut être confuse, vous faisant dormir plus ou moins et à des heures différentes de celles que vous devriez normalement.

Traitement des commotions cérébrales: sommeil

Dans un autre article, nous avons expliqué ce qui cause le syndrome post-commotion cérébrale, comment il est diagnostiqué et comment il est traité. Nous vous recommandons de lire cet article pour avoir une meilleure compréhension globale du SCP.

Dans cet article , nous aimerions approfondir la façon dont ce traitement peut résoudre les problèmes de sommeil. Voici un bref aperçu de la façon dont nous approche du traitement:

1. Les patients reçoivent un scan fNCI pour déterminer précisément quelles zones du cerveau ont été touchées par le traumatisme crânien.
2. Les patients subissent une semaine rigoureuse de thérapie physique, cognitive et psychologique administrée par une équipe multidisciplinaire.
3. Les patients terminent la semaine avec un autre fNCI pour quantifier l’amélioration de leur cerveau. Ils reçoivent des instructions pour des exercices à domicile pour continuer à guérir après la fin de leur séjour à la clinique, et nous effectuons un suivi plusieurs fois au cours de six mois pour nous assurer qu’ils sont sur la bonne voie.

Donc , quels aspects du traitement des commotions cérébrales vous aideront à mieux dormir?

Premièrement, les changements dans votre cerveau qui se produisent pendant le traitement (en savoir plus à ce sujet ici) aideront les régions qui pourraient affecter le sommeil à s’adapter et à se comporter normalement. Si vous avez un dérèglement hormonal qui ne s’améliore pas avec le traitement, nous pouvons vous jumeler avec un endocrinologue qui travaillera avec vous pour obtenir des doses de remplacement pour ce dont vous avez besoin.

Deuxièmement, faire de l’activité physique fait une énorme différence quand il s’agit de dormir. Mais beaucoup de nos patients éprouvent des symptômes pires lorsqu’ils font de l’exercice, alors ils arrêtent complètement de faire de l’exercice. Pendant le traitement, nous réhabiliterons votre capacité à faire de l’exercice. Poursuivre les exercices à domicile que nous recommandons garantit que les changements positifs se poursuivent.

Troisièmement, nous avons une thérapie spécialement pour les patients dont le SNA est dérégulé. Nous aborderons les techniques de pleine conscience et de respiration, et vous apprendrons à utiliser des applications utiles telles que Brainwaves et Binaural Beats pour continuer à aider votre système nerveux autonome.

Enfin, tous les patients ont au moins deux séances avec un psychologue . Elle vous équipera des outils dont vous avez besoin pour guérir émotionnellement – un autre changement important si vous voulez passer une bonne nuit de sommeil.

Les somnifères: quand faut-il les prendre?

Nous si des patients sont venus dans notre clinique pour prendre toutes sortes de médicaments pour dormir – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone, etc.

Remarque: Si vous prenez Benadryl pour mieux dormir, veuillez consulter un médecin pour vous aider à arrêter son utilisation immédiate. Il n’est pas sûr de l’utiliser à long terme.

Les somnifères ont presque toujours des effets secondaires ou des conséquences à long terme. Nous faisons de notre mieux pour vous conseiller, mais le choix vous appartient finalement.Si vous ne dormez que trois heures par nuit et que vos symptômes sont incontrôlables, les somnifères ont du sens jusqu’à ce que vous puissiez demander un traitement. Mais si vous êtes en mesure de maîtriser vos symptômes sans recourir à des médicaments (qu’ils soient en vente libre ou prescrits), il est presque toujours préférable de le faire.

Par exemple, certains patients aiment ZzzQuil (c’est fondamentalement Nyquil sans le médicament contre le rhume). Mais pour de nombreux patients, cela vous empêchera en fait d’entrer dans le sommeil paradoxal. Ainsi, même si vous dormez techniquement plus longtemps, la qualité du sommeil n’est pas ce dont elle a besoin.

La seule pilule que nous recommandons est la mélatonine. Nos patients ont un succès variable avec la mélatonine, pour deux raisons principales:

1. La mélatonine aidera si votre cerveau ne produit pas suffisamment au bon moment, mais cela n’aidera pas si la séquence de sommeil est interrompue après la mélatonine joue son rôle.
2. Elle se présente sous différentes formes; vous pouvez constater que la prise à libération prolongée fonctionne mieux qu’une dose tout-en-une. Alternativement, vous constaterez peut-être que le moment où vous en prenez est plus important que le type que vous prenez.

Dans la section suivante, nous discuterons de ce que vous pouvez faire pour améliorer votre sommeil sans utiliser de somnifères.

Remèdes naturels & Hygiène du sommeil

Si vous essayez d’améliorer vos habitudes de sommeil, l’un des meilleurs points de départ est la conscience de soi. Qu’est-ce qui vous rend plus difficile de dormir au moment où vous êtes censé dormir? Avez-vous des symptômes de commotion cérébrale qui vous empêchent de vous calmer? Votre horaire de sommeil est-il incohérent? Votre estomac est-il souvent bouleversé?

Essayez de noter ce qui, selon vous, interfère avec votre sommeil chaque nuit. Si un schéma se dégage, il sera d’autant plus facile d’identifier ce qui ne va pas et d’ajuster votre routine. Il est également utile de noter la quantité de sommeil que vous dormez chaque nuit, si vous le pouvez.

Rituels: Entraînez votre cerveau à dormir

Une des meilleures choses que vous pouvez faire pour aider votre le corps à travers la séquence de sommeil appropriée est de créer votre propre stade 0. Cherchez des moyens de rendre votre routine du coucher a) cohérente et b) calmante.

Voici quelques changements de comportement que vous pouvez apporter pour favoriser une bonne nuit de sommeil:

• Choisissez une heure de coucher et respectez-la. De même, levez-vous au même moment de la journée, même si c’est le week-end. La cohérence est votre ami.
• Faites quelque chose qui vous calme. Exemples: demandez à un membre de la famille de vous lire pendant 15 minutes (si vous avez des difficultés à lire en raison de symptômes), étirez-vous, méditez, priez, écoutez de la musique, etc.
• Buvez du thé sans caféine (regardez houblon).
• Utilisez de la camomille, de la lavande ou de la mélisse, sous forme de pommade ou sur votre taie d’oreiller.
• Utilisez une application de sommeil pour réguler votre respiration lorsque vous êtes prêt à tomber endormi.

N’oubliez pas la nourriture

Le sommeil et la nutrition sont étroitement liés. Assurez-vous que votre corps possède les composants nécessaires à la fabrication de neurotransmetteurs: magnésium, acide folique, inositol (vitamine B8), calcium, fer et bons acides gras. Une alimentation riche en sucre et / ou en gras trans a été associée à un sommeil de mauvaise qualité.

Il vaut la peine de faire des essais pour voir si certains groupes d’aliments vous aident à mieux dormir. Si vous remarquez que vous dormez toujours bien après avoir mangé du yaourt, par exemple, vous pourriez avoir intérêt à manger plus d’aliments contenant du tryptophane.

Et si votre sommeil ne cesse de s’aggraver?

Problèmes de sommeil méritent toujours d’être abordés, mais certains nécessitent une intervention médicale plus étendue. Si vous constatez que vous dormez de plus en plus au fil du temps ou que vous êtes incapable de dormir, consultez immédiatement un médecin. Votre professionnel de la santé peut demander une IRM, une tomodensitométrie et / ou une étude du sommeil au cas où vous souffriez d’une maladie potentiellement mortelle.

Tant que votre cerveau est structurellement sain, la meilleure chose à faire est de poursuivre le traitement pour une lésion cérébrale traumatique légère. Chez Cognitive FX, nous travaillons avec de nombreux patients atteints de commotion cérébrale qui ont subi des troubles du sommeil. Ils nous font souvent savoir après le traitement qu’ils dorment mieux. Nous adorons recevoir des appels lorsqu’un patient est enfin capable de rêver à nouveau!

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon de récupérer des problèmes de sommeil liés au syndrome post-commotion cérébrale, planifiez une consultation gratuite avec notre équipe.