Le test de McMurray est utilisé pour évaluer la présence de déchirures méniscales dans le genou.

Contexte

Les tests cliniques utilisés pour la détection des déchirures méniscales fournissent différents niveaux de paramètres diagnostiques, y compris la sensibilité et la spécificité. L’IRM est considérée comme l’outil de diagnostic le plus précis pour détecter les lésions méniscales, tandis que l’arthroscopie est largement considérée comme l’étalon-or 1. Parmi les examens physiques disponibles pour tester la pathologie du ménisque, le test de McMurray est considéré comme le plus largement utilisé en clinique 2. Une étude a révélé que la combinaison du test de Thessalie avec le test de McMurray améliore la précision du diagnostic 3 tandis qu’une autre étude a conclu que la combinaison de ces tests n’apportait pas une amélioration globale de la précision du diagnostic 4.

Procédure

Le patient est en décubitus dorsal pendant que le L’examinateur fournit un stress varus et valgus en plus de la rotation interne et externe du genou du patient pendant l’extension passive. 4,5:

• l’examinateur tient le genou et palpe la ligne articulaire d’une main, le pouce d’un côté et les doigts de l’autre
• l’autre main tient la semelle du pied du patient et agit pour soutenir le membre et fournir le mouvement requis à travers la plage
• à partir de la flexion maximale, le genou est étendu passivement avec rotation interne du tibia et contrainte varus
• le le genou est ramené en flexion maximale puis à nouveau étendu passivement, cette fois avec rotation externe du tibia et contrainte valgus

Rotation interne + contrainte varus = ménisque latéral

Externe rotation + valgus stress = ménisque médial

Le test est positif s’il y a reproduction de la douleur, verrouillage ou cliquetis pouvant indiquer un ménisque compromis.

Données probantes

Les études portant sur l’exactitude, la sensibilité et la spécificité du diagnostic ont démontré des valeurs variées. Une revue systématique récente a rapporté une précision diagnostique comprise entre 56 et 84% 5. Une étude prospective de cohorte de 213 patients a trouvé une faible sensibilité pour les déchirures du ménisque médial et latéral de respectivement 48% et 65% 6. À l’inverse, la spécificité pour les déchirures méniscales médiales et latérales était élevée , Respectivement 94% et 86% 6. Le rapport de vraisemblance positif pour les ruptures méniscales médiales et latérales était de 8 et 5 respectivement 6.

Histoire et étymologie

Le test a été décrit pour la première fois en 1940 par le chirurgien orthopédiste Thomas Porter McMurray 7. Le test original a été légèrement modifié avec l’ajout de varus et valgus stress 8.