Objectif: Compiler et critique la recherche sur l’exactitude diagnostique des tests individuels d’examen physique orthopédique de manière à permettre aux cliniciens de juger si ces tests sont utiles à leur pratique.

Méthodes: Une recherche documentaire assistée par ordinateur dans les bases de données MEDLINE, CINAHL et SPORTDiscus (1966 à octobre 2006) en utilisant des mots-clés liés à la précision diagnostique des tests d’examen physique de l’épaule. L’outil d’évaluation de la qualité des études d’exactitude diagnostique (QUADAS) a été utilisé pour évaluer la qualité de chaque article. Une méta-analyse par méta-régression du rapport des cotes diagnostiques (DOR) a été réalisée sur le test Neer pour les conflits, le test Hawkins-Kennedy pour les conflits et le test de vitesse pour la pathologie labrale supérieure.

Résultats: Quarante-cinq études ont été critiquées, la moitié seulement démontrant une qualité acceptable et deux seulement ayant une taille d’échantillon adéquate. Pour les conflits, la méta-analyse a révélé que la sensibilité et la spécificité regroupées pour le test Neer étaient de 79% et 53%, respectivement, et pour le test Hawkins-Kennedy était de 79% et 59%, respectivement. Pour les déchirures du labral supérieur (SLAP), la sensibilité et la spécificité résumées du test de vitesse étaient respectivement de 32% et 61%. En ce qui concerne les tests orthopédiques spéciaux (OST) où la méta-analyse n’a pas été possible en raison du manque d’études suffisantes ou de l’hétérogénéité entre les études, la liste qui démontre à la fois une sensibilité élevée et une spécificité élevée est courte: le signe des souffleurs et le signe du retard de rotation externe pour déchirures de la coiffe des rotateurs, charge II du biceps pour les lésions labrales supérieures antérieures à postérieures (SLAP) et appréhension, relocalisation et libération antérieure pour instabilité antérieure. Même ces tests ont été sous-étudiés ou proviennent d’études de qualité inférieure ou les deux. Aucun test pour un conflit ou une pathologie de l’articulation acromio-claviculaire (AC) a démontré une précision diagnostique significative.

Conclusion: Sur la base de données regroupées, la précision diagnostique du test Neer pour l’impact, le test Hawkins-Kennedy pour l’impact et le test de vitesse pour La pathologie labrale est limitée. Il existe un grand besoin d’études prospectives, bien conçues et de grande envergure, qui examinent l’exactitude diagnostique des nombreux examens physiques. n tests de l’épaule. Actuellement, presque sans exception, il y a un manque de clarté quant à savoir si les TSO courants utilisés dans l’examen clinique sont utiles dans le diagnostic différentiel des pathologies de l’épaule.