Une plainte fréquente des coureurs est la douleur au talon. De nombreux diagnostics médicaux peuvent être regroupés sous le symptôme de la douleur au talon. Ces diagnostics comprennent la tendinite d’Achille, la tendinose d’Achille, la fasciite plantaire et la tendinite des fléchisseurs. En tant que physiothérapeute spécialisé dans le traitement des blessures liées à la course, une question fréquente que je pose à mes patients est: « Quelle est l’intensité de votre douleur au talon lorsque vous vous levez et faites vos premiers pas le matin? »

Pourquoi Pourquoi le coureur peut-il souvent «marcher» et continuer à s’entraîner uniquement pour ressentir les mêmes (ou pires) symptômes le lendemain? Pour traiter cette affection courante et compliquée, les coureurs doivent comprendre la physiologie du processus de guérison.

Les tendons et fascia qui entourent le calcanéum (os du talon) sont principalement composés de cellules fibreuses en forme de corde appelées collagène. Ces tissus subissent un flux quotidien de dégradation et de reconstruction. Ce renouvellement tissulaire est particulièrement actif chez les coureurs en raison des contraintes accrues qu’ils exercent sur leur corps. Le tendon d’Achille, l’aponévrose plantaire et la musculature des fléchisseurs des orteils doivent résister à d’énormes contraintes en raison de leur rôle dans la décélération de l’impact jusqu’à 6 à 10 fois notre poids corporel pendant la course. Au niveau cellulaire, les forces de décélération déchirent les fibres de collagène. L’une des choses les plus étonnantes à propos de ce processus est que les tissus peuvent se réparer. Et, si nous ne sollicitons pas trop nos tissus (en courant trop loin, trop vite ou les deux), nos tendons et tissus peuvent revenir plus forts. C’est ainsi que nous accomplissons ces PR.

Cependant, si les coureurs ne permettent pas à leurs tissus de récupérer correctement, des blessures surviennent. Les coureurs peuvent subir des blessures aiguës ou chroniques. L’explication et les conseils suivants se concentreront sur les coureurs souffrant de douleurs chroniques au talon. Avec un tissu chroniquement blessé, le corps produit du collagène de manière excessive et désorganisée. Une bonne analogie est qu’au lieu de l’alignement normal des fibres de collagène apparaissant comme des nouilles spaghetti non cuites alignées dans une boîte, les fibres traumatisées et endommagées apparaissent comme des spaghettis cuits au fond du pot. Ce processus s’appelle la réticulation du collagène.

Une grande partie de notre guérison se produit la nuit pendant que nous dormons. Avant maturation, les fibres de collagène sont assez délicates et malléables. Pendant le sommeil, une position pointue du pied (en raison du poids de notre pied et des couvre-lits) provoque le raccourcissement des fibres de collagène du pied et de la cheville. En se levant et en sortant du lit le matin, les fibres de collagène raccourcies n’ont pas eu le temps nécessaire pour atteindre leur pleine force. Cette douleur aiguë qui se produit avec la mise en charge est la rupture des fibres de collagène raccourcies. Et donc le processus recommence – tous les matins.

Je ne saurais trop insister sur l’importance du bon positionnement des tendons lors des épisodes d’immobilisation prolongée, comme le sommeil. Si les fibres de collagène sont autorisées à se raccourcir et à subir une réticulation, les tissus des coureurs ne supporteront pas correctement leur poids corporel sans se déchirer à nouveau. Placer un léger étirement sur les tissus cicatrisants influence la longueur et l’alignement du nouveau collagène avant qu’il n’atteigne la phase de maturation et une réticulation étendue se produit. Un étirement doux et soutenu tout au long de la nuit, suivi d’un léger étirement manuel, est essentiel pour préparer les tissus à la mise en charge. Après l’étirement, il est important de protéger les tissus avec des chaussures appropriées. Les chaussures ou les sandales doivent être juste à côté du lit et faciles à mettre en premier.

Asseyez-vous avec genou droit et serviette enroulée autour du pied gauche. Tirez doucement sur la serviette jusqu’à ce que l’étirement se fasse sentir dans le mollet. Tenez 30 secondes. Répétez 1 fois par série. Faites-le avant de sortir du lit.

J’ai obtenu d’excellents résultats avec mes patients qui courent s’ils suivent trois conseils.

1. Portez une attelle qui étire le talon et le pied plantaire structures (attelle de nuit, chaussette Strassberg)
2. Étirez très doucement les tissus avant de sortir du lit
3. Enfilez une chaussure de soutien ou une sandale pour vos premiers pas. Si vous avez des problèmes d’Achille, une chaussure à talon plus haut est efficace. La fasciite plantaire peut mieux répondre à une sandale plus douce avec support de la voûte plantaire.

Espérons que ces informations vous permettront de comprendre et de traiter votre douleur. Si vous continuez à être mis au défi lors de votre retour à la course à pied, prenez rendez-vous avec un physiothérapeute spécialisé dans le traitement des coureurs de votre région.

Continuez à courir!

Cet article peut être consulté dans NW Runner, juillet 2010.