Qu’est-ce qu’un trou maculaire?

Un trou maculaire est une petite cassure dans la macula. La macula est située au centre de la rétine, une zone de cellules sensibles à la lumière à l’arrière de l’œil. La macula contrôle la vision centrale, qui est la vision nette et droite dont nous avons besoin pour lire, conduire et voir les petits détails.

Un trou maculaire peut provoquer une vision centrale floue et déformée. Les trous maculaires surviennent en raison du vieillissement, et les personnes qui en sont atteintes ont généralement plus de 60 ans.

Un trou maculaire est-il la même chose qu’une dégénérescence maculaire liée à l’âge?

Non. Les trous maculaires et la dégénérescence maculaire liée à l’âge sont deux conditions distinctes, mais les symptômes peuvent être similaires et les deux conditions sont courantes chez les personnes de 60 ans et plus. Les deux conditions sont dites «maculaires» car elles impliquent la zone «macula» de la rétine. Parlez à votre ophtalmologiste si vous pensez avoir l’une de ces conditions.

Qu’est-ce qui cause un trou maculaire?

La majeure partie de l’intérieur de l’œil est remplie de vitré, un gel- comme une substance qui aide l’œil à conserver une forme ronde. En vieillissant, le vitré rétrécit lentement et se détache de la surface rétinienne. Les fluides remplissent alors la zone où le vitré s’est contracté. Ce processus est normal et ne provoque pas de symptômes. Certaines personnes peuvent avoir une légère augmentation des corps flottants, qui sont de petites « toiles d’araignée » ou des taches qui semblent flotter dans votre champ de vision, mais ce n’est généralement pas nocif.

Cependant, si le vitré est fermement attaché à la rétine lorsqu’il s’éloigne, il peut déchirer la rétine et provoquer un trou maculaire. Ou, une fois que le vitré s’est éloigné de la rétine, il peut laisser des fibres qui peuvent plus tard se contracter et provoquer un trou maculaire. Dans les deux cas, le fluide qui a rempli l’espace que le vitré utilisé pour occuper peut alors s’infiltrer à travers le trou sur la macula. Cela brouille et déforme la vision centrale.

Les trous maculaires peuvent également provenir de troubles oculaires (tels que la myopie pli maculaire et le décollement de la rétine), de maladies (telles que la rétinopathie diabétique et la maladie de Best) et des blessures à l’œil.

Quels sont les symptômes d’un trou maculaire?

Les trous maculaires se produisent souvent lentement. Dans les premiers stades, une personne avec un trou maculaire peut remarquer une légère distorsion ou un flou dans sa vision droite. Les lignes droites ou les objets peuvent commencer à paraître pliés ou ondulés. La lecture et l’exécution d’autres tâches de routine avec l’œil affecté peuvent être difficiles.

Existe-t-il différents types de trous maculaires ?

Oui. Les trous maculaires se déroulent en trois étapes:

• Étape I: décollements fovéaux – Sans traitement, environ la moitié des trous maculaires de stade I s’aggravent.
• Étape II: trous d’épaisseur partielle – Sans traitement, environ 70% des trous maculaires de stade II s’aggravent.
• Étape III: trous de pleine épaisseur

E La taille du trou et son emplacement sur la rétine déterminent dans quelle mesure il affectera la vision d’une personne. Un trou maculaire de stade III peut détruire la vision la plus centrale et détaillée. S’il n’est pas traité, un trou maculaire peut conduire à une rétine détachée. La rétine détachée est une maladie grave qui peut entraîner une perte de vision sévère. Les personnes ayant une rétine détachée ont besoin de soins médicaux immédiats.

Comment un trou maculaire est-il traité?

Bien que certains trous maculaires guérissent d’eux-mêmes sans traitement, dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour s’améliorer vision. La chirurgie ophtalmologique utilisée pour traiter cette affection s’appelle une vitrectomie.

Lors d’une vitrectomie, le gel vitré est retiré pour l’empêcher de tirer sur la rétine. Le médecin le remplace par une bulle contenant un mélange d’air et de gaz. La bulle agit comme un bandage qui maintient le bord du trou maculaire en place pendant qu’il guérit. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et la personne peut généralement rentrer chez elle par la suite.

Après la chirurgie, vous devez rester face vers le bas. Pour certaines personnes, cela n’est nécessaire que pendant trois jours ou moins, mais pour d’autres, cela peut être nécessaire pendant deux à trois semaines. Cette position permet à la bulle de se presser contre la macula et d’être réabsorbée par l’œil. Cela scelle le trou. Au fur et à mesure que la bulle est réabsorbée, la zone vitrée se remplit de liquides oculaires naturels.

Le maintien d’une position face vers le bas est important pour le succès de la chirurgie. Cette position peut être difficile pour de nombreuses personnes. Assurez-vous de parler à votre médecin de tout problème que vous pourriez avoir avant la chirurgie.

Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie?

L’avantage le plus courant de la chirurgie du trou maculaire est que cela peut améliorer la vision. Mais l’amélioration de la vision peut être différente d’une personne à l’autre. Les personnes qui ont un trou maculaire depuis moins de six mois ont de meilleures chances de retrouver la vision que celles qui en ont un depuis plus longtemps. Parlez à votre médecin de vos chances de guérison de la vue avant votre chirurgie.La récupération de la vision peut durer jusqu’à trois mois après la chirurgie

Le risque le plus courant de la chirurgie du trou maculaire est une augmentation de la vitesse à laquelle la cataracte se développe. Les cataractes peuvent se développer plus rapidement après la chirurgie, en particulier les chirurgies impliquant des bulles de gaz, et deviennent souvent suffisamment graves pour nécessiter une ablation. D’autres complications moins courantes comprennent l’infection et le décollement de la rétine. Cela peut se produire pendant ou après la chirurgie, et dans les deux cas, peut être traité immédiatement.

Pendant quelques mois après la chirurgie, vous devrez éviter de voyager par avion. Les changements de pression atmosphérique peuvent provoquer l’expansion de la bulle dans l’œil, ce qui augmente la pression à l’intérieur de l’œil.

Que faire si je ne peux pas rester face vers le bas après l’opération

Si vous ne pouvez pas rester dans une position face vers le bas assez longtemps après la chirurgie, la chirurgie pourrait ne pas fonctionner pour restaurer votre vision.

Cependant, il existe un certain nombre d’appareils qui peuvent effectuer la récupération « face vers le bas » période plus facile pour vous. Il existe également des approches qui peuvent réduire le temps « face cachée ». Demandez à votre médecin les options qui pourraient vous convenir.

Mon autre œil est-il à risque?

Si vous avez un trou maculaire dans un œil, il y a 10 à 15 pour cent de chances que vous obtiendrez un trou maculaire dans votre autre œil à un moment donné. Demandez à votre médecin quels sont vos risques de trou maculaire.