Troubles obsessionnels-compulsifs et connexes: Introduction

Les conditions qui entrent dans la catégorie des troubles obsessionnels compulsifs et connexes partagent toutes certaines caractéristiques clés des obsessions et des compulsions. Les obsessions sont une anxiété récurrente, persistante et intrusive provoquant des pensées ou des images entraînant des comportements répétitifs ultérieurs appelés compulsions. Les obsessions peuvent inclure des pensées, des sentiments, des idées et des sensations qui obligent une personne à adopter des comportements ou des compulsions spécifiques. Certaines des obsessions les plus courantes incluent le comptage excessif, la rumination sur les défauts physiques, la thésaurisation et la cueillette de sa peau. Certains des rituels qui en résultent et qui sont courants chez les personnes diagnostiquées avec un trouble obsessionnel-compulsif comprennent fréquemment le lavage des mains récurrent, la vérification fréquente des portes et des serrures et l’évitement de situations spécifiques. Pour qu’un individu soit considéré pour un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif, il doit perturber son existence et son fonctionnement quotidiens. Les troubles répertoriés dans cette catégorie partagent tous la caractéristique commune d’une préoccupation excessive avec l’engagement ultérieur dans des comportements répétitifs.

Changements du DSM-4 TR au DSM-5:

Il étaient des changements significatifs par rapport aux éditions précédentes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le trouble obsessionnel-compulsif était auparavant classé dans le DSM-4 TR comme un trouble anxieux. Le nouveau DSM-5 a créé un chapitre autonome distinct des autres troubles anxieux. Cela fait également suite aux révisions de la CIM 10 CM qui classe également le TOC séparément des troubles anxieux. Cependant, il ne doit jamais y avoir de confusion quant à la relation étroite entre les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles anxieux. Lorsque la séparation du trouble obsessionnel-compulsif des troubles anxieux était anticipée avant la publication du nouveau DSM-5, les psychiatres ont soutenu le mouvement beaucoup plus souvent que les autres cliniciens en santé mentale, avec seulement 40% à 45% des autres professionnels de la santé mentale le passage à la nouvelle catégorie. De nombreux psychologues, conseillers et autres professionnels de la santé mentale n’ont pas appuyé le changement en raison du fait que la plupart des protocoles de traitement du trouble obsessionnel-compulsif sont également similaires pour l’anxiété et d’autres troubles connexes. Comme c’est le cas pour la plupart des troubles anxieux et de la dépression, la comorbidité est souvent la règle plutôt que l’exception.

Certains des nouveaux troubles qui entrent dans cette catégorie comprennent trouble d’excoriation (cueillette de la peau), trouble obsessionnel-compulsif induit par une substance / médicamenteuse et associé, trouble de la thésaurisation et trouble obsessionnel-compulsif et apparenté dû à une autre condition médicale. En outre, le diagnostic de trichotillomanie (trouble de l’arrachement des cheveux) a été déplacé de la classification DSM-4 TR des troubles du contrôle des impulsions à cette nouvelle classification des troubles obsessionnels compulsifs et connexes dans le DSM-5.

Diagnostic:

Un aspect important du diagnostic est de différencier le trouble obsessionnel-compulsif des autres troubles de santé mentale par les caractéristiques clés de la préoccupation obsessionnelle et des comportements répétitifs. Une fois que cela a été accompli, le diagnostic peut se poursuivre.

Le diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif peut être difficile car il existe un niveau élevé de comorbidité avec un autre diagnostic. Il est très courant qu’une personne avec ce diagnostic présente également des

symptômes de troubles anxieux et de dépression; trouble de l’alimentation; trouble somatoforme; hypocondrie; trouble du contrôle des impulsions, en particulier la kleptomanie; et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH). En outre, il existe une quantité importante de littérature sur la comorbidité entre le trouble obsessionnel-compulsif et le syndrome de Tourette.

Prévalence:

On a estimé que jusqu’à un sur 100 ou 2 à 3 millions d’adultes souffrent actuellement de trouble obsessionnel-compulsif. Chez les enfants, on estime que près d’un enfant et adolescent sur 200 ou 500 000 pourrait recevoir ce diagnostic. Ces estimations n’incluent pas les autres troubles associés. On pense que la thésaurisation affecte environ 4% de la population générale. La trichotillomanie peut toucher jusqu’à 2,5 millions d’Américains, et jusqu’à 3,8% des étudiants présentent des symptômes d’excoriation.
Traitement des troubles obsessionnels compulsifs et apparentés:

Le plus souvent signalé les traitements comprennent une combinaison de médicaments et de traitements psychologiques. Certaines études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale était plus efficace que le traitement médicamenteux ou s’est souvent avérée être un substitut approprié une fois que les symptômes initiaux ont été réduits.L’International Obsessive-Compulsive Disorder Foundation a recommandé la prévention de l’exposition et de la réponse (ERP), qui est un type de thérapie cognitivo-comportementale et a conclu que ce type de thérapie peut réduire les symptômes de 60% à 80% pour les participants actifs en thérapie.

Des informations générales sur le trouble obsessionnel-compulsif peuvent être trouvées sur les pages suivantes ainsi que des informations spécifiques à chaque diagnostic dans la nouvelle catégorie DSM-5 des troubles obsessionnels-compulsifs et connexes.

Troubles obsessionnels compulsifs et connexes Codes de diagnostic DSM-5:

300.3 (F42) Trouble obsessionnel-compulsif
Précisez si: lié aux tics

300.7 (F45.22) Trouble dysmorphique corporel
Précisez si: Avec dysmorphie musculaire

300.3 (F42) Trouble de thésaurisation
Précisez si: Avec acquisition excessive

312.39 (F63.2) Trichotillomanie (cheveux trouble de traction)

698.4 (L96.1) Trouble d’excoriation (cueillette de la peau)

294.8 (F06.8) Obsessionnel-Compulsif et apparenté Trouble dû à une autre condition médicale
Précisez si: avec des symptômes de type trouble obsessionnel-compulsif, avec des préoccupations d’apparence, avec des symptômes de thésaurisation, avec des symptômes de tiraillement de cheveux, avec des symptômes de cueillette de peau.

300.3 (F42) Autre trouble obsessionnel-compulsif et apparenté spécifié
300.3 (F42) Trouble obsessionnel-compulsif et connexe non spécifié

Information diagnostique et critère pour les troubles obsessionnels-compulsifs et connexes adaptés du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Cinquième édition American Psychological Association par Paul Susic Ph.D. Psychologue agréé